社会支持、自尊对老年人心理弹性和健康的影响*

姚若松，蔡晓惠，蒋海鹰

(1.广州大学教育学院，广州 510405；2.广东省老干部大学，广州 510080)



社会支持、自尊对老年人心理弹性和健康的影响*

姚若松1，蔡晓惠1，蒋海鹰2

(1.广州大学教育学院，广州 510405；2.广东省老干部大学，广州 510080)

摘要：采用问卷调查法，对390名老年人进行调查，探讨社会支持、自尊对老年人心理弹性和健康状况的影响，并检验社会支持、自尊与老年人心理弹性、健康的间接效应模型及其模型适用性问题。结果表明：(1)社会支持、自尊、心理弹性与健康状况之间两两相关显著，表明社会支持、自尊和心理弹性是影响老年人健康的重要因素。(2)社会支持、自尊水平和心理弹性水平可预测老年健康水平；社会支持通过自尊对心理弹性影响的中介效应显著。(3)从性别角度看，男女性在间接效应模型上均表现显著，但更适用于女性。结果提示，社会支持、自尊对老年人心理弹性和健康的影响符合间接效应模型。

关键词：社会支持；自尊；心理弹性；健康；老年人

1引言

心理弹性(Resilience)是个体承受逆境和走出危机的能力，也是个体对逆境、创伤、威胁或其他负性生活事件的适应过程。Jowkar，Friborg和Hjemdal(2010)提出心理弹性是人类应对逆境的重要能力之一，心理弹性作为一种对逆境经历反弹的适应能力，近年来越来越受到心理健康研究的重视。在心理弹性研究早期，Kinard(1998)把心理弹性看作是一种静态的个人特质，并常用“保护性因子”，“抗逆力”和“适应性行为”等不同的术语来代指心理弹性。Egeland，Carlson和Sroufe(1993)认为心理弹性是一种能保护个体不受危险因素伤害的恒常性、静态的能力和个人特质。Rutter(1999)将心理弹性视为一个动态的过程并指出心理弹性是个体与环境多因素交互作用的动态过程。而近年来的研究则认为心理弹性是个体健康发展的正常组成部分，在促进个体健康快乐成长以及人类潜能开发方面具有重大意义，并能在生活中不断地得到发展(王滨，罗伟，2007)。另外，有研究提出心理弹性机制中有几种重要效应，其一是压力缓冲效应，比如社会支持和胜任感等具有压力缓冲作用可减缓压力和逆境的消极影响；其二是间接链锁效应；其三是敏化和钢化效应(席居哲，桑标，左志宏，2008)。

Rutten等(2013)指出，心理弹性和心理健康之间的关系显著，心理弹性是机体心理活动中动态的适应过程，可减弱心理健康在逆境下的强烈波动。同时，心理弹性与身心健康的联系还在于心理弹性可被看作是一种防御机制，它使人们能在逆境中成长(Davydov，Stewart，Ritchie，& Chaudieu，2010)。自尊与心理弹性也是影响健康行为进而影响心理健康的重要因素。一项对美国印第安裔的青少年研究显示，心理弹性受文化、自尊、主观幸福感和社会支持的影响明显(Stumblingbear-Riddle & Romans，2012)，维护各类外部资源(例如朋友间的支持)，有助于提高心理弹性水平(Wilks & Spivey，2010)。Ruiz-Robledillo，De Andrés-García，Pérez-Blasco，González-Bono和Moya-Albiol(2014)的研究表明社会支持与心理弹性呈正相关。在负性生活事件和自杀行为中，社会支持对压力事件能起到缓冲作用，还能缓解由压力带来的不良情绪(Pietrzak，Russo，Ling，& Southwick，2011)。

随着国际和国内老龄人口数量、比例不断增加，国际社会和政府更积极关注老年人的身心健康。影响老年人心理健康的因素主要分为主观因素和客观因素，主观因素主要包括老年人的主观感受和体验，客观因素主要包括社会支持、生理功能的衰退、社会角色的变更和家庭环境的变化(傅蓉，2012)。家庭环境中家庭支持与赡养人的关系变化对老年人的心理健康起着重要作用(李兵水，赵英丽，林子琳，2013)。

