脑瘫患儿的口腔功能护理及流涎治疗效果分析

魏蒙蒙



脑瘫患儿的口腔功能护理及流涎治疗效果分析

魏蒙蒙

【摘要】目的 探讨脑瘫患儿的口腔功能护理及流涎治疗效果。方法 选取本院2014年11月～2015年11月收治的50例脑瘫患儿的临床资料，根据患儿所选取的临床治疗方式的不同，随机的将其分为观察组（行流涎治疗）和对照组（行常规治疗），两组各25例，且均给予两组患儿口腔功能护理，观察比较两组患儿的临床治疗效果以及临床治疗前后患儿的口腔功能总评分变化情况。结果 观察组25例患儿的临床疗效（治疗总有效率为84％）优于对照组25例患儿的临床疗效（治疗总有效率为60％）（P＜0．05），差异具有统计学意义；临床治疗前，两组患儿的口腔功能总评分差异无统计学意义（P＞0．05），临床治疗后，观察组25例患儿的口腔功能总评分高于对照组（P＜0．05），且与临床治疗前相比，其上升幅度高于对照组（P＜0．05）。结论 对脑瘫患儿进行流涎治疗，并且加强口腔功能护理，能够有效的改善患儿的生活质量。

【关键词】脑瘫患儿；口腔功能护理；流涎治疗；临床疗效

作者单位：郑州大学第三附属医院小儿脑瘫康复科，河南 郑州 450000

小儿脑瘫是临床常见儿童疾病，其病理为：在妊娠-新生儿时期，由于各种各样的外在因素的影响，导致新生儿脑产生非进行性病变，并且形成永久的（但是可以做变化性）运动、语言等障碍。近年来，我国小儿脑瘫的发生率在逐年的上升，据调查，均与孕产妇的生活压力、工作环境等有着密切的联系。小儿脑瘫采取常规治疗，往往其疗效不尽人意，并且并发症发生率较高，而新型的流涎治疗进来受到社会各界的关注和认可［1］。基于此，本次调查选取本院2014年11月～2015年11月收治的50例脑瘫患儿为研究对象，旨在探讨脑瘫患儿的口腔功能护理及流涎治疗效果，为小儿脑瘫的临床医疗工作提供一定的参考和指导，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

随机的选取50例脑瘫患儿（本院2014年11月～2015年11月收治）作为本次调查的研究对象，且随机的将其分为观察组和对照组（各25例），根据患儿自身所选取的临床治疗方式的不同。给予观察组25例患儿流涎治疗，其中男患儿15例，女患儿10例，他们的年龄为7个月～11岁，平均年龄为（6.3±2.5）岁，在这25例脑瘫儿童中，属于手足徐动型脑瘫的患儿有4例，属于痉挛型脑瘫的患儿有5例，属于共济失调型脑瘫的患儿有3例，属于震颤型脑瘫的患儿有5例，属于肌张力低下型脑瘫的患儿有4例，属于混合型脑瘫的患儿有4例；给予对照组25例患者常规治疗，其中男患儿16例，女患儿9例，年龄为6个月～10.5岁，平均年龄为（6.0±2.3）岁，在这25例脑瘫儿童中，属于手足徐动型脑瘫的患儿有3例，属于痉挛型脑瘫的患儿有5例，属于共济失调型脑瘫的患儿有5例，属于震颤型脑瘫的患儿有4例，属于肌张力低下型脑瘫的患儿有5例，属于混合型脑瘫的患儿有3例。两组患儿的性别、年龄、脑瘫类型等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法 给予对照组25例患儿常规治疗，包括推拿、脑功能刺激、PT、OT等康复治疗，在此基础上，对观察组25例患者进行流涎治疗，具体做法为：利用吞咽神经和肌肉电刺激仪（雅思YS1002C型）对患儿进行吞咽功能治疗，将吞咽神经和肌肉电刺激仪的两组电极分别贴敷在脑瘫患儿的咽部（采用交替脉冲模式），并且将吞咽神经和肌肉电刺激仪的脉冲宽度设置为11 μs，将脉冲频率设置为80 Hz，将脉冲强度设置为10～12 mA，每次治疗时间均为20 min，1次/d，患儿需要坚持治疗1个疗程（3个月）。

1.2.2护理方法 对两组患者均进行口腔功能护理，具体做法为：医护人员对脑瘫患儿的口腔、面部肌肉、面颊以及一些相应的穴位进行有节律的按摩，但是要先从患儿的口唇周围开始，逐渐的过渡到面颊部肌肉，在按摩的过程中，要遵循先轻后重原则，然后由按摩患儿的面颊肌肉过渡到太阳穴、涌泉穴、百会穴等，且按摩的力度要以患儿耐受为标准，最后，医护人员需要戴上一次性手套，对脑瘫患儿的面颊内侧、齿龈、舌根进行按摩。口腔按摩时间为30 min/次，1次/d，需要坚持按摩1个疗程（3个月）。

