《口腔修复学》教学实践改革的探索与思考

赵　丹，卢海平，陈建治，霍　光，史月华浙江中医药大学口腔医学院，杭州　310053



《口腔修复学》教学实践改革的探索与思考

赵丹，卢海平，陈建治，霍光，史月华
浙江中医药大学口腔医学院，杭州310053

【摘要】：介绍了在当代全面深化改革的形势下，积极探索和改革口腔修复学的教学内容、教学方法和评估体系，以期提高口腔修复学的教学质量及培养具有中国特色口腔医学应用型人才的具体措施。

【关键词】：口腔修复学；教学改革；人才培养；标准化

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201602029

随着我国国民经济的飞速发展，人民群众的医疗卫生需求越来越多样化，市场需要大批高级应用型医学人才。浙江中医药大学口腔医学院口腔修复学教研室依据《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》文件精神，坚持从国情出发，积极探索口腔修复学教学改革和发展的途径，为口腔医学高级应用型人才的培养积累经验。

1　口腔修复学教学改革的背景

解放后我国的口腔医学教育主要是以前苏联的口腔医学教育体系为模式建立和发展起来的。课程体系设置包括基础医学、临床医学和口腔医学三大模块［1］。口腔修复学作为口腔医学的一门主要学科，是口腔医学本科生重点要求掌握的内容。

口腔修复学作为口腔医学中一门高度实践性的学科，其临床实践技能的培养是口腔医学人才培养的重点。因此，口腔修复学教学质量的高低直接关系到口腔医学专业毕业生的质量。在口腔修复学教学实践中目前普遍存在的问题是重理论教学、轻实践教学，实践课时数偏少、教学内容未能适应我国国情，教学方法陈旧及师资水平偏低［2］。

2014年党和国家多次召开会议，部署加快发展现代职业教育和加快构建具有中国特色的医学人才培养体系［3-4］。教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，提出到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。

根据国务院有关会议精神和口腔医学高等教育规律的要求，以及浙江中医药大学口腔医学专业的实际情况，提出要以具有中国特色的口腔医学应用型人才的培养为出发点，进行口腔修复学教学改革。

2　《口腔修复学》教学改革的措施

《口腔修复学》是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学［5］。口腔修复学包括《口腔修复学》和《口腔修复学实践》两门课程，教学内容包括生物力学、学、材料学理论以及实践教学。其中，理论教学内容文字描述较多，学生普遍认为学习较难，学习兴趣较低；另一方面，实践教学注重的是实践操作技能的培养，要求学生具备较强的动手能力和空间想象能力。因此，部分动手能力较差学生在学习中会对自己的能力产生怀疑［6］。

2.1调整教学计划

口腔修复学教学改革本着以“以学生为中心”，培养应用型人才为目的的思路进行。口腔修复学课程设置原来是在第四学年开设，学习期限为一学年，其中理论课86学时，实践课68学时。通过教学实践改革，将《口腔修复学》分为《固定义齿修复》《可摘局部义齿修复》和《全口义齿修复》三大块，部分内容可以提前到第三学年，同时增加实践课时数，逐步将口腔修复学课程理论与实践课时比从1∶0.8提高到1∶1.2～1.5。改革实践课程评估体系，制定实践报告手册，每次实践课对学生成绩进行评分，以形成性评价作为实践课成绩。口腔修复学实践教学的内容及方式如表1所示。

表1　口腔修复学实践教学的内容及方式

教学内容上可以加大口腔修复学和临床医学、口腔医学各专业课间的联系，适当介绍该学科的新技术、新进展，给学生提供更大的自主发挥空间，加大口腔修复学临床实践技能课程的比重，在实习前对学生进行口腔临床技能强化训练和考核，培养学生规范的临床技能。口腔临床技能强化训练和考核的主要技能和实施方案以口腔执业医师考试为标准，重点考核学生临床病例设计、制取印模、嵌体的牙体预备和铸造金属全冠的牙体预备。

2.2引进先进教学方法

目前，发达国家的牙科教育除了大课授课外，更多的是采用小组讲座、PBL（problem based learning，PBL）、CBL（case based learning，CBL）、网络教学等教学法［7-8］。实践教学和理论教学密切联系，贯穿始终，目的是提高学生的临床实践技能和分析、解决问题的能力。口腔修复学理论教学的内容及方式如表2所示。

表2　口腔修复学理论教学的内容及方式

此外，还可以利用BlackBoard（BB）和微信、微博等网络平台辅助教学，积极开展大规模网络开放课程（massive open online course，MOOC）试验。教师可以在网络平台上开设口腔修复学网络课程，方便学生自主选择要学习的内容并进行学习。通过网络平台，有利于学生之间以及师生之间互动，师生之间可以根据口腔修复学内容进行讨论、交流，形成良好的学习环境。随着智能手机的普及，利用微信、QQ平台进行师生互动，越来越受学生欢迎。

