螺旋CT三维重建对股骨颈骨折分型的诊断价值

吉月兰 蒋 梅（扬州江都区人民医院，江苏 扬州 225200）



螺旋CT三维重建对股骨颈骨折分型的诊断价值

吉月兰 蒋 梅
（扬州江都区人民医院，江苏 扬州 225200）

【摘要】目的 探讨螺旋CT三维重建对股骨颈骨折分型的诊断价值。方法 52例股骨颈骨折患者，都进行CT平扫与三维重建判断分析，同时进行Garden标准分型。结果 CT判断为Garden Ⅰ型21例，Ⅱ型15例，Ⅲ型9例，Ⅳ型7例。按Garden分型的一致性进行分析，螺旋CT三维重建对股骨颈骨折分型的诊断符合率为96.2%。结论 螺旋CT三维重建对股骨颈骨折的诊断具有特异的影像学特征，对股骨颈骨折分型的诊断有很高的符合率，值得推广应用。

【关键词】螺旋CT三维重建；股骨颈骨折；Garden分型；符合率

股骨颈骨折是临床上较常见的骨折类型，多因骨质疏松症所导致［1］。随着我国老年人口的不断增加，老年的骨质疏松性症发病率不断身高，进一步导致股骨颈骨折的发病率也在逐渐增加［2］。股骨颈骨折的类型直接影响患者预后，同时X线平片常因部分影像的重叠而对诊断分型效果不佳［3］。随着诊断技术的发展，螺旋CT三维重建能够更清楚的显示骨折线的部位、走行、成角和位移的程度，判定骨折的严重程度，能提高诊断分型的准确率［4］。本文具体探讨了螺旋CT三维重建对股骨颈骨折分型的诊断价值，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2015年7月经我院诊治的股骨颈骨折患者52例，纳入标准：临床表现为患肢疼痛、患侧髋部压痛和叩击痛等；年龄20～80岁；知情同意本研究。其中男34例，女18例；平均年龄（60.24±4.13）岁；骨折原因：自行跌倒40例，交通事故伤12例；术中确诊Garden标准分型：Ⅰ型为不完全骨折的患者22例；Ⅱ型为完全骨折但无移位患者14例；Ⅲ型为完全骨折有部分移位，并有部分骨折端嵌插，股骨头外展的患者10例；Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移的患者6例。

1.2 方法：选择GE LightSpeed 64排128层VCT 和 GE BrightSpeed 16排50层效能螺旋CT，扫描参数层厚3～4 mm，螺距1.0～1.5，球管电压120 kV，电流150 mA，层间距2 mm，螺距1.0～1.5，矩阵512 ×512，FOV350。扫描范围自髋臼上缘至小转子下方包括整个股骨颈，重建在独立工作站进行，采用系统配套的工作站进行多层面重组（MPR）。

1.3 CT判断标准：CT扫描后结合三维重建图像分型标准，由两位副主任及其以上级别的影像科医师进行判定，Ⅰ型：平扫上见单侧股骨颈皮质断裂，部分股骨颈皮质不连续可在三维图像察看；Ⅱ型：平扫上见双侧股骨颈皮质断裂，骨折断端之间无股骨颈轴向旋转移位可见于三维重建图像；Ⅲ型：平扫上可见双侧股骨颈皮质断裂，骨折断端之间存在股骨颈轴向旋转移位可在三维重建图像；Ⅳ型：平扫图像上可见骨折完全移位与断裂，三维重建图像上显示股骨颈段明显外旋和上移。

