循证护理在缺氧缺血性脑新生儿护理中的应用效果研究

李艳艳

【摘要】目的 观察循证护理对缺血性脑新生儿的临床护理效果。方法 选择我院2010年1月至2015年10月收治的288例缺氧缺血性脑病新生儿，按照患儿出生先后顺序分为观察组和对照组，每组144例，两组患者儿均配合常规的治疗。在常规治疗的基础上，对照组配合常规的护理干预，观察组配合循证护理干预，观察并比较两组患儿的护理效果。结果 观察组患儿的护理有效率为96.53%，对照组有效率为75.69%，P<0.05；观察组患儿的并发症发生率更低，P<0.05；两组患儿未出现智力异常反应，P>0.05；观察组满意度较对照组高，P<0.05，具有统计学意义。结论 在常规 治疗的基础上配合循证护理能够起到更好的效果，可以提高护理有效率，降低不良反应的发生，提高患儿家属的满意度，值得在在临床推广使用。

【关键词】循证护理；缺氧缺血性脑病；新生儿

Evidence-based nursing in the application effect of neonatal hypoxic ischemic brain nursing research.

Li yanyan.

The Chinese hospital of LaixiShandong，266600，China.

[Abstract] Objective To observe the evidence-based nursing of cerebral ischemic neonatal clinical care effect.Methods Select our hospital between January 2010 and October 2015 treated 288 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （， according to child birth order divided into observation group and control group， 144 cases in each group， two groups of patients were treated with conventional.On the basis of routine therapy and control group with routine nursing intervention， the observation group with evidence-based nursing intervention， to observe and compare the effect of two groups of children with care.Results Observation group with nursing effective rate was 96.53%， effective rate was 75.69%， the control group （P < 0.05；Observation group of children with a lower incidence of complications， P < 0.05；Two groups of children with mental abnormal reaction does not appear， P > 0.05；Satisfaction was high in observation group， P < 0.05， with statistical significance.Conclusion The basis of conventional treatment with evidence-based nursing can have better effect， can improve nursing efficiency， reduce the occurrence of adverse reactions， and improve the satisfaction degree of the families of children with， is worth popularizing in clinical use.

[Key words] Evidence-based nursing；Hypoxic ischemic encephalopathy.The newborn

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）主要因为新生儿围产期因为窒息等原因而引发的缺氧缺血损害[1]，新生儿HIE神经病理学特点随新生儿脑成熟不同而异。足月新生儿主要神经病理类型表现为选择性神经炎坏死、基底节和丘脑大理石样变性，大脑矢状旁区损伤，局灶或多灶性缺血性脑坏死[2]。这种病灶会给新生儿带来了较大的影响，在一定程度上关系到新生儿的生命健康，也是造成小儿智力发育障碍，产生永久性神经功能缺陷的主要原因[3]。对重度HIE的治疗应尽早进行，窒息复苏后出现症状即应开始治疗，最好在24h之内，最长不超过72h[4]。由于新生儿的生理发育并不完全，所以需要配合优质的护理干预。本研究主要分析循证护理对缺氧缺血性脑病患儿的临床护理效果，选取了我院近5年内收治的288例HIE患儿进行分组研究，取得了较满意的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院生2010年1月至2015年10月共收治了288例HIE患儿，诊断及分度按1996年10月杭州会议修订的HIE的临床诊断[4]进行。其中男性患儿173例，女性患儿115例。患儿最大年龄为40周，最小年龄为31周，平均年龄为（37.45±3.62）周。在所有患儿当中有轻度HIE患儿133例，中度HIE患儿98例，重度HIE患儿57例。按患儿出生前后分为观察组和对照组，每组各144例。两组患儿在性别、年龄和病情等方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患儿均根据实际病进行常规的治疗。对照组在常规治疗的基础上配合常规的护理模式进行干预。观察组配合循证护理模式进行干预。为患儿进行保暖护理。根据患儿的病情为患儿配合保暖护理，并予以营养支持和降高颅压等干预措施采用特证护理模式进行。因为患儿自身的特殊性等原因，所以需要对护理人员的交接班和换班模式进行调整，以便于更加细致紧密的服务患儿，对患儿的各项数据和护理资料进行查阅和汇总，并进行评估，选择适合的护理方案。在具体护理过程中需要按照患儿的实际情况对护理方法进行调整等，直到患儿完全恢复为止。在患儿出院以后，需要对其家属进行相关的指导，使其了解一定的功能训练方法，详细为患儿的家属讲解出院以后需要注意的事项等。

