创伤性骨折需作截肢处理的患者心理护理效果分析

穆晓娜

摘要：目的 分析创伤性骨折需作截肢处理的患者心理护理效果。方法 将患者根据入院顺序及治疗时间不同分为干预组（68例）和参考组（67例）， 参考组仅实施常规护理，干预组在常规性护理基础上加强心理护理。统计观察两组患者的心理情绪反应情况。结果 护理后，两组患者的焦虑及抑郁水平较护理前显著下降， 差异具统计学意义（P<0.05），提示患者经过适应，不良心理情绪反应逐步缓解；且对参考组相比，干预组的焦虑、 抑郁心理情绪反应减轻程度更为明显，两组差异具统计学意义（P<0.05）。结论 创伤性骨折需作截肢处理的患者给予相应心理干预， 能够使得患者不良情绪快速改善，充分调动患者的主观能动性，进而显著增强患者心理应对能力，临床应用价值较高。

关键词：创伤性骨折；截肢；心理护理；负面情绪

创伤性骨折[1]随着交通运输事业的不断发展，发生率在逐年大幅度上升。截肢意味着余生终身残废，为外科常见重大疾病，是临床上一种破坏性手术，给患者的生理、心理带来负面影响，承受的压力均较一般创伤患者较大，此种生活自理能力[2]下降带来的突然性打击给患者带来了心理上重大的冲击，此种危害比肢体上残缺还要持久严重。有研究报道，早期心理干预可有效缓解患者负面心理。选取2012年1月～2015年1月我院创伤性骨折需作截肢处理的患者123例，详细了解患者早期心理反应，对其构建早期心理干预模式，经过临床实施，得到显著成效，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 123例研究对象均为因创伤性骨折需截肢患者，均经院伦理委员会批准并其拿书知情同意书。年龄为19～66岁，平均年龄（35.12±6.99）岁；创伤前均为心肾等重要器官疾病，无精神、智力障碍病史；受伤前无滥用药物成瘾史，均因交通意外、火灾、殴打等致伤入院；患者的思维判断能力均正常，同意本次研究。将患者根据入院顺序及治疗时间不同分为干预组（68例）和参考组（67例），所有患者的统计基础资料之间对比，差异无统计学意义（P>0.05），具临床对比研究性。

1.2方法 参考组仅实施常规护理，干预组在常规性护理基础上加强心理护理。

1.2.1心理护理评估 以明确问题所在：以个别访谈方式，与患者建立良好的护患关系， 做好心理护理取得成功的关键，打下坚实的基础。患者入院后便给予和蔼、积极地交谈 ，耐心倾听患者的抱怨及感受，对各种情况进行深入了解。 引导患者讲述事件的经过，给予情感表达，充分明确患者心理问题所在。掌握患者心理影响因素及应激特点。

1.2.2争取家属同意及配合 在每一次与患者接触过程中要征得家属同意，并充分调动个人及家属的支持性。并应用合理方法探索患者曾经处理焦虑的成功经验。

1.2.3心理护理干预具体措施 ①建立良好的护患关系后，采取可行的措施减轻或消除患者痛苦，使得患者感受到被关心、尊重，做到设身处地为患者着想。②减轻、消除患者焦虑：协助患者充分了解医院环境及自身情况，将手术的具体过程、先进的医疗设备及医师的高明技术、丰富经验讲述给患者听，使得患者战胜疾病的信心充分激发。同时逐步开导患者接受疾病现实， 鼓励其顽强地适应病程、缓解焦虑。③多与患者交流以消除仇视及抑郁的心理：为患者创造一种熟悉的的分为，使得患者之间相互信任得到促使。全程跟踪患者的心理变化，对心理干预措施做到及时、灵活的调整。

1.3观察指标 统计观察两组患者的心理情绪反应情况。

1.4心理情绪反应评定标准 采用抑郁自测量表（SDS）与焦虑自测量表（SAS）对护理干预前后两组患者的焦虑、抑郁心理情绪进行评价。分数在50分以上，表示焦虑、抑郁，且分数愈高则愈严重。

1.5统计学处理 采用SPSS15.0软件进行相关处理，统计学方法应用t检验、描述性统计；检验水准为α=0.05。

2 结果

护理后，两组患者的焦虑及抑郁水平较护理前显著下降，差异具统计学意义（P<0.05），提示患者经过适应，不良心理情绪反应逐步缓解；且对参考组相比，干预组的焦虑、抑郁心理情绪反应减轻程度更为明显，两组差异具统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1创伤截肢对患者心理状态影响 截肢[3]为刺激源，极大限度的挑战了患者面临生理、心理的挑战[4]。由于截肢突然，患者无任何心理准备，突然丧失肢体，使得患者身心受到极大创伤 ，以至于产生焦虑、抑郁等情绪反应，甚至自残、自杀[5]等倾向。因此，临床护理人员，应给予更多关注并进行及时有效的护理干预。

3.2心理状态变化较快 随着治疗时间的的延长，患者心理状态也随之改变。说明患者自身具有一定的心理自我调试能力，而护理人员加强心理护理，可协助患者快速摆脱不良情绪。

通过本研究结果证明，创伤性骨折需作截肢处理的患者给予相应心理干预，能够使得患者不良情绪快速改善，充分调动患者的主观能动性，进而显著增强患者心理应对能力。临床应用价值较高。

参考文献：

[1]郑小明，王林山.截肢病人创伤后应激性障碍相关因素的分析及心理干预的效果探究[J].哈尔滨医药，2014，52（43）：531-532.

[2]冯学英，李宝琴，黄利华，等.创伤性骨折患者应用心理干预对负面情绪的影响分析[J].中国心理卫生杂志学，2013，23（34）：255-256.

[3]赵霞，王艳.创伤性骨折患者的心理护理干预效果探析[J].青海医药杂志，2014，74（59）：1028-1029.

[4]张改勤，王向东，刘小慧，等.心理护理干预创伤性骨折需截肢患者的临床影响[J].实用护理杂志，2014，76（80）：115-116.

[5]郑小明，邓海燕.心理干预截肢创伤性骨折术后效果探究[J].国际医药卫生导报，2013，81（22）：300-301.编辑/安桦