本文旨在研究老年人心理弹性、自尊水平、社会支持与健康的内在关系，探讨社会支持、心理弹性和自尊水平对老年人健康的影响模型及其性别差异。

有研究表明，贫困大学生的社会支持、自尊和心理健康水平两两显著相关，社会支持和自尊对提高个体心理健康水平具有重要意义(李春山，姜丽平，张丽萍，2008)。本研究由此提出假设H1：社会支持、心理弹性、自尊与老年人健康状况之间两两相关显著。

黄晓清(2014)认为心理弹性在社会支持和心理健康水平之间起部分中介作用，社会支持、心理弹性对心理健康有显著预测作用。本研究由此提出假设h1：社会支持、自尊和心理弹性可显著预测老年人健康水平，同时社会支持、自尊对老年人心理弹性和健康的影响符合间接效应模型。

研究表明流动儿童的自尊、社会支持和心理弹性间均存在正相关，自尊在社会支持和心理弹性间起部分中介作用，社会支持可以通过自尊影响心理弹性(李孟泽，王小新，2013)。目前有关弹性的研究多集中在情绪，并且自尊多被作为促进情绪弹性、学业弹性的保护性因素，Coleman等(1993)对101名老年人的追踪研究中发现了低自尊对情绪弹性的显著预测作用。本研究由此提出假设p：间接效应模型：社会支持通过自尊对老年人心理弹性影响的中介效应显著。

2研究方法

2.1被试

本研究被试取自广东省老干部大学各个学习班及某社区老年人活动中心的老年人，选取被试550人并发放问卷550份，回收问卷456份，回收率达82.90%。无效问卷去除后剩余有效问卷390份，有效率为85.53%。

2.2研究工具

2.2.1心理韧性量表

采用Wagnild和Young(1993)编制、黄维肖(2013)修订的心理韧性量表测量老年人的心理弹性，问卷共有25个条目。该量表用于测量个体心理韧性程度并广泛应用于临床护理等方面的研究，黄维肖对其修订后应用于空巢老年人的心理韧性研究，有较好信效度。该量表Cronbach’s α系数0.95。本研究中问卷Cronbach’s α系数为0.75。

2.2.2二维自尊量表

采用陈建文和王滔(2006)编制的二维自尊量表，问卷共有16个条目，该量表Cronbach’s α系数为0.86。本研究中问卷Cronbach’s α系数为0.75。

2.2.3社会支持评定量表

采用肖水源(1994)编制的社会支持评定量表，问卷共有10个条目，该量表Cronbach’s α系数为0.92。本研究中问卷Cronbach’s α系数为0.73。

2.2.4自测健康评定量表

采用许军和王斌会(2000)编制的自测健康评定量表，问卷共有48个条目，该量表Cronbach’s α系数为0.87。本研究中问卷Cronbach’s α系数为0.76。

2.3程序

在广东省老干部大学以班级为单位及某社区老年人活动中心以小组为单位进行统一团体施测，问卷当场回收，并采用SPSS19.0软件包和AMOS21.0对数据进行统计分析。

3结果与分析

3.1社会支持、自尊、心理弹性与健康的相关分析

各变量在各组被试中的平均数与标准差见表1。对社会支持、心理弹性与健康和自尊量表的各维度的皮尔逊相关分析发现，总体上，社会支持、心理弹性与老年人健康和自尊均存在显著正相关。具体到各维度上，社会支持中的客观支持、主观支持、对支持的利用度和心理弹性中的镇静、自信、自在感、坚持、有意义的生活体验和健康中的身体症状与器官功能、日常生活功能、身体活动功能、正向情绪、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、健康总体自测和自尊中的自我悦纳、自我能力各个维度均存在显著的正相关，见表2。

表1　社会支持、自尊、心理弹性和健康的平均数(标准差)

