奥氮平治疗对改善老年痴呆行为障碍及记忆衰退的疗效及不良反应分析

张丽丽

河南安阳市第六人民医院神经内科　安阳　455000



奥氮平治疗对改善老年痴呆行为障碍及记忆衰退的疗效及不良反应分析

张丽丽

河南安阳市第六人民医院神经内科安阳455000

【摘要】目的探讨奥氮平在老年痴呆症临床治疗中的应用对改善患者行为障碍及记忆衰退的效果及不良反应。方法选择我院2011-01—2014-10收治的85例老年痴呆症患者作为研究对象，随机分为2组。对照组口服利培酮进行治疗，观察组口服奥氮平进行治疗，均治疗8周。治疗结束后比较2组治疗有效率、神经功能评分及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为93.7%(45/47)，高于对照组的78.7%(37/47)，差异有统计学意义(P<0.05)；2组治疗前神经功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组神经功能评分为(12.4±5.6)分，低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为14.6%(7/48)，低于对照组27.6%(13/47)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与利培酮相比，奥氮平治疗老年痴呆症可有效改善患者行为障碍及记忆力衰退症状，效果更佳，同时不良反应发生率低，反应轻微，安全可靠，依从性好、服用方便，具有较高临床应用价值，值得推广。

【关键词】奥氮平；老年痴呆；行为障碍；记忆衰退；安全性

随着人口老龄化不断发展，老年痴呆症发病率逐年升高，成为临床函待解决问题。有文献提出，该病80%患者会出现精神症状，行为障碍、记忆力减退[1]。目前药物治疗为该病主要治疗方法，以往所使用抗精神药物虽具有一定疗效，但易引起心肝不良反应，且抗胆碱能不良反应与锥体外系反应明显[2]。奥氮平为非典型抗精神病药物，药理特征与氯氮平类似，可有效治疗患者多维症状，且不会引发过度镇静及严重抗胆碱能症状，有效性与安全性均更高。选择我院2011-01—2014-10收治的85例老年痴呆症患者为研究对象展开分析，探讨奥氮平在老年痴呆症临床治疗中的应用对改善患者行为障碍及记忆衰退的效果及不良反应，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》[3]中阿尔茨海默病或血管性痴呆诊断标准；②伴行为症障碍及记忆力衰退；③AD行为病理量表(BEHAVE-AD)总分超过8分。

1.1.2排除标准：①合并严重心、肝、肾疾病者与精神疾病者；②躯体疾病引发精神障碍者；③治疗过程中出现严重不良反应者；④有过精神病药物应用史者；⑤合作依从性差者。

1.1.3分组资料：我院2011-01—2014-10所收治85例老年痴呆症患者为研究对象，均符合以上纳入与排除标准，按照随机数字表法分为2组。观察组48例，男25例，女23例，年龄57～83岁，平均(68.8±5.7)岁；36例为阿尔茨海默病，12例为血管性痴呆；病程2～13 a，平均(5.0±2.2)a。对照组47例，男25例，女22例，年龄59～85岁，平均(69.0±6.0)岁；35例为阿尔茨海默病，12例为血管性痴呆；病程3～14 a，平均(5.2±2.5)a。2组性别、年龄、疾病类型及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：口服利培酮(西安杨森制药有限公司生产，批号：国药准字H20010310，规格：2 mg×20片)进行治疗，起始剂量为0.5 mg/d，之后结合不良反应与病情控制情况适当增加药量，维持在1.0～3.0 mg/d。治疗时间8周。

1.2.2观察组：口服奥氮平(批号：注册证号H20090945，规格：10 mg×7片)进行治疗，起始剂量2.5 mg/d，之后结合不良反应与病情控制情况适当增加药量，维持在1.0～3.0 mg/d。治疗8周。

1.3观察指标与疗效判定(1)治疗有效率：结合行为障碍与记忆力衰退改善情况进行判定，行为障碍与记忆力衰退同时得到有效改善为显效；行为障碍或记忆力衰退得到明显改善为有效；二者均无明显改善为无效。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)神经功能评分：具体用改良爱丁堡斯堪的那维亚评分(MESSS)予以判定：<15分为神经功能轻度缺损，16～30分为中度缺损，>30分为重度缺损。(3)不良反应发生率。

1.4统计学方法 运用SPSS 19.0软件进行数据分析与处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组治疗有效率的比较观察组治疗有效率为93.7%(45/47)，高于对照组的78.7%(37/47)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗有效率比较　[n(%)]

2.22组神经功能评分比较2组治疗前神经功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组神经功能评分为(12.4±5.6)分，低于对照组的(16.5±7.4)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组神经功能评分比较结果　±s)

2.32组不良反应比较观察组不良反应发生率为14.6%(7/48)，低于对照组的27.6%(13/47)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组不良反应比较　[n(%)]

3讨论

老年性痴呆为进行性神经退行性疾病，具有致死性，患者除智能全面下降外，还可能伴发幻觉、妄想、激惹、攻击性与行为紊乱，因此其为一种全面认知障碍综合征，轻者沉默寡言、神志淡漠、记忆力进行性下降，重则哭笑无常。根据世界卫生组织统计结果[4]，全世界痴呆患者在2 430万人左右，老年患者最多。痴呆症病程多迁延，部分患者伴随严重行为障碍及记忆力减退，严重者意识水平下降和并出现与现实环境相脱离情况。患者行为障碍的出现不仅会造成社会功能缺陷，还会失去劳动能力，增加家庭与社会负担。老年痴呆症患者年龄大，肝肾吸收与排泄功能减弱，因此对药物敏感性更高，易出现各种不良反应，保证治疗药物的安全性对于老年患儿而言非常重要。痴呆患者大脑功能会缓慢发生全面衰退，有效治疗方法的探索受到临床较大关注。有文献报道[5]，奥氮平可减少对运动功能纹状体通路(Ag)DZ受体的占用，因此小剂量治疗可大幅提高安全性，患者依从性更高，在老年痴呆症患者中的应用具有更好效果。

综上所述，奥氮平在老年痴呆症临床治疗中的应用可有效改善患者行为障碍及记忆力衰退症状，与利培酮相比效果更佳，同时不良反应发生率低，反应轻微，安全可靠，服用方便、依从性好，临床应用前景广阔，值得推广。

4参考文献

[1]蔡鸣，马强，高平，等.奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析[J].中国老年学杂志，2011，31(10):1 772-1 773.

[2]梁佳，曾强，赵玮琳，等.奥氮平和利醅酮治疗老年痴呆精神行为症状的比较研究[J].中国神经精神疾病杂志，2009，35(9):556-557.

[3]黄文平，赵祖安，白玉红，等.奥氮平与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的对照研究[J].中国医药导报，2012，9(25):102-104.

[4]康慧敏.奥氮平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆患者精神行为症状的对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(3):320-322.

[5]张玉琦，徐文炜，程灶火，等.多奈哌齐合并奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性对照研究[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17(9):1 038-1 041.

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[9]姚朝辉，张少锋，刘涓，等.老年痴呆患者血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C与认知功能、脑灌注水平的相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，20(11):993-996.

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(收稿2015-03-24)

【中图分类号】R743

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)05-0103-03