自拟益肺补气汤治疗老年性慢性支气管炎迁延期45例

李瑛 陈柏谦

摘要：目的 观察自拟益肺补气汤治疗老年性慢性支气管炎迁延期的临床疗效。方法 选择2013年12月—2015年6月本院收治的老年性慢性支气管炎患者90例，将其随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用西医治疗措施，观察组在同对照组采用西医治疗的基础上配合自拟的益肺补气汤治疗。分别观察2组的T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平，SOD水平，MDA水平以及肺功能水平的变化。结果 2组间在治疗前CD3、CD4和CD8水平比较没有统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组的CD3水平高于对照组，而CD4水平低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组在治疗后较治疗前的CD3和CD4水平上升，CD8水平下降，有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组间的SOD和MDA水平比较没有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；2组患者在治疗后与治疗前相比，SOD水平均显著增加，MDA水平均显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组间的各项肺功能指标比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的PEF、FVC和FEV1水平较对照组均有明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者在治疗后较治疗前PEF、FVC和FEV1水平均有所上升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规西医治疗措施的基础上融合自拟益肺补气汤，对治疗老年性慢性支气管炎有显著的临床疗效，可以很好地控制迁延期病情的发展，中药配方用药安全。

关键词：慢性支气管炎；益肺补气汤；迁延期

中图分类号：R256.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）06-0047-03

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围其它组织的慢性非特异性的炎症[1]。它是临床中常见的疾病之一，且多为老年人。慢性支气管炎患者如果没有其它并发症，预后可控制，不影响工作、学习。如果迁延不愈，患者可能发展为阻塞性肺疾病，甚至肺心病[2-3]。据相关报道知，肺心病的5年存活率仅为20%～70%不等，若在迁延期使用正确的治疗方法可以提高存活率[4]。笔者自拟益肺补气汤治疗老年慢性支气管炎45例，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2013年12月—2015年6月本院收治的老年性慢性支气管炎患者90例，将其随机分为观察组和对照组各45例。其中，观察组男32例，女13例，年龄52～78岁，平均（62.4±4.6）岁；对照组男30例，女15例，年龄50～77岁，平均（61.7±5.2）岁。所有患者均满足以下纳入标准：（1）符合中医和西医诊断标准；（2）近一年没有用过糖皮质激素、抗感染等药物。排除标准：（1）由结核、肿瘤、刺激性气体等其他因素所引起的慢性咳喘息疾病；（2）合并有肺功能障碍、肾功能障碍、心血管、造血系统疾病以及精神病患者。所有研究对象均签署了知情同意书。2组在性别、年龄、病情程度等一般资料之间的比较，差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用祛痰、抗感染、平喘、解痉等西医治疗措施，主要使用药物有：氨溴索、头孢曲松钠和喘定注射液。观察组：在同对照组采用西医治疗的基础上配合自拟的益肺补气汤治疗。其处方为：黄芪30 g，西洋参15 g，山药25 g，贝母10 g，山萸肉10 g，知母10 g，桑皮15 g，天冬10 g，麦冬10 g，桔梗15 g，瓜蒌20 g，地骨皮15 g，炙甘草10 g。煎液300 mL，每日1剂，每日3次。分别对2组患者在治疗前和治疗后4周采取血液样本，检查肺功能。其中，肺功能指标使用意大利COSMED-QPFT4型肺功能仪检测；CD3、CD4、CD8采用流变细胞检测法检测；SOD采用上海江莱生物科技有限公司生产的ELISA试剂盒，使用双抗体夹心法和ABC-ELISA法检测；MDA采用上海江莱公司生产的人丙二醛（MDA）ELISA试剂盒，使用双抗体夹心法和ABC-ELISA法检测。

1.3 观察指标 分别观察2组患者治疗前和治疗后的外周血T-细胞亚群水平，即CD3、CD4、CD8水平、SOD和MDA水平以及各项肺功能主要指标PEF、FVC和FEV1水平。

1.4 统计学分析 选择SPSS18.0进行数据统计，CD3、CD4、肺功能指标等计量资料数据采用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后外周血 T-细胞亚群水平比较结果分析：2组间在治疗前CD3、CD4和CD8水平比较没有统计学意义（P>0.05）；在治疗后，观察组的CD3水平高于对照组，而CD4水平低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组在治疗后较治疗前的CD3和CD4水平上升，CD8水平下降，有统计学意义（P<0.05）；对照组CD8水平在治疗后明显低于治疗前有统计学意义（P<0.05），而CD3和CD4水平治疗前后的比较没有统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

慢性支气管炎是临床治疗中的一种常见疾病，主要表现为气管、支气管粘膜及其周围其它组织发生的慢性非治疗炎症，老年人的发病几率大于年轻群体[5-6]。随着生活质量的提高，对老年人的健康问题的关注度也逐渐上升。慢性支气管炎若是治疗及时，则不会对生活有太大影响，若是延迟治疗，病情进入迁延期，病情会变得复杂，增加治愈难度，严重时甚至会发展为肺心病，威胁患者生命健康[7-9]。在进行老年慢性支气管炎的过程中，如果采取合理的治疗方案，则对控制患者病情，延缓迁延期，改善患者预后情况，提高患者的存活率有重要的临床意义。