表2　社会支持、自尊、心理弹性和健康的相关

注：*p<0.05，**p<0.01。

3.2社会支持、自尊和心理弹性影响老年人健康的效应模型

根据本研究的假设，对社会支持、自尊、心理弹性和健康的关系进行结构方程模型检验。考虑到各变量的得分非正态分布，采用Bootstrap法予以校正(方杰，张敏强，邱皓政，2012；荣泰生，2009)，检验结果发现各测量模型与数据拟合良好，χ2/146=3.28，RMSEA=0.08，IFI=0.93，TLI=0.91，CFI=0.93。自尊可显著正向预测健康程度，社会支持也可显著正向预测健康程度，老年人健康被社会支持、自尊和心理弹性三个外因变量解释的变异量为78.50%，见图1。

注：ZWYN、ZWNL是自尊的2个维度：自我悦纳、自我能力；YYYSHTY、ZJ、ZX、ZZG、JC是心理弹性的5个维度：有意义的生活体验、镇静、自信、自在感、坚持；KGZC、ZGZC、ZCLYD是社会支持的3个维度：客观支持、主观支持、对支持的利用度；STZZ、RCSHGN、STHDGN、ZXQX、XLZZ、RZGN、JSHD、SHZY是健康的8个维度：身体症状与器官功能、日常生活功能、身体活动功能、正向情绪、心理症状与负向情绪、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触。下图同。图1　社会支持、自尊、心理弹性和健康的关系模型

3.3社会支持、自尊和心理弹性影响老年人健康的间接效应模型：性别差异

首先分别对男女分样本进行间接效应模型检验(Bootstrap法)以确定是否需要进行结构方程多组比较，结果发现男女性的模型拟合结果均可接受：χ2/146=1.94，2.76；RMSEA=0.09，0.08；IFI=0.92，0.92；TLI=0.91，0.90；CFI=0.92，0.92；可以进行多组比较。结果发现，设定男女两个分样本后模型1为未设限的基准模型，在模型1的基础上设定模型2结构模型路径系数部分跨组等值，多组模型与数据拟合均良好，为RMSEAs<0.08。与模型1相比，结构模型卡方值改变量CMIN/df=253.92/9的临界比率P<0.05，卡方值改变量显著，经过参数差异临界比率值的比较发现，限制模型和自由估计模型的卡方值及其卡方与自由度之比均为p<0.05。男性和女性的自尊对健康的影响差异显著，c.r.=2.07，2.43；绝对值大于1.96，p<0.05；进一步分析发现，女性心理弹性对健康的影响差异显著但是男性时该影响不显著，女性：γ=0.24，S.E.=0.02，p<0.05；男性：γ=0.24，S.E.=0.04，p>0.05。而社会支持对健康的影响在女性时是显著的而男性时该影响不显著，女性：β=0.28，S.E.=0.12，p<0.05；男性：β=0.30，S.E.=0.09，p>0.05。

以上结果说明，男性和女性的社会支持、心理弹性、自尊和健康的关系均支持间接效应模型。而且，自尊对健康的影响在男性和女性时均显著；但考虑到社会支持和心理弹性仅显著预测女性健康，因此间接效应模型更适用于女性。

3.4社会支持通过自尊影响心理弹性的中介效应模型

同样，根据本研究的假设，对社会支持、自尊和心理弹性的关系进行结构方程模型检验(Bootstrap法)。结构方程检验结果发现各测量模型与数据拟合良好，χ2/32=1.83，RMSEA=0.05，GFI=0.97，AGFI=0.95，IFI=0.99，TLI=0.98，CFI=0.99，NFI=0.98。对社会支持、自尊和心理弹性的Sobel检验结果发现，|z|=5.97>0.97，说明自尊在社会支持和心理弹性之间的关系中有显著的中介效应。中介效应是0.24，占总体效应(0.41)的58.54%。上述结果说明，社会支持、自尊和心理弹性的关系支持间接效应模型，见图2。

图2　社会支持、自尊和心理弹性的关系模型

4讨论

4.1社会支持、自尊与老年人心理弹性和健康的相关

相关分析结果发现，社会支持、自尊与老年人心理弹性和健康之间的两两相关均显著，说明社会支持、自尊和心理弹性是影响老年人健康的相关因素。正如有研究指出的，老年人是需要得到关爱的群体，社会支持直接作用并影响低龄老年人群体的心理健康(吴捷，程诚，2011)。

