质量反馈在肺癌围术期护理中的应用研究

李 英，易红梅，肖 英，陈雪梅

(成都医学院第一附属医院胸心外科，四川 成都 610500)

质量反馈在肺癌围术期护理中的应用研究

李 英，易红梅，肖 英，陈雪梅

(成都医学院第一附属医院胸心外科，四川 成都 610500)

目的 研究质量反馈在肺癌围术期护理中的应用效果。方法 选取2013年1月至2014年12月我院胸外科收治的肺癌患者88例，按照随机数字表法分为质量反馈组与对照组各44例，对照组行常规护理，质量反馈组在此基础上行质量反馈护理，比较两组患者护理配合度、护理满意度，手术前后焦虑、抑郁得分，术后并发症等指标。结果 质量反馈组护理总配合率、护理总满意率高于对照组，手术后焦虑、抑郁得分及术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论 质量反馈应用于肺癌围术期护理能有效提高护理质量，降低并发症发生率，具有临床应用价值。

质量反馈；肺癌围术期；护理；应用

在男性恶性肿瘤中，肺癌的发病率已跃居首位，且女性肺癌发病率也呈逐步升高的趋势[1]。目前，在肺癌的治疗上，手术依然是最有效的治疗方式[2]。但是，作为大型手术，肺癌手术产生的创伤，以及肺癌给患者心理上带来的压力，常易使患者产生较为焦虑、抑郁等强烈的负面情绪，严重影响患者的预后[3]。作为肺癌手术治疗的重要阶段，围术期护理对于改善患者负面情绪，促进患者的治疗与康复作用非凡[4]。为研究肺癌患者有效的护理方法，促进患者康复，我院于2013年1月至2014年12月将质量反馈理论应用于肺癌围术期护理，效果显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月我院胸外科收治的肺癌患者88例，男53例(60.23%)，女35例(39.77%)，年龄33～74岁[(56.50±2.50)岁]，所有患者均依据胸部CT、MRI等影像资料确诊，并符合以下标准：手术切除治疗患者；无精神障碍患者；签订知情同意书患者。排除标准：肝肾等重要脏器疾病患者；合并其他癌症或精神障碍。其中开胸肺叶切除患者23例(26.14%)，胸腔镜辅助手术65例(73.86%)。按照随机数字表法分为质量反馈组与对照组各44例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①对照组行常规护理：针对患者情绪给予心理支持，缓解焦虑情绪；训练腹式呼吸，促进有效排痰；术中保持静脉通道畅通；监测患者生命体征；术后单侧全肺切除患者取1/4侧卧位，肺叶切除患者取侧卧位；加强引流管及呼吸机护理。②质量反馈组在此基础上行质量反馈护理：护理人员首先要全面掌握患者的理解能力与个性特征，进而选择有效的沟通方式与患者交流。在此过程中，护理人员要认真倾听患者对护理质量的诉说，及时获取患者在护理质量上感受。在获取患者反馈的护理信息后要及时进行整理与分析，探讨护理中存在的问题以及潜在的问题，针对患者的感受从护理理念、护理目标、护理方法等方面加以改进，并将改进后的护理程序应用于临床。

1.3 观察指标 比较两组患者护理配合度、护理满意度，手术前后焦虑、抑郁得分，术后并发症等指标。护理配合度依据我院自行编制的《患者护理配合度评价表》进行评价，满分为100分，80分及以上为配合，60～80分为基本配合，60分以下为不配合。总配合=配合+基本配合。护理满意度依据我院自行编制的《患者护理满意度调查表》进行评价，满分为100分，80分及以上为满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意。总满意=满意+基本满意。焦虑依据《焦虑自评量表》[5]进行评价，《焦虑自评量表》共4级20个条目(全部或大部时间焦虑为4分，相当多时间焦虑为3分，较少时间焦虑为2分，有或者很少焦虑为1分)，其中，焦虑患者为各条目总分×1.25≥50分者，无焦虑患者为各条目总分×1.25<50分者。抑郁依据《抑郁自评量表》[6]进行评价，《抑郁自评量表》共4级20个条目(全部或大部时间抑郁为4分，相当多时间抑郁为3分，较少时间抑郁为2分，有或者很少抑郁为1分)，其中，抑郁患者为各条目总分×1.25≥53分者，无抑郁患者为各条目总分×1.25<53分者。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率或百分比表示，采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理配合度及满意度比较 质量反馈组护理总配合度(95.45%)高于对照组(77.27%)，护理满意度(97.73%)高于对照组(75.00%)，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

表1 两组患者护理配合度和满意度比较 [n(%)]

2.2 两组手术前后焦虑、抑郁得分比较 两组患者手术前焦虑、抑郁得分比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。质量反馈组手术后焦虑、抑郁得分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表2。

表2 两组患者手术前后焦虑、抑郁得分比较 (分)

2.3 两组术后并发症比较 质量反馈组术后并发症发生率(4.55%)低于对照组(18.18%)，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 [n(%)]

