盐酸氨溴索静脉用药协同雾化吸入治疗29例老年呼吸系统感染性疾病疗效观察

赵英

摘 要 目的：观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年呼吸系统感染性疾病的效果。方法：收集2014年7月-2015年6月年龄>80岁的老年呼吸系统感染性疾病患者58例，随机分为治疗组29例，静脉滴注盐酸氨溴索60 mg，每天1次，同时雾化吸入盐酸氨溴索15 mg，每天2次，每次15 min；对照组29例，静脉滴注盐酸氨溴索60 mg，每天1次。两组均给予常规抗生素和解痉平喘治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为86.21%（25/29），显著高于对照组的75.86%（22/29，P<0.05）。临床体征咳嗽、咳痰好转或终止时间短于对照组，肺部啰音消失时间快于对照组，抗生素使用时间短于对照组。结论：盐酸氨溴索静脉用药协同雾化吸入治疗老年呼吸系统感染性疾病起效快，且安全，值得临床推广。

关键词 呼吸系统感染性疾病 盐酸氨溴索 雾化吸入

中图分类号：R56 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0025-02

The effect of intravenous infusion of ambroxol hydrochloride collaborated with inhalation in the treatment of 29 cases of the elderly respiratory infectious disease

ZHAO Ying

（Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of inhalation of ambroxol atomization in the treatment of the elderly respiratory infectious disease. Methods： From July 2014 to June 2015， 58 elderly cases of the respiratory infectious diseases were collected and randomly divided into a treatment group with 29 cases who were treated with ambroxol hydrochloride（intravenous infusion of 60 mg daily and inhalation of 15 mg twice a day with 15 min each）. The control group with 29 cases intravenously received 60 mg of ambroxol hydrochloride daily. The two groups were treated with the conventional antibiotics and antispasmodic asthma. Results： The total effective rate of the treatment group was 86.21%（25/29）， which was significantly higher than 75.86%（ 22/29） of the control group （P<0.05） . The improvement or termination time of the clinical signs such as cough and expectoration were shorter in the treatment group than in the control group. The pulmonary rales disappeared faster in the treatment group than in the control one. The duration of antibiotics was shorter in the treatment group than in the control one. Conclusion： The effect of intravenous infusion of ambroxol hydrochloride collaborated with inhalation in the treatment of the elderly respiratory infectious disease is rapid and safe， which is worthy of clinical promotion.

KEY WORDS infectious disease of the respiratory system； ambroxol hydrochloride； inhalation

随着我国老龄化不断加剧，老年人患病率也呈现上升趋势。老年人自身免疫力下降，易患各种疾病，其中呼吸系统感染性疾病是临床常见的老年群体疾病[1]。老年人呼吸道黏膜萎缩，管壁变薄，血供下降，分泌功能降低，咳嗽反射减弱，肺泡弹力差，呼吸肌活动降低，使呼吸面积减少，不利于空气交换，且容易引起分泌物在体内储留，导致痰液黏稠不易咳出，使细菌生长，而致肺部感染加重。氨溴索是黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，对呼吸系统有保护作用，临床用于支气管及肺部疾病的协助治疗。本文观察盐酸氨溴索静脉用药协同雾化吸入治疗老年呼吸系统感染性疾病的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2014年7月-2015年6月中心住院的老年呼吸系统感染性疾病患者58例，均符合《内科学》[2]诊断标准，排除急性心功能衰竭、肺性脑病等疾病。将患者分为治疗组和对照组各29例。治疗组中男23例，女6例，平均年龄80岁；慢性阻塞性肺疾病急性加重期11例，肺部感染14例，肺癌继发感染4例。对照组中男15例，女14例，平均年龄82岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期15例，肺部感染11例，肺癌继发感染3例。两组患者年龄、病情、病种差异均无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

两组均采用吸氧、积极抗感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正血电解质平衡等治疗。治疗组每天静脉滴注盐酸氨溴索60 mg（溶于生理盐水100 ml），同时口吸式雾化吸入盐酸氨溴索15 mg加生理盐水6 ml，2次/d，每次15 min；对照组每天静脉滴注盐酸氨溴索60 mg（溶于生理盐水100 ml），两组疗程平均12 d。记录两组患者咳嗽、咳痰、体征变化，用药期间观察及记录不良反应，进行安全性评价。

1.3 疗效判断

显效：咳嗽、咳痰无，肺部啰音消失，血常规白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白正常；有效：咳嗽、咳痰好转，肺部啰音较入院时明显减轻，血常规白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白基本降至正常；无效：以上各项无好转甚至加重。

1.4 统计学分处理

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，组间比较用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效16例，有效9例，无效4例，总有效率为86.21%，对照组显效12例，有效10例，无效6例，总有效率为75.86%，治疗组总有效率高于对照组（P< 0.05）。两组临床症状及抗生素使用情况见表1。

治疗过程中，两组均未出现胃部灼热、消化不良和恶心、呕吐、腹痛、腹泻及皮疹，其中治疗组3例治疗1 d后因特殊原因退出，并未出现上述不良反应。

3 讨论

在患有呼吸系统疾病的老年患者，因呼吸系统微环境发生改变，纤毛柱状上皮可发生化生、增殖或萎缩，杯状细胞增多，黏液分泌亢进，肺弹性回缩力下降，呼吸肌纤维化和萎缩，使呼吸动作受限，力量减弱，痰不易咳出。雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰手段，具有操作简单、局部病灶药物浓度高、利于药物吸收等特点[3]。雾化吸入使药物直接进入气道，药物浓度在病变部位较高，有利于发挥稀释痰液、抗炎以及扩张支气管等作用，同时使病原菌和分泌物排出，若辅以静脉用药，既可增加抗生素的药物利用度，又可恢复气道黏液保护层，隔离外界刺激作用，稳定气道[4]。本研究显示，在盐酸氨溴索静脉滴注时协同使用盐酸氨溴索雾化吸入，不但在临床症状、体征及抗生素使用时间方面短于对照组，而且简单易操作，患者依从性高，祛痰快，疗效好，价格低廉，是社区医院值得推广的适宜技术。

参考文献

[1] 张春华. 头胞哌酮舒巴坦对老年呼吸系统感染性疾病的影响[J]. 心血管防病知识（学术版）， 2015（8）： 148-149.

[2] 葛均波， 徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京： 人民卫生出版社， 2013.

[3] 刘素彦， 阎秀华. 雾化吸入治疗的护理进展[J]. 实用护理杂志， 2002， 18（5）： 58-59.

[4] 于忠文， 侯艳君. 长期卧床患者并发坠积性肺炎213例治疗效果观察[J]. 中国实用乡村医生杂志， 2006， 13（6）： 20-21.