目前，在常规的西医治疗模式的基础上，进行一定的中药进行调理，已成为时下治疗慢性支气管炎的一种常见的方式[10]。这样的中西医结合的方法，具有改善临床症状、延缓肺功能呈进行性下降、减少病情急性发作的次数等特点[11-12]。本文研究显示，在西医治疗的基础上，配以自拟的益肺补气汤，配方中黄芪、西洋参、山药、贝母、知母、桑皮、天冬、麦冬、桔梗、瓜蒌、地骨皮和炙甘草等中药成分有补气益肺的功效。经过自拟益肺补气汤治疗的患者明显比只进行常规西医治疗的患者的治疗疗效显著。主要体现在其治疗前后的外周血T-细胞亚群水平、SOD和MDA水平的比较有显著的差异，采用自拟益肺补气汤治疗的患者的CD3和CD4的水平为明显高于只采用西医治疗患者的CD3和CD4的水平，且其SOD水平也比西医治疗的水平高。同时，采用自拟益肺补气汤患者治疗后的CD8水平和MDA水平分别为低于同期只进行西医治疗的患者。此外，在不同的治疗模式下，2组患者在治疗后的肺功能也都存在着差异，参与自拟益肺补气汤治疗患者的PEF、FVC和FEV1水平在治疗后分别为，而只进行西医治疗的患者这3个指标的水平为，从数据中可以看出，前者的治疗模式的3个水平均高于后者的治疗模式。以上的所有指标均客观评价了慢性支气管炎的病情程度和临床疗效，由此可以看出，在西医治疗的基础上进行自拟益肺补气汤治疗的方法在老年支气管炎的迁延期的临床治疗的疗效更为显著。

综上所述，治疗老年性支气管炎迁延期的过程中，在常规的西医治疗的模式基础上，融合中医治疗理念，选择合适的中药进行调理，能够更好地控制病情的恶化，有效缓解肺功能下降，改善患者临床症状和预后情况，对进一步提高患者的存活率有着重要的临床意义[13]。本文也经过研究发现，自拟益肺补气汤在慢性支气管炎的迁延期中发挥着重要的作用。

参考文献：

[1]李静，李聪敏，李伟勤，等.芪冬润肺汤治疗气阴两虚型慢性支气管炎慢性迁延期的疗效研究[J].河北中医药学报，2015，30（1）：29-31.

[2]张惠勇，郭晓燕.柴胡清肺饮治疗慢性支气管炎迁延期临床疗效观察[J].吉林中医药，2011，31（3）：223-224.

[3]周建伟.金水六君煎治疗慢性支气管炎迁延期肺肾阴虚证45例[J].中国中医药现代远程教育，2011，17（3）：23-24.

[4]Hagihira S.Preoperative Management of Patients with Bronchial Asthma or Chronic Bronchitis.Masui.2015 Sep；64（9）：934-41.

[5]吴小娜.芪冬益肺汤治疗慢性支气管炎迁延期的临床研究[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（06）：215-215.

[6]李华泉.中药治疗老年性喘息型支气管炎慢性迁延期的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（22）：285-286.

[7]Stacewicz T，Targowski T，Bielecki Z，et al.Detection of disease markers in the breath using optoelectronic methods.Pol Merkur Lekarski.2015 Sep；39（231）：134-41.

[8]郭慰强.老年慢性支气管炎采用咳喘益肺补肾汤治疗的临床价值分析[J].基层医学论坛，2015，19（23）：3247-3248..

[9]罗榕遥.中医治疗老年慢性支气管炎临床疗效探究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（4）：13-14.

[10]Mwangi J，Kulane A，Van Hoi L.Chronic diseases among the elderly in a rural Vietnam：prevalence，associated socio-demographic factors and healthcare expenditures.Int J Equity Health.2015 Nov 17；14（1）：134.PMID：26578189.

[11]林育华，杨永达，黄红梅.补气益肺中药治疗支原体感染反复发作的临床观察[J].医学综述，2013，19（14）：2666-2668.

[12]袁晶，华佐萍，梁萍.自拟温化寒痰汤治疗老年慢性支气管炎（迁延期）疗效观察[J].西南军医，2006，8（01）：43-44.

[13]Rouatbi S，Mezghenni S，Ayachi M，et al.Women smoking in the tunisian center：socio demographic characteristics and effects on functional respiratory parameters.Tunis Med.2015 May，93（5）：287-293.

[14]王振民，玄振秀，李亚平.小青龙汤化裁配合玉屏风口服液治疗慢性支气管炎慢性迁延期91例临床观察[J].河北中医，2012，34（6）：855-856.

（收稿日期：2016-03-20）