病例教学法在中职内科护理教学中的应用

应景妮，王韩颖，胡芳芳，汪海英，朱业标（永康卫生学校，浙江永康321300）



病例教学法在中职内科护理教学中的应用

应景妮，王韩颖，胡芳芳，汪海英，朱业标
（永康卫生学校，浙江永康321300）

关键词：病例教学法；内科护理；中职

内科护理是卫生学校护理专业的骨干课程，其课程目标是培养具有必要的理论知识、较强的实践技能、良好职业素质和职业道德的护理人才［1］。内科护理理论性强、内容繁杂枯燥，目前进入中职学校的学生入学时总体成绩低，但对护理人才的培养要求不能降低［2］。中职学生的学习能力、抽象思维能力较弱，学习内科护理难度较大。传统的教学方法培养的学生只会对基础知识死记硬背，学生学习的主动性不强，理论结合临床的应用能力低。病例教学法是指教师在理论与实际相结合原则的指导下，依据教学目的、任务及要求，以真实临床病例为教学素材，将学生引入特定的真实情境中，通过师生之间、学生之间的多向互动、积极参与、平等对话和研讨，培养学生的临床逻辑思维和推理判断能力，以达到高层次认知学习目标的教学方法。学生立足于现实经验，加深对学习内容的理解，强化巩固知识，提高临床实践能力。我教研组在中职内科护理教学中应用病例教学法，收到了较好的效果，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1对象

将我校2012届（3个班，150人）、2013届护理专业（3个班，150人）学生作为研究对象，均为女性，年龄16～19岁，入学起点为初中毕业。

1.2方法

2012届护理班（12-5班、12-6班、12-7班）两个学期内科护理教学中使用传统教学法；2013届护理班（13-5班、13-6班、13-7班）在第一学期内科护理教学中使用传统教学法，第二学期实施病例教学法，具体内容如下。

1.2.1教学方式我们根据当时合作医院有无相应的病例将教学方式分为3种：（1）合作医院有典型病人时，通知我校相关教师带领学生前往医院进行学习。学生收集相关信息撰写病例，并将学习过程以情景剧形式呈现于课堂。（2）医院目前无典型病人时，选取现成的病例，学生将学习过程以情景剧形式呈现于课堂。（3）针对课本中只需了解的疾病，采用传统的教学模式。

1.2.2问题设计（1）符合护理程序的步骤。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤，是一种体现现代护理观的工作方法。（2）体现教学重点及难点。针对教学重点、难点提出问题，学生若能在学习过程中把握好重点及难点知识，不但对学习内容的理解将更加全面和深刻，而且能达到教学目的。（3）从学生的实际情况出发。问题的难易程度设计应充分考虑学生当前的知识水平，太容易的问题对启发思维没有帮助，太难的问题容易使学生产生畏惧心理。

1.2.3教学过程教师在课堂上要转变学生的学习方法和学习习惯，鼓励、引导她们从被动学习转变为主动学习［3］。（1）学生准备阶段。在课堂教学之前，让先前以5人为一组的学生自由分工，预习相关疾病病人护理的内容，复习相关的医学基础知识和健康评估的相关知识及技能。与合作医院取得联系，征求病人的同意，在教师的带领下前往医院采集病例，学生整理好采集的病例资料，分配角色，在课堂上以情景剧的形式展示出来。（2）展示阶段。在表演情景剧时，根据教学重点及难点设置问题，先让表演组的学生进行回答，再由其他学生进行补充，一些学生不能解决的问题则由教师解答，这样学生就会对案例中的知识点理解得更加深刻。这一阶段教师要做好引导工作，重视学生的参与过程，调动学生的积极性，使她们积极参与讨论。（3）教师总结阶段。由教师指出讨论中的亮点与不足，并进行重点、难点知识的补充与总结。

1.3教学效果评价

1.3.1理论考试两个学期由同一教师任教，由外校教师出卷。卷面显示2013届学生成绩第二学期明显比第一学期提高，但因为是不同的学习内容，所以无法进行统计学处理。

1.3.2评价方法（1）学生评价。课程结束后，教务处设计调查问卷，采用4级评分法，由2013届学生对两个学期的教学方法进行比较后对病例教学法进行评价。（2）实习带教教师对实习生进行评价。2012届和2013届学生在实习4个月的时候，请实习带教教师对实习生进行评价。调查问卷由教务处统一设计，结合护理实习生的特点，从劳动纪律、礼仪交往、职业能力、学习态度4个方面（20个项目）进行评价，分为好、较好、一般、差4个标准。将评价为好和较好作为满意来计算满意率，并将2012届和2013届带教教师的调查结果进行比较。（3）住院病人对实习生进行评价。2012届和2013届学生在实习4个月的时候，请住院病人对实习生进行评价。调查问卷由教务处统一设计，分仪表、文明礼貌、健康宣教能力等10个方面。评价分为非常满意、满意、一般、不满意4个标准。将评价为非常满意和满意作为满意来计算满意率，并将2012届学生和2013届学生的调查结果进行比较。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS16．0软件进行统计学处理。

2　结果

2.12013届学生对病例教学法的评价（见表1）

表1　2013届学生对病例教学法的评价［n（%），人］

2.2实习带教教师对实习生的评价（见图1）

2.3住院病人对实习生的评价（见图2）

3　讨论

3.1学生的综合素质明显提高

我们在内科护理教学中采用了病例教学法，在病史采集、课堂教学中锻炼了学生的语言沟通能力、交流能力及团结协作精神。病例教学法有助于将抽象的医学理论感性化，既能激发学生的学习兴趣，又能充分发挥学生的主观能动性，提高学生分析、解决问题的能力。病例教学法有利于将医学生的事业责任心融入早期的医学教育中［3］。学生综合素质的培养与提高最终体现在理论成绩、学习能力、临床适应能力的提高以及在临床中为服务对象提供更高层次、更为满意的服务行动上。

3.2教师素质有了很大的提升

病例教学法对教师的要求较高，为了更好地实施病例教学法，内科护理教研组教师利用暑假主动到医院学习，收集适用于教学的典型病例，使自身的理论知识也得到丰富。通过这种全新的病例教学法，不仅教师的综合能力得到提升，同时还激发了其参与教学科研的兴趣。

3.3促进校院双方发展

社会的高速发展需要理论和实践同优的学生，采用病例教学法，由医院提供真实病例，并指派专业人员参与指导，培养了理论与临床实践能力均强的学生，其毕业后可直接投入工作，促进了校院双方发展，实现了学校与医院的优势互补、资源共享、互惠互利、共同发展。

图1　实习带教教师对实习生的评价

图2　住院病人对实习生的评价

参考文献：

［1］黎志远．案例分析教学法：促进中职内科护理学教学的有效策略［J］．求医问药，2012（4）：472．

［2］杜庆芝．浅谈案例教学法在中职教育内科护理教学中的应用［J］．职业技术，2010（6）：41．

［3］赖亚曼，蒋学武．医学教育中PBL教学法和案例教学法的比较研究［J］．西北医学教育，2009（3）：424-425．■

文章编号：1671-1246（2016）08-0116-02

中图分类号：G526．5

文献标识码：B