超声在冠心病颈动脉粥样斑块诊断中的价值

刘红荣

（威海市环翠区威海卫人民医院，山东 威海 264200）

·医学广角·

超声在冠心病颈动脉粥样斑块诊断中的价值

刘红荣

（威海市环翠区威海卫人民医院，山东 威海 264200）

目的 研究超声在冠心病颈动脉粥样斑块诊断中的价值。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的冠心病颈动脉粥样斑块患者50例为研究对象，将其归为观察组，然后再选取同时期我院健康体检者50例作为研究对象，归为对照组，两组均进行超声检查，对其诊断结果进行对比分析。结果 观察组Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅲ型例数显著多于对照组，Ⅱ型、Ⅰ型例数显著多于对照组；观察组溃疡斑、硬斑、软斑、扁平斑的发生率显著均显著低于对照组；观察组的IMT值为（1.38±0.19）mm，显著大于对照组的（0.32±0.02）mm。结论 超声在冠心病颈动脉粥样斑块诊断中的价值显著，在临床上值得广泛推广。

超声；冠心病颈动脉粥样斑块；诊断

研究显示，冠心病发病的高危因素之一为颈动脉粥样斑块，有90%以上的患者均伴有颈动脉粥样斑块[1]。针对以上情况，在对冠心病进行诊断时，需要将这种颈动脉粥样斑块作为诊断的重点，以此来将诊断准确率提高。现阶段，临床上诊断冠心病颈动脉粥样斑块的方式多种多样，包括彩色多普勒超声、双源CT以及磁共振等，通过诊断，能够为患者的疾病治疗提供科学有效的依据[2]。本研究主要针对超声在冠心病颈动脉粥样斑块诊断中的价值进行探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的冠心病颈动脉粥样斑块患者50例为研究对象，将其归为观察组，其中男35例，女15例，平均年龄（65.22±3.28）岁。然后再选取同时期我院健康体检者50例作为研究对象，归为对照组，其中男36例，女14例，平均年龄（65.25±3.20）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象均接受超声检查，检查仪器采用Philips. iE33超声诊断仪，将探头的频率设置为7.5 MHz～10 MHz，指导患者下在检查台上采用仰卧位躺下，因为彩色多普勒超声检查的时间相对较长，所以要将一枕头垫在颈部，头部略微向后仰，充分暴露出患者的颈部。将探头沿着颈动脉起始位置开始缓慢的进行移动，扫描其颈外动脉的横断面、纵断面，颈内动脉、颈动脉分叉部以及双侧颈总动脉的颅外段。采用多点测定法对颈动脉分叉处近10 mm、20 mm、30 mm的IMT（颈动脉后壁处内－中膜厚度）进行检测，并且进行超声检查。需要注意的是，IMT要采用取平均值的方式进行计算，分别采用侧位、后位以及前位来对IMT进行检测，如果IMT值超过了1.2 mm，则表示已经形成了动脉局部粥样硬化斑块，如果IMT值超过了1 mm，则表示出现了早期动脉粥样硬化现象。了解受检者颈动脉内是否有斑块形成，如果存在了，则要对斑块的大小、数量与位置进行详细观察。

1.3 观察指标

对两组受检者的超声分型情况、IMT值、超声病理学分型情况进行对比分析。

超声分型标准：Ⅴ型：血管呈现出完全闭塞现象；Ⅳ型：动脉管腔呈现出显著狭窄的现象；Ⅲ型：血管内存在轻度狭窄的现象；Ⅱ型：动脉管腔内部有粥样硬化形成；Ⅰ型：血管内膜增厚。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组超声分型情况分析

观察组Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅲ型例数显著多于对照组，Ⅱ型、Ⅰ型例数显著多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组超声分型情况分析 [n（%）]

2.2 两组超声病理学分型情况分析

观察组溃疡斑、硬斑、软斑、扁平斑的发生率显著均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组超声病理学分型情况分析 [n（%）]

2.3 两组IMT值对比

观察组的IMT值为（1.38±0.19）mm，显著大于对照组的（0.32±0.02）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，冠心病通常指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，该疾病的主要病理基础为颈部与冠状动脉粥样硬化。在冠心病的早期诊断中，需要细致检测其颈部

粥样硬化的外部表现，以此来将诊断的准确度与敏感度提高[3]。临床上，诊断冠心病颈部动脉粥样斑块诊断的金标准为冠状动脉造影，但是这种检测方式会在很大程度上损伤患者的机体，并且相对于其它检测方式，这种检测方式具有较为昂贵的检测费用，所以在基层医院推广过程中受到了较大限制。相对于冠状动脉造影而言，超声检查的检测费用较低，并且不会对患者的机体造成损伤，在操作上也具有较大的便利性。除此之外，采用彩色多普勒超声对患者进行检查时，其高频探头更加容易将斑块及其厚度检测出来，为冠心病的诊断提供了更加便利化的条件。

本研究结果显示，观察组Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅲ型例数显著多于对照组，Ⅱ型、Ⅰ型例数显著多于对照组；观察组溃疡斑、硬斑、软斑、扁平斑的发生率显著均显著低于对照组；观察组的IMT值显著大于对照组。由此可知，超声在冠心病颈动脉粥样斑块诊断中的价值显著，能够将诊断准确率显著提高，在临床上存在有良好的推广价值。

[1] 何 雁,李小晶,彭红艳,等.超声造影时间-强度曲线评价颈动脉粥样硬化斑块内新生血管与冠心病的相关性分析[J].中国超声医学杂志,2013,29(9):775-778.

[2] 陈 莉,吴 婷,李慎义,等.超声检测颈动脉斑块与冠心病的相关性研究[J].中国现代医学杂志,2013,23(3):48-51.

[3] 杨晓霞,包丽佳.颈动脉超声对冠心病的早期预测价值[J].宁夏医科大学学报,2014,36(9):999-1001.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.31.169.02