1.3观察指标

对患儿的护理有效率进行调查和记录，观察新生儿护理过程中并发症的出现情况，观察新生儿的智力是否正常，为新生儿家属发放满意调查表，统计其满意度。

1.4效果判定[5]

如果新生儿的意识清醒，且脑水肿和肌胀力异常等情况恢复正常；且无并发症发生、新生儿家属满意度≥90%，说明护理显效；如果新生儿的意识清醒，脑水肿和肌张力等异常情况恢复显著，无明显并发症发生，新生儿家属满意度<90%，≥80%，说明护理有效；否则护理无效。[注：总有效率=（显效+有效）/总例数×100%]。

2结果

观察组患儿的护理更为有效，有效护理患儿139例，护理有效率为96.53%，对照组有效护理患儿109例，护理有效率为75.69%，P<0.05；观察组无并发症患儿发病，对照组并发肺炎9例，并发症发生率为6.25%，P<0.05；观察组患儿平均住院平均天数为（5.6±0.7）d，对照组患儿平均住院天数为（11.2±1.5）d，P<0.05；两组患儿未出现智力异常反应，P>0.05；观察组家属的满意度更高于对照组，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）对新生儿的影响很大，如果治疗不及时或不彻底，很可能会对新生儿的智力造成一定的因素损害，而严重的时候还有可能危急新生儿的生命[6]。对该病的治疗一般主要从新生儿受损神经元的代谢功能进行改善来着手[7]。但介于新生儿的生理特征的情况，在治疗过程中需要配合恰当的护理干预来进行干预指导，本研究主要分析循证，护理模式在HIE患儿的护理中的临床效果，从本研究的结果可以看出观察组患儿的护理效果更为显著，虽然两组患儿的智力都未出现异常情况，但是对照组患儿的并发症发生率却要高于观察组，对照组的住院天数较观察组要多。综合分析可以看出，循证护理对于HIE患儿来说是一种有效的干预手法。经过分析可以得出，与常规护理手法相比较，循证护理模式更注意护理的科学性，在对患儿具体情况做出了解以后，根据患儿的实际情况进行相关的护理干预，并且对护理人员的接班和换班模式做出了调整，使得护理人员对患儿的护理更为紧密，在一定程度上降低了护理过程中不良反应的发生。而且循证护理为每一个患儿量身定制护理干预策略，使护理干预更适合每一位患儿，可以使临床护理更为贴切。在护理过程中，循证护理本着边护理边改进的原则，使对患儿的护理随着护理的推进越来越好，赵来越周密，在一定程度上保证了护理的有效进行，同时也为患儿提供了优质的保障。

综上所述，通过本研究可以看出，临床上关于HIE患儿的治疗，在常规治疗的基础上配合循证护理能够起到更好的效果，可以提高护理有效率，降低不良反应的发生，提高患儿家属的满意度，值得在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]宋桂花，张娟娟。新生儿缺氧缺血性脑病的护理[J]，全科护理，2010，41（1）：264-265

[2]于淑梅，杨艳霞，高鲁。高压氧治疗重度新生儿缺血缺氧性脑病的近期疗效及护理[J]，医学创新研究，2008，5（17）：134-135

[3]陈冠华，梁春杰，黄大鸣，等。早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病及脑性瘫痪的疗效观察[J]，医学创新研究，2008，5（18）：12-13

[4]韩玉昆。新生儿缺血缺氧性脑病治疗方案[J]，中国实用儿科杂志，2000，15（6）：381

[5]方利娟，邱海蓉，张惠子，等。循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会[J]，医药卫生，2015，1（11）：29

[6]王玉琴，闫芳，崔秀云，等。78例缺氧缺血性脑病新生儿的护理[J]，工企医刊，2014，22（3）：224-225

[7]贾丽霞，王红英，刘冬青。窒息后缺氧缺血性脑病新生儿脐血NSE变化的意义[J]，中国妇幼保健，2014，26（15）：2653-2654