川崎病小儿的健康教育体会

李媚

【摘要】目的：探讨健康教育在川崎病小儿临床治疗中的应用效果。方法：选取2014年9月至2016年1月我院收治的川崎病患儿60例，将其随机分成观察组与对照组各为30例。对照组实施常规护理，观察组则在此基础上实施健康教育，对2组患儿住院时间、住院费用、患儿及其家属对川崎病疾病知识了解程度及护理满意度加以对比。结果：观察组患儿在上述对比指标方面均显著优于对照组，差异显著具统计学意义（P<0.05）。结论：将健康教育应用于川崎病患儿临床医护可有效缩短其住院时间，减少住院费用，提高患儿及其家属对疾病的认知，从而帮助患儿更早恢复健康，改善生存质量。

【关键词】小儿川崎病；健康教育；护理体会

川崎病又被称作皮肤黏膜淋巴结综合征，主要病理变化为全身血管炎变的急性发热性、出疹性小儿结缔组织病。该疾病病程较长，若发生并发症则会对小儿的生长发育产生危害，致使其家庭负担加重，川崎病患儿的预后同正确服药、科学护理存在密切关联。因此，本文选取2014年9月至2016年1月我院收治的川崎病患儿60例为研究对象，以对健康教育在川崎病患儿临床治疗中的应用效果加以探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月至2016年1月我院收治的川崎病患儿60例，男43例，女17例；年龄5个月至10岁，平均（7.25±0.28）岁；入组患儿均被确诊为川崎病，均实施对症治疗。将此60例川崎病患儿随机分成观察组与对照组各位30例，2组患儿在病情及年龄性别等方面均无显著差异（P>0.05），故可比。

1.2 方法

对照组：此组30患儿住院期间实施常规护理，即，常规健康宣教，出院指导，嘱咐并监督患儿遵医嘱服药，定期复诊等。

观察组：此组30例患儿则在常规护理基础上实施健康教育，具体内容主要包括下述几方面：1）病情观察：川崎病患儿发病初期主要临床症状为发热、咳嗽、呕吐、流涕等，极易误诊。这就需要观察其颈部淋巴结是否肿大，肛周围是否充血红肿，肢端是否存在硬性水肿，卡痕处是否存在皮疹等。诊断明确后还需对患儿的生命体征、精神状态、面色等加以严密观察。若患儿出现心动过速、心音低、心律不齐、心脏杂音、心电图发生变化时应立即向医生报告；2）健康宣教：根据患儿临床具体表现对其病情轻重予以正确评估，向家属讲解川崎病相关知识，包括临床表现、治疗方法、并发症及预后，以帮助其提高疾病认知，缓解焦虑，积极配合临床医护；3）指导患儿家长正确护理：川崎病主要表现之一便是持续发热，患儿因高体温长时间持续，抗生素治疗效果较差，此时需及时做好家长工作，嘱咐其不可擅自给患儿服用退热药，可指导其通过头部冷湿敷、温水擦浴等方法来进行物理降温，必要时应遵医嘱使用药物降温[1]。此外，激素降温需慎用，以避免造成动脉瘤破裂，患儿出汗时需将汗湿衣服及时更换，并确保其皮肤、口腔等保持清洁；4）皮肤黏膜护理：当患儿球结膜充血、杨梅舌、口唇潮红破裂等症状显著时，护理人员需告知家长做好其口腔黏膜的清洁，每日以生理盐水对其口腔清洗2次，以润滑油涂抹口腔保持湿润。及时将眼部分泌物清洗掉，以硼酸水棉对其双眼进行擦拭。针对指趾末端脱皮患儿应告知家属时刻预防皮肤撕伤的发生，便后需清洗臀部；5）饮食指导：由于川崎病患儿其机体代谢率上升，消耗增加，进食难度增加，患儿易发生营养不良。因此，护理人员需指导患儿家属多喂食患儿富含蛋白、热量及维生素的半流质/留置食物，主要包括牛奶、豆浆、果汁等。但须根据患儿病情对饮食量、餐饮次数进行适当调整，以防止高脂血症、高血压的发生[2]；6）用药指导：①阿司匹林：阿司匹林可对患儿体温加以良好控制，对血小板聚集进行有效抑制，在冠状动脉血栓的形成中具有良好的预防与治疗效果。川崎病患儿需长期使用阿司匹林，故护理人员需告知家属不可随意减量或停药，需严格遵照医嘱服药。此外，饭后1到2h服药有助于胃肠道反应，还需对患儿大便的性状、颜色及服药后可能出现的胃黏膜、皮肤黏膜等不良反应予以密切观察。②丙种球蛋白：大剂量丙种球蛋白静脉滴注为目前临床治疗川崎病最为有效的药物，其可通过与lgG抗体进行中和，并对患儿自身抗体产生进行组织，从而有效避免血管的损伤。通常2h便可输完，但滴速不宜过快以避免外漏。此外，需密切观察患儿是否发生血清学反应，若其出现寒战、发热、胸闷、心慌、呼吸困难等症状需立即通知医生。若患儿症状较轻，则可通过减慢滴速，并使用抗过敏药物来进行治疗。若患儿症状严重，则需停止用药并采取针对性措施[3]；7）心理支持：由于川崎病可并发冠状动脉瘤等心血管系统症状，甚至导致患儿猝死，家属思想负担重，故护理人员需主动同家属沟通，予以安慰，并通过讲故事、做游戏等方式来减少患儿的不安与精神刺激；8）出院指导：嘱咐家长定期陪同患儿来院复查，严格遵照医嘱服药，便可随意减量或者停药。此外，叮嘱患儿加强锻炼，增强自身抵抗力。

1.3 观察标准

对2组患儿住院时间、住院费用、患儿及其家属对川崎病疾病知识了解程度及护理满意度加以对比。

1.4 统计学分析

数据行统计学分析，以 （ ）表示计量资料，以t检验；以（%）表示计数资料，以x2检验， P<0.05提示差异显著，具统计学意义。

2 结果

2.1 护理后2组患儿家长疾病相关知识及健康技能掌握达标情况及护理满意度对比

本试验中，观察组接受健康教育后其家长对川崎病相关知识及健康技能的掌握达标率、护理满意度均显著优于对照组，差异显著具统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患儿住院时间及住院费用对比

本实验中，观察组患儿在上述对比指标方面均显著优于对照组，差异显著具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

综上所述，在川崎病患儿的临床治疗中实施健康教育可有效提高患儿及其家长对疾病的正确认知，对健康技能的熟练掌握，缩短患儿住院时间，从而有效减少患儿家庭的经济压力，具有积极的临床意义。

【参考文献】

[1]陈庆.小儿川崎病的护理[J].现代医药卫生，2015，31（4）：596.

[2]栾峦.临床路径与随访护理干预在儿童川崎病健康教育中的应用及效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（6）：1133.

[3]张园园.小儿川崎病的临床护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（16）：189.