教学改革中坚持“走出去，引进来”的办学理念，浙江中医药大学积极与荷兰阿姆斯特丹大学、香港大学等著名大学合作，让学生尽早接受国内外先进的口腔医学教育。利用浙江民营口腔医院比较发达的条件，聘请一批民营口腔医学专家参与口腔修复学教学。在当今大学生就业日益严峻的形势下，鼓励学生自主创业，在教学过程中逐渐形成系统的具有地方特色的自主创业教学体系。

2.3建立口腔修复学教学评估体系

探索改革口腔修复学教学评估系统是为了科学考核教学改革和人才培养的成果。浙江中医药大学在五年制本科口腔修复学教学工作中，结合口腔执业医师考试的内容，制定出口腔修复学教学评估体系，既考核学生的学习成绩，也评估教师的教学成果。

2.3.1学生学习过程考核 在教学过程中，将口腔修复学分成《口腔修复学》和《口腔修复学实践》两门课程，分别计算成绩。口腔修复学的理论课程以理论考试为主，作业、PBL和CBL成绩统计在平时成绩当中，最后总成绩为口腔修复学理论课成绩。实践课程取消期末卷面考试，制定口腔修复学实践手册，每次课对学生成绩进行评分，以形成性评价取代学生实践课期末考试成绩。

2.3.2口腔医学临床水平考试 《口腔修复学》是一门临床实践性比较强的学科，因此临床实践考核成绩是该门课程评估的重要环节。改革原有口腔修复学临床实践考核方法，以口腔执业医师考试的内容为标准，参照国内外经验，形成标准化的口腔医学临床水平考试（oral clinical proficiency test，OCPT）体系，全面评价口腔修复学临床实践教学的成果［9-10］。

2.3.3教师的教学成果评估 教师的教学评估体系由学生、教师和督导三部分组成：学生部分通过发放教学评价表和组织学生网络评估完成；教师部分主要是对教师编写的教案、多媒体、PPT以及采取的教学方式等进行综合评价来完成；督导部分通过聘请资深教师为督导，对教师的教学过程进行评价来完成。综合这三部分的评价结果为教师最终的教学成绩，并将成绩和存在的问题及时反馈给教师及相关教学管理部门。教学成果评估的目的不是用来评价教师教学水平的好坏，而是通过这种评估，不断发现问题、纠正问题，逐步提高教师的教学水平和课程的教学质量。

3　口腔修复学教学改革的效果

如何科学、全面地评价口腔修复学教学改革成效需要通过教学实践和时间来检验。浙江中医药大学在口腔修复学教学实践中积极引进PBL和CBL教育理念和教学方法，发放问卷调查表，并进行师生互评和比较考试成绩，结果表明大多数教师和学生愿意接受新的教学方法。教学改革的效果除了提高学生考试成绩外，关键是提高了学生自主学习和独立解决问题的能力［11-12］。当然，教学改革的效果也显示有些改革措施不太成熟，评估体系还需要不断完善，特别是原有测试学生成绩的方法和内容需要改进。比较有说服力的一个指标是浙江中医药大学口腔医学专业学生的口腔执业医师通过率在同类院校中处于前茅。

总之，根据当代口腔医学高等教育发展规律要求，坚持“以学生为中心”，走具有中国特色的教育改革道路，培养适应社会需求的应用型口腔医学人才，既符合口腔修复学教学改革的目的，也符合我国国民经济发展的国情需要。

参考文献

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［2］刘梅天，聂红兵，张成志，等.口腔修复学的教学方法探索［J］.西北民族大学学报：自然科学版，2013，34（2）：89-91

［3］新华社.国务院审议通过《事业单位人事管理条例（草案）》［EB/OL］.北京：人民政协网，（2014-02-27）.http://www.rmzxb.com.cn/zszq/tj/2014/02/27/298229.shtml，2014-04-22

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［12］黄海蓉，卢海平，冯剑颖，等.CBL教学法在口腔教学中的应用及分析［J］.中外医疗，2013，32（32）：123，125

Exploration and reflections of reform in prosthodontic teaching practice

Zhao Dan，Lu Haiping，Chen Jianzhi，Huo Guang，Shi Yuehua
College of Stomatology，Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，China

【Abstract】：This paper introduces our efforts to explore and reform the teaching content，teaching methods and assessment system of prosthodontics under the current situation of comprehensively deepened reform.We hope to improve the quality of prosthodontics teaching and produce application-type stomatological talents with Chinese characteristics.

【Key words】：prosthodontics；teaching reform；talents cultivation；standardization

通信作者：陈建治（1968-），男，湖北大冶人，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，博士，主要研究方向：口腔修复学教学、临床和科研工作。电话：0571-86633081；E-mail：chenj_z@163.com

作者简介：赵丹（1990-），女，杭州人，硕士研究生在读，主要研究方向：口腔修复学。

收稿日期：2015-08-24

基金项目：2014年浙江中医药大学教育教学改革项目（20）

【中图分类号】：G642.0

【文献标志码】：A

【文章编号】：1004-5287（2016）02-0214-03