常规化艾滋病检测的可行性分析

郑松岩　曹凤娥

【摘要】 目的 对艾滋病常规化检测的可行性进行探讨。方法 15265份样本的检测结果为研究内容， 对患者自愿接受检查的认可程度、常规性检查制度、检测结果以及跟踪治疗结果等内容进行分析。结果 15265份样本中， 发现艾滋病患者共211例， 占1.38%；其中有过不洁性行为患者有62例， 占29.38%， 有过毒品注射经历的患者有118例， 占55.92%， 不明原因患者31例， 占14.69%。艾滋病检测成阳性者有163例， 占1.07%；其中有过不洁性行为的患者97例， 占59.51%， 有过毒品注射经历的患者有47例， 占28.83%， 不明原因的患者有19例， 占11.66%。结论 在各个省、市、县、乡中重点医院内设立艾滋病常规性检测制度是可行的， 能够提升对该地区患者艾滋病人员的控制， 使人们对艾滋病有一个科学客观地认知， 并且对艾滋病患者有极大的帮助作用。

【关键词】 常规化；艾滋病检测；可行性分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.209

艾滋病（human immunodeficiency virus， HIV）是由于人类免疫性缺陷性病毒而引起的机体免疫功能性障碍， 患者一旦发病在很短一段时间内， 机体由于免疫功能的缺失而出现防御系统空洞， 进而导致机体受到损毁、感染等威胁， 病情较为严重的患者会直接致死[1]。艾滋病已经被世界卫生组织列为高死亡性、高传染性疾病， 当前我国已知的艾滋病患者有15万人次， 检测结果阳性的患者有近100万人次， 所以艾滋病对我国有着巨大的潜在威胁[2]。本文重点说明在各大医院内将艾滋病检测作为常规性检测内容的可行性以及紧要性工作。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本中心2012年8月～ 2013年8月参与并进行检测的15265份患者的检测报告， 其中男9782例， 女5483例， 年龄最小19岁， 最大59岁， 平均年龄（32.3±8.9）岁。其中8231例承认曾经发生过不洁性行为， 2371例为性工作者；其中6883例无不良生活记录， 121例曾与艾滋病患者有过接触， 4120例进行过献血；另外有91例承认曾经接触过注射类毒品， 50例承认曾经在非正规血站进行过献血。

1. 2 研究方法 以往医院采用“自愿式原则”， 在“安全、保密、自愿”的前提下对患者进行检测， 但参与患者不多， 无法达到普及以及调查的作用。根据国际卫生组织的相关建议， 现采用“自愿退出”的原则， 即对所有患者进行艾滋病检测， 将其作为院内常规性、免费性检测内容， 如患者不主动提出“退出要求”医院将视为患者同意， 并且自愿接受艾滋病常规检测。如患者提出“退出要求”医护人员会主动为其解释艾滋病常规性检测的重要性和意义， 如果患者执意退出， 便不列入入选对象之中。“自愿退出”式检测制度要遵循“知情、询问、保密”的基本条件， 即患者有知情权、检测结果的了解权， 医院工作人员有为患者保密的义务。“自愿退出”检测方法与“自愿式检测”内容一样， 首先进行常规测纸检验， 3 d后对测试呈阳性患者进行进一步“3个月”或“6个月”的详细检测。检测结果应该主动告知患者， 对检测结果呈阳性的患者进行安抚， 选择正确的方式告知， 并且给予治疗帮助， 使患者摆脱恐惧心理以及低落情绪。全部检测费用均由国家承担。另外在检测过程中， 让有经验的医护人员来操作， 并且做好防护措施， 以免发生意外， 造成不必要的人员损伤。

2 结果

在本次进行研究的15265份样本中， 发现艾滋病患者共211例， 占1.38%；其中有过不洁性行为患者有62例， 占29.38%， 有过毒品注射经历的患者有118例， 占55.92%， 不明原因患者31例， 占14.69%。艾滋病检测成阳性者有163例， 占1.07%；其中有过不洁性行为的患者97例， 占59.51%， 有过毒品注射经历的患者有47例， 占28.83%， 不明原因的患者有19例， 占11.66%。对这些患者进行心理辅导以及跟踪治疗， 目前患者情绪稳定， 与医院的配合程度较高， 在患者正常工作以及社会活动过程中无歧视或是排斥现象产生， 患者病情稳定甚至出现好转。

3 讨论

根据本文的研究内容显示， 采用艾滋病检查常规化是尤其具有实际应用价值的， 无论是对政府部门的管理还是对患者自身生活而言， 都具有正面、积极的意义。我国艾滋病人员数量广泛， 以往采用重点人员重点检测或是重点地区抽样检测的方式， 但是这两种方式的自愿性不强， 而且无法得到普及。一般来讲艾滋病的重点怀疑对象为性工作者、经常进行不洁性交易人群以及吸毒人群， 但该检测人群中接受自愿检测的人员非常少， 加上我国相关的管理制度， 导致该部分人群不进行检测， 甚至躲避检测， 这种现象的出现不仅使我国艾滋病患病人数不真实， 而且还给社会带来巨大的安全隐患。所以， 现阶段一种更常规化、普及化、人性化、安全化的艾滋病检测方法和制度亟待出台。根据世界卫生组织以及联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的相关规定以及建议， 本院联合其他省市重点医院， 于2010年开始联合开展院内艾滋病常规化检测计划， 计划采用“自愿退出”原则， 对来院就诊的患者进行艾滋病检测， 其中共发现艾滋病以及阳性患者共374例， 且患者情绪稳定， 医院的帮助下， 病情稳定， 而且仍然进行独立的社会活动[3-5]。院内艾滋病常规化检测已经具有阶段性实验意义， 推行艾滋病常规化检测室解决政府部门对艾滋病人员监管的有效方式， 这种方式是建立在自愿、平等、广泛的基础条件之上的。以往我国普遍采用点查式、抽查式、建站式的检测方法， 重点主要是对长途客车司机、较频繁性交易者、吸毒人群进行重点检测， 但这种方式无法体现自愿性原则， 而且重点检测人群较广， 检测点不够灵活， 许多重点人群选择躲避。而且对于非重点艾滋病患者， 如意外患病、同性恋者等人员普度极低， 其检测结果缺少可靠性和真实性。院内艾滋检测常规化可以有效避免该类问题的出现， 检测人群较为集中、普及度较高， 而且能够有效降低正常居民对艾滋病患者的歧视和恐惧心理， 增加艾滋病的防范以及普及质量。

综上所述， 在各个省、市、县、乡中重点医院内设立艾滋病常规性检测制度是可行的， 能够提升对该地区患者艾滋病人员的控制， 使人们对艾滋病有一个科学客观地认知， 并且对艾滋病患者有极大的帮助作用。

参考文献

[1] 许媛媛， 张群， 崔云裳， 等.中国疫控中心性艾中心发表论文指标分析.中国艾滋病性病， 2013（3）：210-212.

[2] 杨忠桔， 尹正留， 李洲林， 等.瑞丽市2005-2009 年医院无关联人群HIV 哨点监测结果分析.中国艾滋病性病， 2012（13）： 312-313.

[3] 安晓静， 张勇， 贾曼红， 等. 1997-2005 年云南省CDC 艾滋病自愿咨询检测情况分析.中国自然医学杂志， 2011， 31（16）：225-229.

[4] 高艾.艾滋病自愿咨询检测工作方法介绍.中国健康教育， 2012， 12（21）：125-126.

[5] 郑锡文. 我国艾滋病流行形势及预防与控制成就. 中华流行病学杂志， 1999， 20（3）：131-134.

[收稿日期：2015-11-10]