新疆高脂血症病人证候分布特点及与血脂水平的关系探讨

王骁腾，梁可意，孙敬雯，洪　军

1.新疆医科大学(乌鲁木齐 830000)；2.新疆医科大学附属中医医院



新疆高脂血症病人证候分布特点及与血脂水平的关系探讨

王骁腾1，梁可意1，孙敬雯1，洪军2

1.新疆医科大学(乌鲁木齐 830000)；2.新疆医科大学附属中医医院

摘要：目的 探讨新疆高脂血症病人证候分布特点，并分析其与血脂水平的关系，为中医治疗高脂血症提供科学依据。方法 制定有关中医证型及实验室指标的调查表，进行统计分析。结果本次入组新疆地区汉族、维吾尔族、哈萨克族高脂血症病人1 504例。其中阴虚证组551例，占36.6%；湿阻证组362例，占24.1%，实热证组299例，占19.9%；阳虚证组173例，占11.5%；瘀血证组119例，占7.9%。新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族高脂血症湿阻证、实热证、阳虚证、阴虚证、瘀血证病人总胆固醇(TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 本次观察的高脂血症人群中以阴虚证居多，其次是湿阻证。各民族高脂血症病人不同证型中TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较无明显差异。

关键词：高脂血症；新疆地区；血脂

随着社会的进步发展，人民的生活水平得到了大幅度的提高，高脂血症的发病率也呈现出高发趋势。作为心脑血管疾病的重要危险因素，有研究表明，血浆胆固醇降低1%，冠心病事件发生的危险性可降低2%[1]。新疆因其特殊的地理位置，环境及生活饮食习惯，是高脂血症的高发地区。本课题调研新疆多个地区的汉族、维吾尔族、哈萨克族高脂血病人，分析其高脂血症的证候分布特点，以及与血脂指标的相关性，为中医药治疗不同证型的新疆高脂血症病人提供理论依据。

1资料与方法

1.1诊断标准

1.1.1西医诊断标准参照2007年版《中国成人血脂异常防治指南》，血清总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L或三酰甘油(TG)≥2.26 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥4.14 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.04 mmol/L。

1.1.2中医证候分型参照《中医临床诊疗术语证候部分》制定中医证候要素判断标准，阳虚证：面色恍白；体胖；下肢浮肿；性欲减退；气短；神疲懒言；自汗；畏寒肢冷；夜尿频数而清；精神疲倦；嗜睡。具备5项者。阴虚证：两目干涩或视力减退；耳鸣；五心烦热；腰膝酸软；健忘；齿松发脱；午后颧红；潮热盗汗；男子遗精或早泄；失眠多梦。具备5项者。

湿阻证：头重；口中臭秽；脘腹胀满；妇女带下量多；身体困重；身热不扬；口腻。具备4项者。

实热证：头痛；口渴喜饮或口燥咽干；面红目赤；心烦易怒；小便短黄；便秘。具备3项者。

瘀血证组：口渴不欲多饮；口唇紫暗、面色紫暗；心痛、心悸、胸闷；胁下痞块；胸胁胀痛或刺痛；肢体麻木。具备3项者。

1.2研究对象新疆地区(乌鲁木齐市、乌鲁木齐县、昌吉市、吉木萨尔县、阿勒泰市、布尔津县、哈巴河县、托里县、哈密市、吐克逊县、和田市、喀什市)汉族、维吾尔族、哈萨克族高脂血症病人1 504例，年龄18岁～70岁。排除标准：正在使用肝素、甲状腺激素治疗药和其他影响血脂代谢药物的病人，近两周曾服用降脂药物治疗的病人；合并严重的心、肝、肾及造血系统等疾病；妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女；精神病病人；1个月内参加其他临床试验者；不能配合问卷调查者。

1.3方法

1.3.1收集资料按照预先制定的统一的调查表对纳入病例进行研究，在遵循四诊合参的前提下，收集临床症状、脉象、舌象等信息。收集病人一般资料，包括姓名、家庭住址、联系电话、性别、年龄、民族、职业、身高、体重、腰围。

1.3.2观察指标血脂指标：血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。中医证候要素调查表参照《中医临床诊疗术语证候部分》。身高及体重使用标准的体重计，TG、TC等血脂代谢指标测定均使用自动生化分析仪。

1.4统计学处理使用Epidata数据库建立数据库，录入数据资料。应用SPSSl6.0软件包进行分析，计数资料采用卡方检验；计量资料则采用t检验和方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1新疆地区高脂血症病人的证候分布本研究共纳入高脂血症病人1 504例，其中男773例，女731例；汉族568例，维吾尔族641例，哈萨克族295例。其中阴虚证最多(36.6%)，其次是湿阻证(24.1%)、实热证(19.9%)、阳虚证(11.5%)，最后是瘀血证(7.9%)。详见表1。

表1　新疆地区高脂血症病人的证候分布

2.2新疆地区高脂血症病人各证候组血脂、血糖比较新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族高脂血症湿阻证、实热证、阳虚证、阴虚证、瘀血证病人TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2　新疆地区高脂血症病人各证候组血脂、血糖比较(±s) 　mmol/L

2.3新疆地区不同民族高脂血症病人血脂指标比较

2.3.1新疆地区汉族高脂血症各证候病人血脂指标比较汉族高脂血症湿阻证、实热证、阳虚证、阴虚证、瘀血证病人TC、TG、HDL-C、LDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

