严重哮喘呼吸衰竭患者经无创正压通气治疗的效果观察

姜秋芳



严重哮喘呼吸衰竭患者经无创正压通气治疗的效果观察

姜秋芳

【摘要】目的 探究严重哮喘呼吸衰竭患者经无创正压通气治疗的效果。方法 选取我院2014年7月～2015年8月收治的52例严重哮喘呼吸衰竭患者，按照住院尾号的奇偶数随机分成观察组和对照组，各26例。观察组给予常规疗法联合无创正压通气治疗，对照组采取单纯常规疗法治疗，对比两组治疗前、后血气指标、症状评分。结果 观察组pH值和动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），均优于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义，P＜0．05。两组临床症状评分对比，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 严重哮喘呼吸衰竭经无创正压通气治疗，临床疗效显著，且能有效改善患者的临床症状和动脉血气指标。

【关键词】严重哮喘呼吸衰竭；无创正压通气；临床疗效

作者单位：山东省济宁市第一人民医院呼吸内科，山东 济宁 272000

哮喘为临床呼吸系统比较多见的病症，若患者没有获得及时治疗，对患者的生存质量和生活质量均会构成严重的影响［1］。为有效的控制患者的病情，应给予患者支气管扩张药物、糖皮质激素类药物实行吸入治疗，同时需通过无创正压通气治疗，现针对本次研究展开具体的报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院近年收治的52例严重哮喘呼吸衰竭患者，随机分成观察组和对照组，各26例。观察组男、女分别为17例、9例；年龄22～54岁，平均（38.4±3.4）岁。对照组男、女分别16例、10例；年龄20～52岁，平均（36.5±3.3）岁。两组基本资料比较，差异无统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规疗法治疗，主要通过糖皮质激素和茶碱药物、氧疗疗法治疗。

1.2.2观察组在对照组的基础上，联合无创正压通气治疗，使用鼻罩/面罩实行通气，模式设置为S/T，通过呼吸末正压、压力支持。然后结合患者的身体和病情适当的调整潮气量，将其设置为5 ml/kg以上，通气时间为每日3次，每次间隔时间控制为6 h。治疗的过程，需对患者的生命体征、治疗前、后pH值、PaO2、PaCO2实行严格的监测。

1.3观察指标

观察比较两组动脉血气指标及治疗前、后两组临床症状评分。

以患者呼吸急促和窒息等作为临床症状评分指标。无上述症状：0分；存在轻微症状：1分；偶发症状：2分；频发症状：3分；持续症状/病情更加严重：4分。

1.4统计学的处理

本文中的数据均经过SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量数据用（均数±标准差）（±s）表示，计量数据使用t检验分析，当P＜0.05时，表示数据之间差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前、后两组动脉血气指标的对比

治疗后，两组pH值、PaO2、PaCO2比较，均较治疗前改善，且观察组的改善效果更加明显，优于对照组和治疗前，P＜0.05，见表1。

表1　治疗前、后两组动脉血气指标的对比［n=26，（±s）］

表1　治疗前、后两组动脉血气指标的对比［n=26，（±s）］

组别　时间　pH值　PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg）观察组 治疗前　7.258±0.017　64.3±6.8　82.9±6.3治疗后　7.373±0.019　93.6±10.6　42.3±5.5对照组 治疗前　7.261±0.015　62.3±3.5　84.1±7.3治疗后　7.301±0.022　78.4±4.4　61.6±5.6 t　-　13.823　13.457　13.231 P　-　0.034　0.045　0.036

2.2治疗前、后两组临床症状评分的对比

治疗后，两组临床症状评分对比，观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2　治疗前、后两组临床症状评分的对比［n，（±s）］

表2　治疗前、后两组临床症状评分的对比［n，（±s）］

组别　例数临床症状评分（分）治疗前　治疗后观察组　26　3.1±0.6　0.4±0.3对照组　26　3.2±0.9　1.2±0.6 t　-　13.823　24.556 P　-　0.034　0.041