1.3疗效判定标准

将本次调查研究的50例患儿的临床疗效分为显效、有效和无效三个等级，显效：患者的临床症状（如吞咽障碍、运动障碍等）显著的改善，患儿的生活质量明显提高，能够自理；有效：患儿的临床症状有所缓解，生活质量有所提高，生活起居需要家人的帮助；无效：与临床治疗前相比，无改善。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次调查研究的所有数据进行统计分析，将所有的计数资料采用（％）表示，采用χ2检验，所有的计量资料均采用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

观察组25例患儿的临床疗效（治疗总有效率为84％）的优于对照组25例患儿的临床疗效（治疗总有效率为60％）（P＜0.05），具体情况见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果比较［n（％）］

2.2口腔功能总评分变化情况

临床治疗前，两组患儿的口腔功能总评分差异无统计学意义（P ＞0.05），临床治疗后，观察组25例患儿的口腔功能总评分高于对照组（P＜0.05），且与临床治疗前相比，其上升幅度高于对照组（P＜0.05），具体情况详见表2。

表2　两组患者临床治疗（包括护理）前后口腔功能总评分变化情况比较（±s）

表2　两组患者临床治疗（包括护理）前后口腔功能总评分变化情况比较（±s）

组别　例数　口腔功能护理前（分）　口腔功能护理后（分）　上升幅度（分）观察组　25　2.54±1.03　17.63±0.85　15.16±0.94对照组　25　3.02±0.98　8.53±1.04　5.47±0.88 t　-　1.053　9.571　10.338 P　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨论

众所周知，流涎是脑瘫患儿的伴随症状，往往由于脑瘫患儿的吞咽功能低下引起，而且流涎主要是由于脑瘫患儿的中枢神经系统损伤，引起吞咽功能障碍、口腔肌肉运动障碍、口咽括约肌功能不全等［2］，最终导致脑瘫患儿无法进行正常的清除口腔内唾液，表现为流涎。

近年来，口腔功能护理和流涎治疗受到关注，通过训练脑瘫患儿的吞咽功能，有效的改善患儿的口腔血液循环、咽部肌肉的灵活性及协调性［3］，帮助脑瘫患儿恢复一定层度的吞咽、咀嚼、吸吮等动作，全面的降低流涎发生率。本次调查研究的结果显示：观察组（流涎治疗+口腔功能护理）25例患儿的临床治疗总有效率84％（21/25）高于对照组（常规治疗+口腔功能护理）60％（14/25），而且临床治疗后，观察组患儿的口腔功能总评分（17.63±0.85）分高于（8.53±1.04）分，与临床治疗前相比，其上升幅度（15.16±0.94）分也高于对照组（5.47±0.88）分，这都充分的证明了流涎治疗+口腔功能护理在小儿脑瘫的临床治疗工作中的应用价值。

总之，对脑瘫患儿进行流涎治疗，并且加强口腔功能护理，能够有效的改善患儿的生活质量，提升脑瘫患儿的社会形象［4］，提升他们的自信心。

参考文献

［1］颜华，张惠佳，刘志雄，等． 针刺配合语言及口腔功能训练对脑瘫患儿语言障碍的临床观察［J］． 中医药导报，2010，16（11）：69-72．

［2］孙江红，陈小红，汪捷峰． 喂养方式干预对改善脑瘫患儿构音障碍的影响［J］． 护理与康复，2012，11（11）：1013-1015．

［3］宋雄，林小苗，邹林霞． “醒脑开窍”针刺法配合口腔功能训练治疗脑瘫流涎症的临床观察［J］． 光明中医，2011，26（9）：1858-1859．

［4］王玉莹． 配合语言及口腔的功能训练对脑瘫患儿语言障碍的临床观察［J］． 中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：4865．

Effect Analysis of Oral Function Nursing and Salivate Treatment of Children With Cerebral Palsy

WEI Mengmeng Department of Rehabilitation of Children With Cerebral Palsy， The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To study the function of oral care and salivate therapeutic effects of cerebral palsy. Methods 50 cases of children with cerebral palsy were chosen from November 2014 to November 2015 in our hopital， according to the selected by way of clinical treatment in children with different， its randomly divided into observation group （line salivate treatment） and control group （routine treatment）， two groups of the 25 cases， and were given function of two groups of children with oral care，observe the clinical therapeutic effect of comparing two groups of children and clinical treatment of children before and after oral function change of the total score. Results The clinical curative effect of observation group 25 cases （treatment the total effective rate was 84％） significantly better than the control group of 25 cases of clinical curative effect of treatment （the total effective rate was 60％） （P＜0.05）， statistically significant. Before clinical treatment， the total score of two groups of children with oral function had no significant difference （P＞0.05）， do not have statistical significance， clinical treatment， observation group of 25 cases of oral function total score significantly higher than that of control group （P＜0.05），and compared with before clinical treatment， its rise significantly higher than that of control group （P＜0.05）. Conclusion To salivate treatment of children with cerebral palsy， and strengthen the oral function， can effectively improve the patient's quality of life.

［Key words］The function of children with cerebral palsy， Oral care，Salivate treatment， Clinical curative effect

【中图分类号】R473．72

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0185-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．133