表3　新疆地区汉族高脂血症各证候病人血脂指标比较(±s) 　mmol/L

2.3.2新疆地区维吾尔族高脂血症各证候病人血脂指标比较维吾尔族高脂血症湿阻证、实热证、阳虚证、阴虚证、瘀血证病人TC、TG、HDL-C、LDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表4。

表4　新疆地区维吾尔族高脂血症各证候病人血脂指标比较(±s)　 mmol/L

2.3.3新疆地区哈萨克族高脂血症各证候病人血脂比较哈萨克族高脂血症湿阻证、实热证、阳虚证、阴虚证、瘀血证病人TC、TG、HDL-C、LDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表5。

表5　新疆地区哈萨克族高脂血症各证候病人血脂比较(±s) 　 mmol/L

3讨论

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇、三酰甘油和(或)低密度脂蛋白过高和(或)高密度脂蛋白过低的一种全身脂代谢异常。从中医学角度，高脂血症应属于“痰饮”“瘀血”的范畴。发病机制主要是脾、肝、肾三脏功能失调，脾失健运，肝郁气滞，肾阳亏虚，导致气血不归正化而导致瘀、痰、湿、郁相互夹杂，而致本病。本研究结果显示，新疆地区高脂血症病人中医证型分布特点，按所占比例由高到低依次为：阴虚证组、湿阻证组、实热证组、阳虚证组、瘀血证组，提示阴虚证组、湿阻证组在新疆的高脂血症病人中为主要证型。与国内相关研究结果相一致[2-5]。因此“阴虚、湿热”在高脂血症中起到重要作用。究其原因，新疆地处中国西部边陲，冬冷夏热，饮食以咸酸辣口味食物为主，偏食牛羊肉、乳制品、干果等甘肥之品，女性尤甚，男性多嗜烟酒，易耗津伤液，且饮食偏辛辣刺激，加之吸烟，饮酒损伤脾胃，酿湿生热，导致肝肾阴虚、湿热内蕴。

本研究对新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族高脂血症湿阻证、实热证、阳虚证、阴虚证、瘀血证分别进行TC、TG、HDL-C、LDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05)。可能与汉族、维吾尔族、哈萨克族长期生活在一个大环境中，生活习惯及饮食习惯相互影响，趋于通化有关。

中医证型客观化研究是一个较难的课题，本研究通过研究不同中医证型与血脂水平的相关性企图筛选出不同中医证型辨证的客观化指标，考虑到血脂水平与病人所处地域、饮食习惯及纳入例数偏少有关，该结论有待大样本及多地区试验证实。

参考文献：

[1]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007(5)：1-27.

[2]陈灏珠，金雪娟．我国人口现状及对策[J]．中国工程科学，2002，4(11)：11-50．

[3]常玉梅．人体生理机制变异对体内脂代谢影响的调查研究[J]．当代医学，2009，15(18)：13-14．

[4]谷敬丽，石渊渊，杨瑞升．年龄性别体重指数饮食结构与血脂的关系[J]．山西医药杂志，2005，34(7)：543-545．

[5]杜根茂，杨望平，林振起，等．乌鲁木齐地区及老血年糖人现群况体调重查、血脂、血压及血糖现况调查[J]．中国慢性病预防与控制，2011，9(5)：203-205．

(本文编辑郭怀印)

Characteristics of TCM Syndromes Distribution and Its Relationship with Blood Lipid Levels in Patients with Hyperlipidemia Syndrome in Xinjiang Region

Wang Xiaoteng，Liang Keyi，Sun Jingwen，Hong Jun

Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，Xinjiang，China

Abstract：ObjectiveTo study the characteristics of traditional Chinese medicine(TCM) syndromes distribution and its relationship with blood lipid levels in patients with hyperlipidemia syndrome in Xinjiang region，and to provide scientific basis for treatment of hyperlipemia.MethodsQuestionnaire on TCM syndrome types and laboratory indexes were formulated.Statistical analysis was conducted.ResultsTotal of 1 504 Xinjiang Han，Uygur and Kazak patients with hyperlipidemia were enrolled，of which 551 cases(36.6%) in yin-deficiency syndrome group， 362 cases(24.1%) in wet-resistance syndrome group，299 cases(19.9%) in damp-heat syndrome group； 173 cases(11.5%) in yang-deficiency syndrome group， 119 cases (7.9%) in blood stasis syndrome group.There was no significant difference in the levels of total cholesterol (TC)， triglyceride (TG)， high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C)，low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in Xinjiang Han，Uygur and Kazak patients with yin-deficiency syndrome，wet-resistance syndrome，damp-heat syndrome，yang-deficiency syndrome，blood stasis syndrome(P>0.05).ConclusionThe main syndrome in patients with hyperlipidemia was yin-deficiency syndrome， followed by wet-resistance syndrome.There was no significant difference in the levels of TC，TG，HDL-C，LDL-C among Xinjiang Han，Uygur and Kazak patients with yin-deficiency syndrome in hyperlipidemia patients with different syndrome types.

Key words：Xinjiang region；hyperlipidemia；lipid level

(收稿日期：2015-10-19)

Corresponding Author：Hong Jun(Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，Xinjiang，China)

中图分类号：R589R259

文献标识码：A

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．06．003

文章编号：1672-1349(2016)06-0567-03

通讯作者：洪军，E-mail：hju920@gmail.com

基金项目：国家自然基金(No.81160429)