综合护理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入中的应用

杨蕊

【摘要】目的：探讨综合护理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入中的应用效果。方法：将2014年11月—2015年11月间我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，根据随机数字表法将其均分为研究组与对照组。对照组患者给予常规雾化吸入及护理，研究组患者则在此基础上加强综合护理干预，比较两组护理疗效。结果：护理干预后，研究组患者的临床有效率为97.5%，对照组患者的临床有效率仅为82.5%，差异具有统计意义（p<0.05）。结论：对慢阻肺伴呼吸衰竭患者在雾化吸入时加强综合护理干预，可以有效提高临床治疗效果，促进疾病康复。

【关键词】综合护理；慢阻肺伴呼吸衰竭；雾化吸入；应用效果

前言

慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺，属于一组因气流受限所致的肺部病症，其特征主要表现为气道受阻呈不完全可逆性、肺功能不全、呼吸阻力增强，且为进行性发展[1]。COPD往往会受到感染影响而急性发作，加重气流受限严重程度，再加上呼吸肌疲劳因素，通气功能进一步恶性发展而导致呼吸衰竭。雾化吸入是临床治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的主要方式，然而其治疗时如护理不当，容易出现胸闷、气短等不良反应，造成大多患者通常难以坚持。本研究主要对医院收治的部份慢阻肺伴呼吸衰竭患者在雾化吸入时，加强综合护理干预，效果较显著，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年11月—2015年11月间我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者皆符合慢阻肺伴呼吸衰竭的临床诊断标准，排出重要肝脏器严重疾病者、肺大泡者。其中男性42例，女性38例，年龄为51～69岁，平均年龄（60.6±2.8）岁，病程3～17年，平均病程（7.41±1.81）年，肺气肿35例，慢性支气管炎45例。根据随机数字表法将78例患者均分为研究组与对照组，两组患者的基线资料比较没有统计意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规雾化吸入及护理措施，在治疗时需严密监测患者的病情变化、注意雾化器的消毒、清除呼吸道分泌物并给予用药指导等[2]。研究组患者则在此基础上加强综合护理干预，具体如：

1.2.1心理护理

COPD合并呼吸衰竭患者多数缺乏对雾化吸入的认识了解，治疗前常因恐惧、紧张、焦虑等不良心态而排斥治疗，因此加强对患者的心理护理尤为重要。护理人员应详细介绍雾化吸入治疗目的、注意事项及配合方法等，同时提前详细告知治疗时可能引起的并发症，以消除后顾之忧，以便患者积极配合护理人员共同采取有效的应对措施。此外，加强与患者家属及朋友的沟通，定期探视患者，给予患者心理上的温暖，加快康复。

1.2.2体位护理

患者雾化吸入治疗时首先协助患者找到有助于呼吸道通畅的体位，保证患者的舒适度以便长时间坚持雾化，通常采用坐位、半卧位，以促进患者的呼吸深度，有利雾滴的深积。指导患者头颈部保持垂直，以保证通气顺畅。每2h为患者变换体位，并为患者进行翻身、拍背等措施，并协助患者将床头抬高。

1.2.3呼吸道护理

雾化吸入时，应指导患者缓慢呼吸，并关注其神志、心率变化。密切留意患者口鼻分泌物，指导患者掌握有效咳嗽的方法。嘱咐患者加大饮水量，每天至少1500mL。及时为患者翻身、拍背，必要时使用电动吸痰。

1.2.4营养支持

帮助患者制定营养餐方案，告知患者营养食物种类，嘱咐患者忌食刺激性食物，食物应易消化，少食多餐，养成良好的餐食习惯。对病情严重者应早期适当输注新鲜血浆或白蛋白，静脉补充营养，缓解呼吸肌疲劳。

1.2.5口腔护理

雾化吸入治疗的前后都需及时对口腔进行清洁，可以用温开水进行漱口，并观察其舌苔及口腔黏膜情况。如果患者患有牙周炎或者口腔溃疡，则需采用赛霉安散来治疗。

1.3疗效判定标准

治愈：治疗后患者的临床症状完全消失，且呼吸频率为67～75次/min；显效：治疗后患者的咳嗽频率每日少于5次，且胸闷、胸胀等症状持续时间低于6小时，呼吸频率为70～80次/min；有效：治疗后患者的咳嗽频率每日少于8次，且胸闷、胸胀等症状持续时间低于8小时，呼吸频率为75～85次/min；无效：治疗后患者的临床症状基本上没有改善，甚至还出现加重，且呼吸频率在85次/min以上。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件包对本研究提取数据进行分析，疗效采用例数及%表示，以X2检验，P<0.05时比较差异具有统计学意义。

2.结果

护理干预后，研究组患者的临床有效率为97.5%，对照组患者的临床有效率仅为82.5%，差异具有统计意义（p<0.05），详见下表。

3.讨论

慢阻肺伴呼吸衰竭是老年人中常见的一种疾病，患者通常会呈气肿症状，支气管远端气道的弹性下降，同时会出现过度充气及膨胀，导致呼吸障碍，血气含量降低。雾化吸入是其主要的治疗方式，其治疗原理主要是采用雾化吸入器将药液变为雾状颗粒，进而直接作用在患者的呼吸道及肺部，可以有效的消除其肺部炎症，进而达到康复[3]。雾化吸入时采取有效的护理干预，是保证临床治疗效果，提高治疗舒适度，使整个治疗过程顺利完成的关键。本次研究中，我院对研究组患者在常规护理基础采取综合护理干预，使得整个护理过程更为全面，更具人性化。及时对患者进行心理护理，可以消除患者的顾虑，增加治疗依从性，加强体位护理可以有效提高患者治疗时的舒适度，呼吸道护理、口腔护理及营养支持可以有效降低并发症的发生。研究结果显示，综合护理干预后，研究组患者的临床有效率为97.5%，对照组患者的临床有效率仅为82.5%，差异具有统计意义（p<0.05）。

【参考文献】

[1]彭维.护理干预对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效影响[J]. 中国医药指南，2012，12（9）：43-45.

[2]徐宁.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理体会[J].大家健康（学术版），2015，9（15）：181-182.

[3]朱星星. 对进行雾化吸入治疗的慢阻肺伴呼吸衰竭患者进行综合护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2016，14（07）：74-75.