简化式OSCE在《针灸学》教学中的可行性

刘晓娜，李　铁，董国娟，刘　飞，王富春，王朝辉

(长春中医药大学，长春 130117)



简化式OSCE在《针灸学》教学中的可行性

刘晓娜，李铁，董国娟，刘飞，王富春，王朝辉*

(长春中医药大学，长春 130117)

摘要：客观结构式临床技能考试(OSCE)，是近30年来在全球医学教育领域兴起的一种更为标准化的评估临床能力考核方法，是以临床技能为基础的考核工具，目前该方法己被证实有效，且方法可行、可靠，但在我国中医院校的实际应用中却存在着一定的困难。因此简化考核模式，使之适应我国中医院校针灸推拿学专业学生的临床能力综合评价需要，可以有效缓解目前医学生临床技能培养要求较高与实习实际操作机会少、临床技能考试难以规范化的矛盾。

关键词：简化式OSCE；针灸学；临床技能考核

客观结构式临床技能考试(OSCE)是一种在模拟医学临床场景的情况下，使用标准的患者模型甚至临床患者来测试考生临床能力的考核方法[1-3]，也是对学生的知识、技能和态度综合能力进行评估的方法。OSCE提供的是一种客观的、有序的、有组织的考核框架[4-7]。笔者以OSCE方法为依据，结合我国中医院校实际情况将该模式简化，对针推专业学生的临床能力及综合素质进行全面评价，缓解目前医学生临床技能培养要求较高、实习实际操作机会少，临床技能考试难以规范化的矛盾。

1OSCE 的设置及其在国内外的发展现状

美国早在20世纪90年代就已将OSCE 应用到医学毕业生资格认证的考试中[8]。1993年，加拿大医学委员会也把OSCE应用在医师执照的考试中。美国于2002年又将其应用在医师资格考试的第二阶段。美国医师考试委员会研究认为医学生应具备下列临床能力：收集临床病例、体格检查操作、临床诊断能力、灵活运用诊断性辅助检查、执行医疗决策能力、继续医疗决策能力等。医学教育规模的扩大与患者自我保护意识的增强，使得医学教育特别是临床技能方面的教学与考核受到较大影响。采用标准化患者(SP)和OSCE考试在很大程度上克服了上述环境变化的影响。而在我国目前没有统一的OSCE考试模式，此模式的应用正处于发展阶段，应用仅仅局限在某些院校的某些专业领域[9-11]。

2我校《针灸学》课程考试简化式OSCE工作计划

2.1组建针灸学“标准化病人”资源库及指导教师队伍SP是从事非临床医疗工作的健康人或者临床轻症病人，经专业培训后，可以准确地表达临床症状、体征并且能够对检查者做出评价。指导教师带领针灸推拿学专业的研究生进行所扮演疾病的主要临床特点学习，最后由SP进行模拟就诊过程，并由SP和指导教师共同打分。2.2开展OSCE的工作计划结合我校此门课程教学的实际情况，建议通过以下几个阶段来进行OSCE考核工作的筹备与实施。1)建立标准化OSCE考务手册。通过建立考务手册对相关内容进行规范，其具体的内容包括考核工作安排、考核方案、考核考场建设须知、考务须知、考官须知、考生须知、考核成绩登记表等材料，以保证考核的顺利进行。2)SP队伍的建设。确定SP的培训内容。征集SP志愿者；通过现场考核，验证培训效果；建立SP队伍建设的长效机制，以保证考试工作的需要。3)对教师和学生进行OSCE考核的培训。4)对调查问卷的内容进行合理化设计。包括学生们对OSCE的了解情况、对简化OSCE考核方式的接受程度等5个问题，考核结束后随机抽取200名学生进行问卷调查。采用统计学进行描述。

表1　简化式OSCE考核站点结构

3结语

目前，评价针灸推拿学专业本科生的临床实践操作能力是教学中的薄弱点，而OSCE是一个强大的临床能力评价工具[12-13]。但经典的OSCE 前期准备工作复杂繁琐，考试成本高，考试时间较长，不适于应用到大规模考试之中。笔者将OSCE考核方法中的考试内容和考试程序进行了科学合理的精简，同时力求做到不失科学性与规范性。将《针灸学》课程临床综合能力进行分解，每个站点设计针对性强，指向性明显。考生在各站的得分情况(薄弱项)也能成为教学效果的反馈信息，并为教师们改进教学方法、教学内容、教学思路等提供强有力的依据。

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[8]张伟,王海平,袁佳英,等.我国客观结构化临床考试(OSCE)的现况分析[J].中外医学研究,2013,11(10):143.

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Simplified type OSCE in teaching of “the thorn moxibustion law law” feasibility analysis

LIU Xiaona,LI Tie,DONG Guojuan,LIU fei,WANG Fuchun,WANG Zhaohui*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract：In recent 30 years,the rise in the field of global medical education,a more standardized evaluation of clinical ability evaluation method,called the OSCE.This evaluation method is different from the previous theory of traditional examination method.This based on the clinical skills assessment tool,has been proved to be effective and the method is feasible and reliable.But the Chinese medicine colleges and universities in our country there are some difficulties in practical application.The author will simplify the examination mode,to adapt to the actual situation of TCM colleges in our country,the acupuncture and massage to learn professional is used to evaluate the clinical ability of students.Simplified type OSCE can alleviate the medical students clinical skills training demand is higher and less chance internship practice,difficult to standardization of clinical skills examination.

Keywords：simplified type OSCE;thorn moxibustion;clinical skills examination

(收稿日期:2015-09-28)

文章编号：2095-6258(2016)02-0413-02

中图分类号：R245

文献标志码：A

*通信作者：王朝辉，教授，硕士研究生导师，电话-13604301718，电子信箱-27467745@qq.com

作者简介：刘晓娜(1984-)，女，博士研究生，讲师，主要从事特定穴效应与临床研究。

基金项目：吉林省教育厅课题“基于OSCE理念的《刺法灸法学》多站式考核理论与实践研究”；吉林省教育科学规划课题“基于系统整合理念的《针灸学》理论与实训教学设置的优化与实践”。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.073