4.2社会支持、自尊和心理弹性影响老年人健康的间接效应模型及其性别差异

与假设相一致本研究的结构方程模型结果支持间接效应模型，社会支持除直接影响心理弹性外也通过影响自尊水平间接影响心理弹性水平，可见社会支持是老年人心理弹性的基础，也是影响老年人健康的因素。有研究表明，在制定解决心理健康问题干预措施时需要把自尊和来自家庭成员的社会支持这类重要因素列入影响大学生心理健康观念的考虑范围(Merianos，Nabors，Vidourek，& King，2013)。如研究假设所提，社会支持、自尊和心理弹性对健康水平的间接效应模型仍然存在差异：在性别差异上，本研究发现，无论男性女性，社会支持、心理弹性、自尊和健康的关系均支持间接效应模型，但是间接效应模型更适用于女性。更重要的是，女性的健康也显著受心理弹性和社会支持的影响，而男性的健康却相对独立于心理弹性和社会支持，这进一步说明女性比男性更多受心理弹性和社会支持的影响，从而使得男性的间接效应模型较弱。因此，女性同时受到自尊、心理弹性和社会支持较多的影响，表现出较典型的间接效应模型。

4.3社会支持通过自尊影响心理弹性的间接效应模型

社会支持对心理弹性有正向预测作用，高心理弹性的人，能感受到更多的支持，并寻求客观支持，更多地利用社会支持。有研究表明，老年人的心理弹性机制有别于年轻人，但是在老年人和年轻人中保持相应的心理弹性调适技巧却是基础性的心理过程(Gooding，Hurst，Johnson，& Tarrier，2012)。

通过心理弹性的作用机制可以知道，如果保护性因素得到了保证，个体在遇到困境时，能获得更多的资源和支持。社会支持作为心理弹性的保护性因素，一旦得到保证，就可以在老年人个体遇到困境时获得更多支持，从而促进心理健康水平的相对稳定。研究者们发现有心理弹性能力的个体的个性特征是积极的气质、内控性、高自尊、对未来的乐观展望、忠诚的宗教信仰等(曾军，2007)。因此，应更好地在老年人群体中建立相应的社会支持系统，从而促使老年人心理弹性水平的稳定性，并促进健康水平的相对稳定。

5结论

综上所述，本研究认为老年人健康水平受心理弹性、自尊水平及社会支持因素的影响。社会支持、自尊水平和心理弹性能显著预测老年人健康状况，体现在具有良好的自尊水平、心理弹性和社会支持的个体，健康水平较高。自尊水平在社会支持对心理弹性的影响中起中介作用。从实践上看，帮助老年人建立良好的社会支持体系，协助提高老年人个人自尊水平，促进老年人培养良好的心理弹性，可提高老年人生活满意度和健康水平。

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The Impact of Social Support and Self-esteem on the Resilience and Health of Elderly People

Yao Ruosong1，Cai Xiaohui1，Jiang Haiying2

(1.School of Education，Guangzhou University，Guangzhou 510405；2.Old Cadre University of Guangdong，Guangzhou 510080)

Abstract：Using questionnaire survey of 390 elderly people，this paper aims to explore the impact of social support and self-esteem on the resilience and health of the elderly people and also verify the indirect effect model of social support，self-esteem and resilience，and the health of the elderly people.In addition，the applicability of the model will also be tested empirically.The result of Structural Equation Modeling and multiple-group analyses shows that：(1)Social support，self-esteem，resilience and health are interrelated with each other significantly，which means they are important factors influencing the health of the elderly；(2)Social support，self-esteem and resilience can be used to predict the health of the elderly；the mediating effect of social support on resilience through self-esteem is significant；(3)From the perspective of gender difference，the indirect effect model is suitable for both men and women，particularly to women.Suggesting that the effects of social support and self-esteem on the resilience and health of the elderly are in line with the indirect effects model.

Key words：social support；self-esteem；resilience；health；elderly people

*基金项目：国家留学基金(201308440095)，广东省哲学社会科学“十二五”规划2013年度项目(D13CJY02)。

中图分类号：B848

文献标识码：A

文章编号：1003-5184(2016)03-0239-06