流涎护理对脑瘫患儿临床症状及语言功能的改善作用

石　琳



流涎护理对脑瘫患儿临床症状及语言功能的改善作用

石琳

【摘要】目的 探讨流涎护理对改善脑瘫患儿临床症状及语言功能的效果。方法 回顾分析我院2014年12月～2015年12月收治的50例脑瘫患儿临床资料，采用随机分配的方法将其分为观察组（n=25）与对照组（n=25），对照组行常规语言康复训练，观察组在对照组基础上加入流涎护理措施，比较两组患儿临床症状及语言功能改善情况。结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为96％、72％，且观察组护理后患儿10 min唾液量（2．02±0．98）、流涎频率及程度分值（3．19±0．84）均低于对照组［（4．25±1．03）、（6．56±1．42）］，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 脑瘫患儿实施针对性的流涎护理，能有效改善患儿的临床症状，促使其语言功能快速恢复，提升临床效果和患儿生活质量。

【关键词】流涎护理；脑瘫；语言功能；改善情况

作者单位：郑州大学第三附属医院小儿脑瘫康复科，河南 郑州 450000

脑性瘫痪简称为脑瘫，是继脊髓灰质控制后儿童面临的有一种严重致残疾病，临床表现为视觉障碍、语言障碍、姿势异常等［1］。流涎是是脑瘫患儿最常见的伴随症，一般会引起患儿真菌感染、皮肤刺激过敏、群体排斥等问题，直接影响患儿身心健康［1］。近些年，随着医疗技术的快速发展，临床治疗流涎的方法不断增多，并取得相应的效果。文中针对脑瘫伴随流涎的患者在语言康复训练基础上，给予适当的流涎护理措施，获得良好的治疗效果，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2014年12月～2015年12月在我院接受治疗的50例脑瘫合并流涎患儿为研究对象，上述患者均符合全国小儿脑瘫康复学术会议制定的标准。随机将其分为治疗组和对照组，每组25例。治疗组25例患者中男性15例，女性10例，患儿年龄1～14岁，平均年龄为（3.7±1.1）岁。对照组25例患儿中男性17例，女性8例，患儿年龄2～15岁，平均年龄（3.9±1.0）岁。比较可知，治疗组和对照组患儿性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P ＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组依据患儿情况开展常规的语言康复训练，例如：呼吸训练、发音训练、唇舌训练等，治疗组患者在常规康复训练基础上加入流涎护理，主要措施如下：

1.2.1口腔护理 口腔作为人体主要器官之一，患儿进行口腔训练和护理，能有效改善患儿语言障碍情况，提升治疗效果。护理人员可指导患儿张嘴、噘嘴、轻咬唇齿等，锻炼舌头在口腔内的灵活性。同时，选择患儿玉液、金津、颊车等穴位，采用点揉等方法对患儿面颊、口周围进行按摩，利用牙刷或指套牙刷以打圈的方法按摩患者舌部和颊部，从而刺激患儿的咽部，促使其出吞咽动作。

1.2.2唇部训练 训练患儿唇的闭合、展开，尤其重视唇力度的训练，例如：外力、回缩力、外力，可使用压舌板给予适当阻力，反复练习啊、妈等音，防止唇部僵硬。同时，可指导儿童使用不同口径和形状的习惯，加大液体的稠度，以此锻炼唇肌吸吮力量。

1.2.3冰刺激 使用冰棉棒蘸冰以此刺激患者口周、舌根、唇部，咽后壁、腭弓等部位并叮嘱患者每日吞咽1次，左右相同位置进行交替刺激。必须注意，蘸取的冰应融化好，以免伤害患儿口腔黏膜。

1.2.4护理指导 由于患儿唾液呈酸性，对小儿娇嫩的皮肤容易产生刺激。面颊、下颌部位时常受到浸泡，极易出现皮肤发红、糜烂等情况，指导家长使用温水进行清洗，并涂抹适量的护肤霜。同时，要及时更换围巾，尽可能保持流涎处于干燥状态。

1.3疗效评价标准

显效：患者语言障碍明显改善，语言发育迟缓S-S检测语言功能提升1个阶段；有效：患者构音障碍有所改善，语言障碍有所好转，实施语言发育迟缓S-S检测语言功能通过2项；无效：患者语言障碍和构音障碍情况并未达到上述标准或出现加重情况。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

采用Spitting法对患儿吞咽情况进行评价，每日下午4点左右采集患儿唾液，采集过程持续10 min，测量患儿唾液量。使用计分方式对患者流涎频率与程度进行分级，（1）流涎频率：从未有：1分；偶尔有：2分；几乎每日都有：3分；持续每天都有：4分；（2）流涎程度：患儿唇颏发干，但并未出现流涎：1分；只有嘴唇周出现一定湿度，且存在轻微流涎：2分；嘴唇与颏部比较湿润：3分；患儿衣服被流涎浸湿称为重度流涎症状：4分；手、接触物等均存在流涎情况：5分。

1.4统计学处理

本次研究数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，采用百分比表示计数资料，计量资料用（±s）表示，分别采用χ2检验、t检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者语言功能改善情况比较