3　讨论

支气管哮喘为临床呼吸系统比较常见的疾病，属于慢性炎症性病症的范畴。这类病症的出现和过敏、感染、药物、遗传等有直接的联系［2］。临床主要表现：气急、胸闷、咳嗽，以及喘息等，且临床症状夜间和凌晨的发生率较高。哮喘发作时间在1 d以上，病情没有任何缓解，即为严重哮喘呼吸衰竭，进而容易产生窒息的感觉［3］。这一疾病在发作期间，具有病情急、呼吸急促的特点，若没有及时诊治，会对患者的生存质量、生活质量构成直接的威胁。

以往，临床方面多通过糖皮质激素、支气管扩张药物等对哮喘实行治疗［4］。这些药物可有效的缓解患者的病情，但需提高严重哮喘呼吸衰竭患者的临床效果，应采取合理的使用无创正压通气治疗。以便从根本上控制患者的呼吸机相关肺炎的发病率、并发症。本次研究，在常规疗法的基础上联合无创正压通气治疗，这种方式不需要实行手术，经鼻罩/面罩通气，即可有效地改善患者的呼吸情况，并降低患者呼吸所产生的阻力［5］。维持患者体力的同时，还能降低患者呼吸肌功能，改善患者呼吸肌所致疲劳。这种方式，主要在无创正压的基础上进行治疗，所以治疗后不会产生严重的并发症情况，治疗效果较好，且安全、可靠。通气状态改善的基础上，能对患者低氧血症、高碳酸血症进行纠正［6-7］。本次研究结果显示，治疗后，观察组和对照组pH值、PaO2、PaCO2均有一定改善，但观察组的改善效果更加显著，且优于对照组和治疗前，差异均具有统计学意义，P＜0.05。治疗前、后两组临床症状评分对比，差异有统计学意义，P＜0.05。由此能够看出，严重哮喘呼吸衰竭者经常规疗法、无创正压通气治疗，疗效显著，同时能有效改善患者的动脉血气指标（pH值、PaO2、PaCO2）和临床症状，且并发症发生率较低，治疗安全、有效。

参考文献

［1］陆洋，阳文新，申红，等． 无创正压通气治疗急性重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察［J］． 东南国防医药，2015（5）：481-483．

［2］陈东波． 重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析［J］．医学美学美容（中旬刊），2014（8）：31．

［3］张跃武，陆俊，刘钰． 急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床观察［J］． 当代医学，2015（1）：67-68．

［4］鲍军． 无创正压通气治疗哮喘所致呼吸衰竭的临床疗效分析［J］． 临床医学，2014（8）：45-46．

［5］邢海欧． 急诊抢救严重哮喘呼吸衰竭的临床效果观察［J］． 家庭心理医生，2015（2）：161．

［6］王建权． 重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床观察［J］． 中国实用医刊，2015（13）：11-12．

［7］张瑞兰，沙利塔娜提·沙尔克提汗． 重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析［J］． 中西医结合心血管病电子杂志，2015（13）：8．

Observation on the Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Severe Asthma With Respiratory Failure

JIANG Qiufang Respiratory Medicine department， The first people′s Hospital of Ji’ning， Ji’ning Shandong 272000， China

［Abstract］Objective To explore the effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment severe asthma with respiratory failure. Methods 52 cases of severe asthma respiratory failure admitted in our hospital from July 2014 to August 2015 were randomly divided into observation group and control group， each of 26 cases. The observation group was treated with conventional therapy combined with noninvasive positive pressure ventilation treatment， while the control group was treated with simple conventional therapy， compared with the blood gas index and symptom score before and after treatment. Results The observation group’s pH value and arterial oxygen partial pressure （PaO2）， arterial blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2）， were significantly better than the control group， the difference was statistically significant， P＜0.05. Two groups of clinical symptoms score comparison， the difference was significant， P＜0.05. Conclusion Severe asthma respiratory failure by non-invasive positive pressure ventilation treatment， clinical curative effect is remarkable. It can effectively improve the patient's clinical symptoms and arterial blood gas indicators， and it is worth to be popularized in clinical.

［Key words］Severe asthma respiratory failure， Noninvasive positive pressure ventilation， Clinical curative effect

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0088-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．063