支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果

刘荆湖 邹小凡

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果

刘荆湖 邹小凡

目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法 选取100例支气管扩张合并感染患者，根据不同的治疗方法，随机将其分为对照组患者50例，观察组患者50例。观察组患者采用常规治疗联合支气管肺泡灌洗治疗，对照组患者采用常规治疗，通过相关的实验数据，观察分析2组患者在实行治疗干预期间的临床疗效。结果 观察组患者的总有效率为98.0%，对照组患者的总有效率为84.0%，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于支气管扩张合并感染患者，采用常规治疗结合支气管肺泡灌洗治疗，显著提高患者的临床疗效，具有临床价值意义，可以大力推广。

支气管扩张合并感染；支气管肺泡灌洗；临床疗效

在我国现代临床研究治疗中，比较常见的疾病就有支气管扩张，同时，支气管扩张患者还伴有呼吸道感染史和支气管阻塞病史，因为支气管管壁受到损害，导致官腔结构产生扩张，非常容易产生感染。支气管扩张疾病反复发作，当下的抗生素极度的滥用，促进了病原菌种类的进化，病原菌的耐药性极大的增强[1]。支气管肺泡灌洗是当下治疗支气管扩张合并感染的有效治疗手段。本研究选取100例支气管扩张合并感染患者，观察支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉安市中心人民医院2013年11月～2014年3月收治的100例支气管扩张合并感染患者，本次实验研究已经经过本院伦理委员会批准，患者和患者家属均已经签署知情同意书。随机将其分为对照组患者50例，观察组患者50例。其中，对照组女23例，男27例，年龄35～76岁，平均（42.2±3.4）岁，病程6～17年，平均（12.47±1.35）年。观察组女21例，男29例，年龄37～82岁，平均（41.2±4.3）岁，病程4～15年，平均（8.57±1.36）年。对照组患者和观察组患者在性别、病程、年龄等一般性临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 患者均经过临床诊断，均符合我国的支气管扩张临床诊断标准。临床表现为咳痰、发热、脓液。

1.3 排除标准 严重高热、其他支气管疾病患者，精神疾病患者，严重心脏、肾脏、肝脏疾病患者，严重系统性疾病。

1.4 治疗方法 2组患者均进行吸氧、化痰和营养支持治疗，进行水平衡和电解质治疗，如果患者痰液比较多，采用排痰引流方法[2]。对照组患者采用常规治疗。观察组患者采用常规治疗结合支气管肺泡灌洗治疗，观察组患者先采用1～2 mL的利多卡因进行治疗，对患者进行局部麻醉，吸出患者支气管内残留的痰液，将痰液送入化验室进行检验。将气囊导管放入段支气管腔内或者是病变肺叶中，将1～1.5 mL的空气注入球囊管内，球囊充满空气后，进行封闭叶段支气管，将输液管，采用三通管和球囊内导管相互连接。采用50 mL的注射器抽出肺叶段中的空气，抽出的量为100～150 mL。将输液器打开，药液进入患者肺叶内[3]。药液的配方为500～1000 mL的生理盐水以及患者的敏感抗生素，每次注入的药液量为150 mL。药液注射完成后，拔出气囊导管，指导患者经常更换体位姿势，指导患者经常咳嗽，多次进行灌洗操作，灌洗总量为600～1000 mL，次数为5次，每次灌洗时间为15 min，每周3次[4]。

1.5 疗效评价标准 患者咳嗽情况得到了显著的缓解，咳嗽浓痰变为清痰，患者肺部啰音基本消失或者是显著降低，体温恢复到正常水平，CT检查显示炎性病变部位显著吸收，白细胞计数和白细胞分类计数全部恢复正常，判定为显效[5]。患者咳嗽情况得到了缓解，咳嗽浓痰变为清痰，患者肺部啰音降低，体温恢复到正常水平，CT检查，显示炎性病变部位吸收程度超过50%，白细胞计数和白细胞分类计数基本恢复正常，判定为有效。患者上述的临床症状都没有任何的改善，甚至加重，判定为无效。

1.6 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件处理数据，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率为98.0%，对照组患者的总有效率为84.0%，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的总有效率比较（n）

3 讨论

支气管以及支气管附近组织产生炎症，导致管壁结构产生了破坏，致使支气管出现变形，长时间的扩张就是支气管扩张。支气管会导致官腔粘膜产生充血或者是水肿，致使官腔空间变小，分泌物就将官腔堵住，造成引流不顺，导致感染加重[6]。

支气管肺泡灌洗中所选用的是纤维支气管镜仪器，纤维支气管镜仪器可以合成导光束。纤维支气管镜管腔柔软，可以弯曲，非常细小，视野广阔，亮度较大，导光性能强。非常容易的经过鼻腔或者是口腔进入支气管和段口位置[7]。纤维支气管镜不但操作简便,还可以发现隐藏在肺部和支气管深部的细小病灶,从而对体表没有伤害的基础上进行诊断和治疗[8]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率为98.0%，对照组患者的总有效率为84.0%，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对于支气管扩张合并感染患者，采用常规治疗结合支气管肺泡灌洗治疗，显著提高患者的临床疗效，具有临床价值意义，可以大力推广。

[1] 关国宏，黄健增，马永亮，等．经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎的应用分析[J]．当代医学，2014，19(7)：18-19．

[2] 范克，周捷，等．纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染35例疗效分析[J]．当代医学，2014，19(5)：13-15．

[3] 王东升,黄昌河,毛立群.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2011，21(11):2217-2219．

[4] 李宝生.不同方法治疗支气管扩张合并感染的疗效分析[J]．中国实用医药,2011，6(7):80-81.

[5] 李晓光.支气管肺泡灌洗治疗45例支气管扩张合并感染的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(27):241-242．

[6] 林卫涵.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013，21(6):85-86.

[7] 杨杰.纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果观察[J].中外医学研究,2011，9(22):114-115．

[8] 刘新年,张小樱.支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染37例临床观察[J].华中医学杂志,2009，33(6):322-324．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.026

江西 343000 吉安市中心人民医院呼吸科（刘荆湖 邹小凡）