腰硬联合麻醉法在妇产科手术中的应用效果研究

马咏良 刘晶晶（新疆乌鲁木齐自治区妇幼保健院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830000）



腰硬联合麻醉法在妇产科手术中的应用效果研究

马咏良 刘晶晶
（新疆乌鲁木齐自治区妇幼保健院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830000）

【摘要】目的 探讨腰硬联合麻醉法在妇产科手术中的应用效果。方法 选取2014年5月至2015年1月我院收治的需进行盆腔手术的100例患者作为本次研究的对象，把患者随机分为对照组和观察组两组，每组分别有50例患者，对照组进行L2～3腰麻（SA），观察组进行腰硬联合麻醉（CSEA），术后都进行静脉止痛，对比两组患者的麻醉效果。结果 对比两组患者的不良反应发生情况，观察组患者发生不良反应的例数要明显少于对照组，具有明显差异（P＜0.05），表明观察组患者的麻醉效果要明显优于对照组。结论 妇产科手术中采用腰硬联合麻醉法具有较高安全性，具有十分显著的麻醉效果，其效果要明显优于单纯腰麻，值得在临床上大力推广。

【关键词】腰硬联合麻醉法；妇产科手术；麻醉效果

蛛网膜下腔阻滞（腰麻）与硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）均为椎管内麻醉，均是通过在椎管腔隙内注入药物完成。椎管内麻醉现在在我国临床的应用逐渐增加，所以临床工作者更为关注其安全性问题［1］。本次研究的主要目的是探讨腰硬联合麻醉法在妇产科手术中的应用效果，选取2014年5月至2015年1月我院收治的需进行盆腔手术的100例患者作为本次研究的对象，对所有患者的临床资料予以回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2015年1月我院收治的需进行盆腔手术的100例患者作为本次研究的对象，把所有患者分为观察组和对照组，两组分别有50例患者。对照组50例患者，年龄20～50岁，平均年龄（27.2±1.2）岁；观察组50例患者，年龄18～52岁，平均年龄（28.9 ±2.4）岁。比较两组患者的年龄等基本资料不存在显著性差异（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 治疗方法：两组患者术前均采用1 g阿托品与0.5 mg苯巴比妥钠行肌肉注射。对照组50例患者取L2～3部位，于蛛网膜下腔隙内刺入穿刺针，将药物注入后局部麻醉。观察组50例患者于相同位置在硬膜外腔刺入穿刺针，当其正确刺入后，再顺着穿刺部位选择标准规格的腰穿针刺入，如果穿刺成功则把2 mL浓度为0.75%的左旋布比卡因以及1 mL 10%的GS缓慢注入，注入完成后把腰穿针取出，装置硬膜外导管还要将其稳固。手术过程中需要按照手术需求与麻醉平面消退状况，借助硬膜外腔导管增加所需药物。手术过程中需要严密监测患者呼吸、血压、反应以及心电监控。

1.3 统计学方法：两组患者各项数据的分析和处理使用统计学软件包SPSS18.0完成，其中计数资料的表示使用率（%）完成，计量资料的表示使用平均值±标准差（±s）完成，组间对比率使用χ2检验（或使用t检验）；如果对比P＜0.05，则表明组间比较具有明显差异与统计学意义。

2 结 果

两组患者在手术进行期间均发生一系列不良反应，对比两组患者的不良反应发生情况，观察组患者发生不良反应的例数要明显少于对照组，具有明显差异（P＜0.05），表明观察组患者的麻醉效果要明显优于对照组。具体分析见表1。

3 讨 论

腰硬联合麻醉法对腰麻与硬膜外麻醉两种方法的麻醉优势予以结合，腰麻麻醉见效快，能够完全神经阻滞；硬膜外麻醉能够控制麻醉时间，对术后镇痛有持续作用，这种结合的方式更为有效，安全性更高，可以显著增强麻醉效果，能够明显减少不良反应的发生，因此临床上尤其是妇产科手术开始广泛应用腰硬联合麻醉法［2］。单纯腰麻由于用药量过高以及麻醉药物的作用特征，会较大影响患者的呼吸系统以及循环系统，经单纯腰麻后的手术患者术中通常会出现低血压、呼吸抑制、心律异常以及恶心呕吐等不良反应，因此单纯进行腰麻，患者发生麻醉意外的风险大大增加。另外单纯腰麻因为麻醉效果十分短，因此有可能发生难以符合患者手术需求的状况。总而言之，腰硬联合麻醉法由于明显的优越性，开始广泛应用于妇科手术中，麻醉诱导花费时间少，神经阻滞范围较大且完全，可以快速见效，由于药物使用量较低，因此抑制机体的呼吸循环系统作用更小，可以有效保证麻醉效果的基础上把药物的不良反应削弱到最低，此外还能够借助硬膜外增加药量完成术后镇痛［3］。本次研究结果显示，对比两组患者的不良反应发生情况，观察组患者发生不良反应的例数要明显少于对照组，具有明显差异（P＜0.05），表明观察组患者的麻醉效果要明显优于对照组。

表1 两组患者的麻醉效果对比分析［n（%）］

综上所述，对比两组患者的不良反应发生情况，观察组患者发生不良反应的例数要明显少于对照组，具有明显差异（P＜0.05），表明观察组患者的麻醉效果要明显优于对照组。

参考文献

［1］ 杨玲珍.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会［J］.中国医药导刊，2011，13（5）:795-796.

［2］ 佟艳.妇产科手术应用腰硬联合麻醉的临床效果分析［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（6）:331.

［3］ 周程，王冬冬，李国政，等.右美托咪定在妇产科手术腰硬联合麻醉中的应用及对患者血流动力学的影响分析［J］.中国药物与临床，2013，13（11）:1463-1465.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0097-01