2 结 果

2.1 CT分型判断情况：CT平扫与三维重建都可清晰显示股骨颈骨折线的位置、骨折端移位、走形、成角程度、骨折块分布及周围软组织损伤的情况。CT判断为Ⅰ型21例，Ⅱ型15例，Ⅲ型9例，Ⅳ型7例。

2.2 CT分型判断价值：按Garden分型的一致性进行分析，螺旋CT三维重建对股骨颈骨折分型的诊断准确率为96.2%（50/52），见表1。

表1 螺旋CT三维重建对股骨颈骨折分型的诊断准确率

3 讨 论

股骨颈骨折是临床上的常见骨折类型，股骨颈骨折的分型是指导治疗及判断预后最科学、简单的方法，能直接影响预后［5］。Garden分型是应用最广泛的分型，随着分型的增加，股骨颈骨折严重程度递增，而股骨头缺血坏死率和不愈合率也随之增加，有利于进行预后判断。

X线在分型中的应用缺乏量化标准，随意性较大；只能从正位片获取的骨折信息对骨折进行分型，从而影响分型效果。螺旋CT扫描三维重建可以清楚地、立体直观、多角度观察股骨颈骨折断端之间的关系，全方位观察骨折断端之间的旋转和成角情况，直观显示股骨颈骨折的范围和骨折断端之间的移位程度［6］。本研究CT判断为Ⅰ型21例，Ⅱ型15例，Ⅲ型9例，Ⅳ型7例。同时CT利用三维重建技术，能够有效地分析和评价较复杂的骨折，对有无游离骨片及骨片位置显示更清楚，有利于股骨颈骨折的诊断、分型和制定治疗方案。本研究按Garden分型的一致性进行分析，螺旋CT三维重建对股骨颈骨折分型的诊断符合率为96.2%。

总之，螺旋CT三维重建对股骨颈骨折的诊断具有特异的影像学特征，对股骨颈骨折分型的诊断有很高的符合率，值得推广应用。

参考文献

［1］ 李智勇，张奇，陈伟，等.螺旋CT在股骨颈骨折诊断与治疗的作用［J］.中华创伤骨科杂志，2011，13（9）:806-810.

［2］ 杜长岭，马信龙，张弢，等.无移位型股骨颈骨折空间移位程度的三维研究［J］.中华外科杂志，2012，50（10）:889-893.

［3］ Fu X，Xu GJ，Li ZJ，et al.Three-Dimensional Reconstruction Modeling of the Spatial Displacement， Extent and Rotational Orientation of Undisplaced Femoral Neck Fractures［J］.Medicine（Baltimore），2015，94（39）:1393-1395.

［4］ 姜轩，马信龙，马剑雄，等.股骨颈骨折空间移位的三维重建研究［J］.中华骨科杂志，2015，35（4）:315-319.

［5］ 付鑫，韩哲，马信龙，等.移位型股骨颈骨折空间移位三维重建及其临床意义［J］.中华创伤杂志，2015，31（1）:37-41.

［6］ 张英剑，吕廷灼，王文志，等.螺旋CT三维重建对老年股骨颈骨折分型的价值［J］.中国中西医结合外科杂志，2015，22（1）:16-18.

中图分类号：R683.42

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0128-02

Diagnostic Value of Spiral CT T hree-dimensional Reconstruction for Femoral Neck Fracture T yping

JI Yue-lan， JIANG Mei
（People's Hospital of Jiangdu District in Yangzhou， Yangzhou 225200， China）

［Abstract］Objective To explore the diagnostic value of Spiral CT three-dimensional reconstruction for femoral neck fracture typing. Methods 52 cases of femoral neck fracture patients all had a CT scan and the analysis via 3D reconstruction， meanwhile they were classified by Garden standard typing. Results Through CT determination， there were 21 cases of type Ⅰ， 15 cases of type Ⅱ， 9 cases of typeⅢ， 7 cases of type Ⅳ. According to Garden classification consistency， the diagnostic accordance rate of spiral CT for femoral neck fracture typing was 96.2%. Conclusion Spiral CT 3D reconstruction has specific imaging features in the diagnosis of femoral neck fracture， with a high accordance rate， so it should be widely applied.

［Key words］Spiral CT； Femoral neck fracture； Garden typing； Accordance rate