普通外科手术切口感染原因及处理对策探讨

吴永芳 张燕芳

【摘要】目的：探讨普外科手术患者发生切口感染的原因，并将有效的处理对策提出。方法：以286例2015.1.1.～2016.1.1之间在我院普外科进行手术治疗的患者为研究对象，其中45例发生切口感染，对患者的资料进行回顾性分析，了解感染原因，并对处理对策归纳汇总。结果：调查研究结果显示，患者的手术切口类型、手术时间、糖尿病、肥胖及其年龄等都是导致感染发生的高危因素。结论：要想有效的处理切口感染，就必须将综合护理干预实施，促进患者的治疗和预后。

【关键词】普外科；切口感染；原因；处理对策

前言：在普外科治疗中，受多因素的影响，导致发生手术切口感染的几率较高，所占比重大约占到了10%左右，假如不及时将有效的对策采取，就会对患者的预后与手术质量造成严重的威胁。因此查找切口感染原因做好预防，同时将有效的处理对策采取是目前普外科医疗工作者共同思考的课题。目前我院针对切口感染患者的处理主要是综合护理干预，所取得的成效显著，现报道如下：

一、资料与方法

1.临床资料：以286例2015.1.1.～2016.1.1之间在我院普外科进行手术治疗的患者为研究对象，其中45例发生切口感染，对患者的资料进行回顾性分析，其中男性患者145例，女性患者143例，患者的年龄在21～70岁之间，平均年龄为（45.1±4.3）岁，患者的手术类型包括了急性坏疽穿孔性阑尾炎手术、肠梗阻减压松解术、肠梗阻较窄术、开腹胆囊切除术、乳腺癌切除术及其甲状腺切除术，其中I类、II类和III类切口人数分别为61例、175例和50例。

2.方法：回顾性分析所有患者的病例资料，内容涉及辅助检查、手术记录、麻醉记录、医嘱、病程记录、重症监护单及其体温单等，同时了解患者的一般资料，如切口类型、年龄、性别、肥胖与否、糖尿病史的有无、手术时间及其切口长度等。

3.统计学处理：对以上所有患者的病例资料借助统计学软件SPSS16.0进和Excel软件行处理分析，以标准差（x±s）表示计数资料，以t检验，以率表示技数资料，以x2检验，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义，了解切口感染的原因，并以Logistic回归分析法分析。

二、结果

调查研究结果显示，以上286例患者中45例发生了切口感染，包括了5例急性坏疽穿孔性阑尾炎手术、6例肠梗阻减压松解术、10例肠梗阻较窄术、11例开腹胆囊切除术、5例乳腺癌切除术及其8例甲状腺切除术，I类、II类和III类切口感染人数分别为12例、15例和17例，采用Logistic回归分析法得出患者的手术切口类型、手术时间、糖尿病、肥婆及其年龄等都是导致感染发生的高危因素。

三、结论

经以上探讨我们了解到患者发生感染的高危因素主要包括了手术切口类型、手术时间、糖尿病、肥胖及其年龄，其中年龄因素是年龄越高感染几率越大，这主要受患者身体机能和免疫力衰退的影响；而肥胖因素上则是由于患者脂肪多，新陈代谢下降和免疫力低造成的；手术时间方面则为手术时间越长感染几率越大，这主要是因为随着手术时间的延长切口暴露的时间就增加，进而使得细菌侵入增多；切口类型上主要表现为III类切口感染率高；糖尿病则是降低了纤维母细胞，促进了切口肉芽生长，使得切口愈合缓慢，进而大大增加了感染几率。

由此可见，在后期的临床治疗中，有效促进患者的治疗和预后，就要加强综合护理干预，具体从以下几个方面着手：一是针对高危因素的护理，控制糖尿病患者的血糖范围，使其处于正常水平后手术，并且术后也要加强血糖监测，禁止食用糖类食物；对肥胖患者禁用电刀，对切口必须以0.9%氯化钠清洗且将死去脂肪组织去除后缝合，保证针脚松紧适中和切口齐整，同时对切口以红外线照射，促进其愈合和干燥；尽量缩短手术时间，减少细菌侵入和少扣的暴露，从而减少和避免切口感染的发生。二是加强围手术期护理干预，术前对术野进行抗菌消毒，并将毛发剔除，减少细菌的滋生；术中依据患者的细菌培养和体液培养将抗生素药物合理的选用与使用，对于手术时间在3h以上的患者则将抗生素浓度加大，将细菌尽可能的杀死。对于胃肠道手术患者来说，则可将抗生素于术前服用，切刀很好的预防作用，将肠道病原菌减少的同时，将清洁灌肠和肠道灌洗等准备工作做好。三是术后加强保护切口，缝合时注意切口层次，将死腔避免，无菌处理切口，在感染发生的情况下对切口以甲硝咪唑与庆大霉素、0.9%氯化钠混合清洗，必要时做引流处理。四是术后保证切面的清洁卫生，并密切观察切口，在患者出现体温升高和切口疼痛红肿的情况下则要将相关检查进行。当较多液体出现在切口的情况下，则应将切口包扎去除，同时将脓液及其坏死的组织切除，并将引流条设置，之后将厚厚的敷料敷在切口上，从而及时的引出切口内渗液，避免形成切口积液，促进切口的生长和愈合，除此之外还要对敷料及时的更换，保证敷料的干燥。

综上所述，患者的手术切口类型、手术时间、糖尿病、肥胖及其年龄等都是导致感染发生的高危因素，因此在术前必须加强高危因素的护理，尽可能的缩短手术时间和选择I类、II类切口进行手术，有效的控制和稳定患者的血糖，尤其是针对中老年患者的治疗，进而有效避免切口感染的发生。即便发生了切口感染的情况，也要及时有效的将综合护理干预对策实施，从术前、术中和术后几个方面加强综合护理干预，以此来尽快消除感染，提升患者的生命质量，促进患者的早日康复，从而推进医疗卫生事业的发展。

【参考文献】

[1]贺晓华. 普通外科手术切口感染护理对策[J]. 中国民间疗法，2014，v.2206：78-79.

[2]谢张黄，叶启乐. 外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策[J]. 中国现代医生，2014，v.5230：70-72+75.

[3]张兴伟. 基层医院普外手术切口感染原因分析及预防措施[J]. 科技创新导报，2013，No.28230：200.