3 讨论

由于受到恶性疾病以及大型肺癌手术的影响，肺癌手术患者不但会产生焦虑、抑郁等不良情绪，还会影响到手术治疗的依从性与积极性，严重者甚至对手术治疗产生抵触情绪，或者拒绝治疗。为此，要想提高疗效，必须提高肺癌手术患者战胜疾病的信心，促进患者在手术进程中的配合水平[7]。作为能够对患者产生较大影响且比较全面的干预方法，护理对患者的影响尤其明显。作为护理的受益者，患者对护理效果感受最为真切，而其针对护理效果提出的意见和建议对于进一步提高护理质量具有十分重要的作用。与常规护理不同，质量反馈特别注重护理过程中患者提出的意见和建议，并且按照患者提出的意见和建议改进护理理念、护理目标、护理方法，这样不但更加符合患者的护理要求，且能够提高护理效果[8]。此外，不但在护理理念、护理目标、护理方法在按照质量反馈结果加以改进，在护理细节的制定与实施上也按照质量反馈结果进行改进，这样不但可以使护理细节更贴近于患者，还能够使患者感受到护理人员的关怀与重视，进而提高患者参与反馈程序的积极性[9]。在质量反馈过程中，患者的积极参与还可以充分调动护理人员的积极性，从而不断改善护理程序与护理细节，提高护理质量。

陈杏秀等[10]研究发现，将质量反馈理论应用于妇科恶性肿瘤患者，可有效改善患者术后睡眠质量。杜艳等[11]将质量反馈理论应用于肺癌围手术期护理，不但缩短了患者术后的排痰时间以及下床活动时间，还有效改善了患者焦虑、抑郁状况，提高了患者生活质量。王明欢等[12]将质量反馈理论应用于食管癌患者围术期护理，有效缓解了患者负面情绪，改善了患者预后，且术后并发症发病率降低到16.67%。梁爱华等[13]将质量反馈理论应用于初产妇剖宫产，有效改善了初产妇的负面情绪。在本研究中，质量反馈组护理配合度、护理满意度均显著高于对照组，焦虑得分、抑郁得分以及术后并发症发病率均显著低于对照组，与上述学者的研究较为一致。提示将质量反馈应用于肺癌围术期护理，可有效改善患者负面情绪，调动患者配合的主动性与积极性，帮助护理人员改善护理理念、护理目标及护理方法，不断提高细节护理水平，改善患者预后。

总之，将质量反馈应用于肺癌围术期患者护理，能够有效提高护理质量，降低并发症发生率，具有临床推广应用价值。

[1] 薛洋，曾富春.胸腔镜下肺叶切除治疗258例肺部疾病分析[J].实用医院临床杂志，2013，10(5)：165-167.

[2] 彭春兰.新排痰手法对老年肺叶切除患者术后并发症的影响[J].实用医院临床杂志，2013，10(3)：123-124.

[3] 郑瑞霞.37例肺癌患者的围手术期护理与分析[J].中国实用医药，2014，10(9)：186-187.

[4] 潘瑞丽，陈钦洁.肺癌患者疾病不确定感与社会支持的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2015，20(2)：187-189.

[5] Spichiger E，Miller Fnihlich C，Denhaerync K，et al.Prevalence of symptoms，with a focus on fatigue，and changes of symptoms over three months in outpatiellls receiving cancer chemotherapy[J].Swiss Med Wkly，2011，8(141)：13303.

[6] 陈玉婷.质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果评价[J].中国医药指南，2014，12(29)：313-314.

[7] 杜勤.质量反馈理论在临床护理质量管理中的应用分析[J].中国保健营养，2013，8(1)：257.

[8] Varela G，Ballesteros E，Jimgnezbi F，et al.Gost-effectiveness analysis of prophylactic respiratory physiotherapy in pulmonary lobectomy[J].EurJ Cardiothorac Surg，2006，29(2)：216-220.

[9] 黄凤萍.质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(29)：39-40.

[10]陈杏秀，朱妙娴.运用手术室护理质量反馈表提高手术室护理质量[J].中外医学研究，2013，11(20)：119-120.

[11]杜艳.质量反馈理论对肺癌围术期患者护理效果的影响及生存状态的改善[J].实用临床医药杂志，2015，19(4)：112-113，116.

[12]王明欢，喻红，董翠萍.质量反馈理论对食管癌病人围术期负性情绪及康复效果的影响[J].全科护理，2014，12(25)：2353-2355.

[13]梁爱华，张凤佩，吴姗，等.不同信息反馈形式对推动护理质量持续改进的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19(15)：1825-1827.

Application of quality feedback to lung cancer nursing during perioperative period

LI Ying，YI Hong-mei，XIAO Ying，CHENG Xue-mei

(Department of Cardiothoracic Surgery，The First Affiliated Hospital，Chengdu Medical College，Chengdu 610500，China)

Objective To investigate the clinical efficiency of quality feedback in lung cancer nursing during perioperative period.Methods Eighty-eight patients with lung cancer undergoing surgery treatment from January，2013 to December，2014 in our hospital were divided into quality feedback group or control group according to the random number table method，44 in each group.The control group was given conventional nursing while the quality feedback group was given quality feedback nursing on the basis of the control group.Nursing coordination degree，nursing satisfaction，anxiety scores，depression scores and postoperative complications were compared between the two groups.Results After operation，in the quality feedback group，the nursing total matching rate and the total satisfactory rate in the quality feedback group was higher than that in the control group (P< 0.05).Anxiety scores and depression scores the postoperative complications rate in the quality feedback group was lower than that in the control group (P< 0.05).Conclusion The quality feedback can effectively improve the nursing quality and reduce the complication rate.It is worth for clinical application.

Quality feedback； Lung cancer perioperative； Nursing； Application

R473.73

A

1672-6170(2016)04-0148-03

2016-03-03；

2016-03-22)