中医并非“慢郎中”

方邦江

一提到中医，相信很多人首先浮现在眼前的是一位老先生对病人望闻问切，边捻着胡须边慢慢思索着开方抓药的情景。更有人直接在心里把中医和“调理”“慢郎中”划上了等号，而事实上，对于急难险重的危急情况，中医也有办法。

◎ 中医并非“慢郎中”

中医药治疗急危重症其实具有悠久的历史，不仅内容丰富，甚至早在还没有现代西方医学介入的漫长年代中，一切急、慢性疾病就已经尽在中医治疗之中了。事实上历史上最著名的医学家，如扁鹊、华佗、孙思邈、张仲景、叶天士等皆是“中医急救大师”。

早在1700多年前东汉时期“医圣”张仲景所著的《金匮要略》杂疗方中，就有“心肺复苏”记载：“救自缢死，暮至旦，虽已冷，必可治；又云心下微温者，一旦以上犹可治。”方法是：“徐徐抢前，一人以手按胸上数动之，一人摩捋臂胫屈伸之，若已疆，则渐渐强屈之……如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦句劳苦”，这与现代心肺复苏术如出一辙，但是比起始于中世纪的西方国家心肺复苏技术却要早得多。

◎ 中医药介入脑复苏效果奇佳

近代以来，由于西方医学的冲击，以及其他客观因素影响（包括给药途径和现代科学技术应用等学科创新问题），中医急诊学的发展出现低谷，甚至倒退，一段时间内中医在社会上的形象是“慢郎中”，许多人认为中医只能治疗慢性病，不能治疗急症、危重症。

但这并不影响中医的优势，相较于西医，中医具有治疗危急重症丰富的宝贵历史经验。在先贤指引下，中医急救医学克服了诸多现代医学无法攻克的“难关”和“禁区”，如“多脏器功能衰竭”、“脑复苏”、“肺纤维化”等，一次次战胜病魔取得胜利。

【病案实录】

2011年，有一年轻女性在手术过程中突发心脏、呼吸停止，因心肺复苏后出现“多脏器功能衰竭”，在一所西医医院急救中心救治半月仍处于持续高热、深度昏迷，并发继发性癫痫，脓毒症休克，呼吸衰竭等。病情垂危，后转诊到了龙华医院。

在查阅了古今中外大量有关文献，并请教了数名老专家后，我们大胆摒弃传统中医学术“醒脑开窍”之法，独辟蹊径开创性提出了以大剂量人参为主的“复元醒神”法运用于“脑复苏”治疗。经过1周治疗，患者体温恢复正常，脱离呼吸机治疗，并出现意识恢复迹象，治疗半月后患者意识苏醒，治疗1月后痊愈出院，创造了生命奇迹。

◎ 急性感染病 中医有特色

中医在急症中治疗的范围是非常广泛的。在临床上将疾病的程度分为几个等级，即：急症——疾病发生发展比较紧急，但不一定危及生命；重症——这类疾病比急症带给病人的痛苦要重，而且病情严重，并且很可能威胁到病人的生命；危症——这类疾病一旦发生，病人的生命随时都会受到威胁。而中医比较擅长的，是对于急症和重症的治疗。

在脑血管病、急性热病、急性感染性疾病的治疗上，中医实际上是非常有优势的。尤其是在抗生素出现以前，一直是中医药治疗急性感染性疾病。而随着抗生素的问世，感染性疾病很快得到了控制，但是中医在感染性疾病中还是有很多的空间可以发挥。因为随着时间的推移，细菌感染引起的疾病出现了大量的耐药菌群，尤其是一些重症感染用抗生素后出现的一些不良反应、二重感染、耐药等情况，现代医学暂时没有很好的解决办法，这正是中医值得花大力气深入研究的问题。通过中医药的介入和应用，二重感染和不良反应等问题都能够一定程度上得到改善，甚至对于耐药菌群都有良策。当然，这些问题都有赖于今后的进一步研究和探索。

◎ 出血、呼衰等急症也能用中药

中医对于出血类的疾病，尤其是中等量的出血问题，治疗效果也非常好。据悉，目前中药的使用比较普遍，如消化道出血，特别是溃疡类、肿瘤晚期的出血，通过中药的使用可以很快止血。另外，重症哮喘治疗过程中有许多环节是需要中医药参与以弥补现代医学的不足的，通过中西医的结合达到良好的治疗目的和效果。

而治疗呼吸衰竭，尤其是慢性呼吸衰竭出现的急性发作，中医也有很多行之有效的传统方法。比如呼吸衰竭，如果已经严重危及到病人的生命时，可以首先考虑进行机械通气，上呼吸机，但是之后就带来了其他的问题，如脱机的问题、感染的问题、营养的问题等，这些问题都是机械通气不能解决的，也可能因这些问题使机械通气失败，导致病人死亡。针对这些，正确使用中医药可以减少上呼吸机的比例、缩短上机的时间、减少并发症的发生。

此外，心血管方面的急症包括急性心肌梗死、心衰等，在这些疾病的治疗中，中医不仅有非常重要的地位，而且有确切的疗效。同时在中西医结合领域中还有一项重大的成果——急腹症（包括肠梗阻、阑尾炎等）的治疗。

由此可以看出，中医在急症治疗的很多领域都有其非常重要的地位和确切的疗效。因此，也更需要大家积极地思考现代医学和中医学的长处和不足，互相弥补。基于中医治疗的手段和药物是非常丰富的，关键是怎样找出一个面、一个着眼点去具体操作。

◎ 中西医结合不仅是药物相加

此外，现在很多人对中西医结合的认识存在一定误区，“不是说医生开一点中药再搭配一点西药就是中西医结合了”，用一个形象的“骡子论”来比喻，如果只是这样简单叠加，不就像马和驴交配产生了骡子？骡子怎会有强大的繁衍传承能力？如果是这样的中西医结合也一定不会有强大的生命力。因此，中医如果要传承发展，不仅仅要继承，更要创新，如借助西医的一些物理的、化学的技术手段。

中西药联合应用并不是简单的机械叠加，应根据中西药所含有效化学成分、理化性质、药理作用、不良反应以及患者个体差异，以及中西药物各方面的科学理论，合理地选用中西药物配伍应用，以发挥中西药物结合在防病治病中的互补作用，真正达到药物应用的取长补短、增强疗效、减少不良反应的发生。