由表1可知，观察组治疗总有效率为96％，对照组为72％，表明观察组患儿语言改善情况较好，组间数据对比差异有统计学意义（χ2=5.357，P＜0.05）。

表1　观察组与对照组临床疗效比较（n，％）

2.2患者治疗前、后临床症状改善情况比较

观察组与对照组护理前10 min唾液量、流涎频率及程度分值差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组10 min唾液量少于对照组，且观察组流涎频率及程度分值低于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　观察组与对照组护理前、后临床症状比较（±s）

表2　观察组与对照组护理前、后临床症状比较（±s）

注：与护理前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05

10 min唾液量　流涎频率及程度分值护理前　护理后　护理前　护理后观察组　25　4.21±1.13　2.02±0.98*#　7.55±1.06　3.19±0.84*#对照组　25　4.37±1.10　4.25±1.03*　7.16±1.25*　6.56±1.42* t　0.507　7.843　1.189　10.213 P　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05分组　n

3　讨论

流涎是脑瘫患儿临床常见的症状，不只影响患者日常营养摄入量、语言功能，也影响社会交往，对患儿融入正常生活造成极大困难［2］。吞咽功能通过口腔、喉咙等器官持续的兴奋和抑制完成，通常划分为口期、咽期、食管期三个阶段，伴随流涎的患儿咽期、食管期与正常患者并无明显差别。流涎主要因中枢神经系统损伤，导致口腔肌肉运动障碍、吞咽功能不全，患儿无法利用吞咽清楚口腔内唾液引起的［3］。有学者研究指出，伴流涎和不流涎患者下意识吞咽比正常儿童少，但伴有流涎的患儿吞咽动作容易出现无效或不协调的情况［4］。相关研究表明，采用吞咽训练能提升口腔运动协调能力，有效改善患儿口、舌、唇等部位肌肉紧张情况，改善咽部肌肉的灵活性及协调性［5］。对患者面颊口周围进行按摩，能有效改善口唇、下腭等部位肌肉紧张度，无意识减少吞咽、咀嚼等动作。并此刻可提高刺激部位敏感性，从而诱发吞咽反射［6］。本次研究可知，观察组（96％）语言功能改善情况优于对照组（72％），且观察组患者接受流涎护理后，10 min唾液量、流涎频率及程度分值均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，脑瘫患儿在语言训练基础上加入流涎护理，能有效改善患者临床症状，对语言康复具有很大的促进作用［7］。

综上所述，脑瘫患儿实施流涎护理疗效显著，能改善患儿流涎症状，促进患者语言功能康复。

参考文献

［1］鲁晶，吴晓丽． 频电刺激治疗脑瘫儿童流涎症的疗效分析［J］．中国实用医药，2015，10（26）：276-277．

［2］杨夏渝，李淑琴． 动脉外膜交感神经网剥离术治疗脑瘫患儿的护理［J］． 中国实用护理杂志，2013，29（27）：48-49．

［3］邓宁，王小宇，邱丽漪，等． 针刺舌三针为主配合推拿治疗脑瘫流涎症疗效观察［J］． 上海针灸杂志，2016，9（1）：8-10．

［4］柳燕． 针刺配合口腔功能训练对30例脑瘫流涎症的临床观察［J］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，58（87）：59，63．

［5］张丽丽，潘勇，赵斌，等． 康复运动疗法配合针灸治疗脑瘫流涎的疗效观察［J］． 中国伤残医学，2013，17（5）：25-26．

［6］孙秀莲，张丽丽，赵斌． 小组管理模式干预脑瘫流涎的临床观察［J］． 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（5）：29-30．

［7］孙梅玲，王露红，王丽娜，等． 口腔功能护理对脑瘫患儿流涎的临床观察［J］． 中国实用医药，2014，9（25）：189-190．

To Improve the Effect of Nursing Care of Children With Cerebral Palsy Salivation Clinical Symptoms and Language Function

SHI Lin The Department of rehabilitation of children with cerebral palsy，The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To investigate the salivate nursing to improve cerebral palsy children with clinical symptoms and the effect of the language features. Methods Retrospective analysis of our hospital from December 2014 to December 2015 were analyzed clinical data of 50 cases of children with cerebral palsy， adopt the method of random distribution will be divided into observation group （n=25） and control group （n=25） and control group routine language rehabilitation training，the observation group based on the control to salivate nursing measures，compared two groups of children with clinical symptoms and improve language features. Results Observation group and control group total effective rate 96％， 72％ respectively， and the observation group after nursing children with 10 min amount of saliva （2.02±0.98）， salivate frequency and degree of score （3.19±0.84） are lower than the control group ［（4.25±1.03）， （6.56±1.03）］， the data is significant difference between groups （P＜0.05）. Conclusion Children with cerebral palsy，targeted salivate nursing can effectively improve the patient's clinical symptoms， make its language features quick recovery， improve the clinical effect and quality of life.

［Key words］Salivate nursing， Cerebral palsy， Language functions， To improve the situation

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0196-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．141