探讨氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死的疗效和安全性

孙丽峰



探讨氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死的疗效和安全性

孙丽峰

【摘要】目的 观察分析氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 将我院2013年6月～2015年10月收治的急性脑梗死患者52例，随机分为对照组与观察组，各26例。对照组给予常规治疗，观察组给予氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗，比较两组临床疗效。结果 所有患者经治疗后，观察组神经功能缺损评分、治疗总有效率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗具有显著疗效。

【关键词】阿司匹林；临床疗效；神经功能

作者单位：内蒙古兴安盟人民医院神经内科，内蒙古 兴安盟137400

近年来，脑梗死发病人数逐年增加，严重威胁人们的生命安全［1］。临床治疗脑梗死的药物有阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素钙等［2］，但疗效及安全性仍存在很大争议。本研究以我院收治的52例急性脑梗死患者作为研究对象，分析阿司匹林、低分子肝素钙及氯吡格雷联合治疗的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年6月～2015年10月收治的52例急性脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组26例，其中男17例，女9例；年龄43～75岁，平均年龄（55.4±6.2）岁。观察组26例，其中男15例，女11例；年龄42～72岁，平均年龄（56.8±6.0）岁。所有患者符合急性脑梗死诊断标准，且发病时间在6～48 h。两组在性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规治疗，即给予阿司匹林（由拜耳医药保健有限公司所生产）75 mg口服，低分子肝素钙5 000 U行皮下注射，1次/d。观察组：给予氯吡格雷（由深圳信立泰药业股份有限公司生产，25 mg/片）、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗，即在对照组基础上加氯吡格雷片75 mg，1次/d。两组患者疗程均为14 d，治疗期间注意观察患者临床症状、生命体征变化。

1.3疗效评价标准

治疗结束后，比较分析两组患者的神经功能评分和临床疗效。临床疗效分为痊愈、显效、好转及无效，痊愈：神经功能缺损评分减少幅度＞90％，身体机能恢复正常；显效：神经功能缺损评分减少幅度为46％～90％，身体机能趋于正常；好转：神经功能缺损评分减少幅度为18％～45％；无效：患者的临床症状未出现明显变化或病情恶化。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100％。

1.4统计学分析

2　结果

2.1临床疗效比较

所有患者经治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2神经功能缺损评分比较

治疗前，观察组神经功能缺损评分为（19.52±3.27）分，对照组神经功能缺损评分为（18.87±3.15）分，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组神经功能缺损评分为（7.21±2.38）分，对照组为（14.15±1.54）分，观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

急性脑梗死为临床常见的神经内科疾病之一，指脑部血液供应出现障碍而引起脑组织缺血缺氧或死亡，临床表现为神经功能受损，对人们的生活质量具有严重影响［3］。大多数脑梗死患者发病急，临床症状持续超过24 h。临床治疗脑梗死的有效方法为抗血小板治疗法，但应用单一的药物进行治疗难以控制脑梗死病情，因此必须探讨有效、安全的治疗手段［4］。

表1　两组临床疗效比较［n（％）］

临床用于治疗急性脑梗死的药物有氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙等，氯吡格雷作为一种受体抑制剂，代谢产物可结合血小板ADP受体，活化ADP介导糖蛋白复合物，对血小板的聚集产生拮抗作用。阿司匹林可拮抗血小板释放反应，改善微循环及血液流变性，降低血浆黏度，发挥抗血栓形成作用［5-6］。综上所述，采用氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死具有显著成效，可有效改善患者神经功能缺损评分，且安全性高，副作用少。

参考文献

［1］李军民． 氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死疗效观察［J］． 中国实用神经疾病杂志，2010，13（10）：46-47．

［2］牛晓立，李贯绯，李彦彬，等． 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死50例［J］． 中国老年学杂志，2014（10）：2863-2864．

［3］姜楠，翟正平，孙军山，等． 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效分析［J］． 实用临床医药杂志，2013，17（24）：106-107．

［4］马明娟． 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2010，13（7）：31-33．

［5］金小坡，舒小桓． 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效观察［J］． 河北医科大学学报，2011，32（4）：383-385．

［6］鲍建华． 氯吡格雷与拜阿司匹林联合治疗急性脑梗死患者疗效的比较分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（31）：197-198．

To Investigate the Efficacy and Safety of Clopidogrel Combined With Aspirin and Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

SUN Lifeng Internal Medicine-Neurology， Inner Mongolia Hinggan League People′s Hospital， Hinggan League Inner Mongolia 137400， China

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy and safety of clopidogrel， aspirin and low molecular weight heparin calcium in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 52 cases of acute cerebral infarction in our hospital from June 2013 ～ October 2015 were selected as the research object， randomly divided into the control group and the observation group， each of 26 cases. The control group was given conventional treatment， the observation group was treated with clopidogrel，aspirin and low molecular weight heparin calcium combined treatment，compared the clinical efficacy of the two groups. Results The total effective rate and nerve function defect score of the observation group were significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of clopidogrel， aspirin and low molecular weight heparin calcium combined with clopidogrel， aspirin and low molecular weight heparin in patients with acute cerebral infarction， can effectively improve the quality of life of patients.

［Key words］Aspirin， Clinical effect， Nerve function

【中图分类号】R973

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0128-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．092