过敏性紫癜合并支原体感染患儿免疫球蛋白和补体的研究

张 敏 周 红 韦国玉（沭阳县人民医院儿科，江苏 宿迁 223600）



过敏性紫癜合并支原体感染患儿免疫球蛋白和补体的研究

张 敏 周 红 韦国玉
（沭阳县人民医院儿科，江苏 宿迁 223600）

【摘要】目的 探讨过敏性紫癜（HSP）合并肺炎支原体（MP）感染患者血清免疫球蛋白及补体的水平。方法 收集我院收治的50例患者为研究对象，对患者的实施MP-IgM抗体检测，25例MP-IgM阳性患者为观察组，25例MP-IgM阴性患者维护对照组，给予全自动生化分析仪器对患儿的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM及补体C3、C4各项指标进行检测，观察两组患者的各指标水平变化情况。结果对照组IgE水平明显比对照组高，观察组IgM水平比对照组下降更明显，观察组C3、C4下降水平明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 HSP患者MP感染率极高，患儿血清IgA升高或C3降低表示体液免疫参与HSP发病，随着患者被体液免疫功能逐渐紊乱，C4水平明显下降，表明MP感染对引起HSP患儿发生、发展发挥着重要作用。

【关键词】过敏性紫癜；肺炎支原体感染；免疫球蛋白

过敏性紫癜（HSP）是以小血管炎为主的免疫性疾病，临床表现为关节肿痛、腹痛、蛋白尿等[1]。肺炎支原体（MP）是一种介乎细菌和病毒二者间的微生物，会引发呼吸道症状之外的组织损伤。本次研究对HSP合并MP感染患者的免疫球蛋白及补体水平进行检测，了解患者的体液免疫功能状态，为临床治疗提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2014年6月在我院接受糖皮质激素或其他免疫治疗的患者50例为研究对象，其中男性27例，女性23例，患者的年龄在3～15岁，平均年龄为（7.53 2.31）岁。把肺炎支原体阳性患者分为观察组（25例），肺炎支原体阴性患者为对照组（25例）。比较可知，两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者都采用动凝集法对HSP患者血清MP-IgM抗体进行检测，把所有患者的划分为MP-IgM阳性和MP-IgM阴性组各25例。所有患者均在早晨空腹抽取4 mL外周静脉血，放置在普通的测试管内，离心后把血清实施收集。借助免疫散射比浊法，使用全自动分析仪对患者的血清免疫蛋白IgG、IgA、IgE、IgM和补体C3、C4，本次研究使用仪器为IMMAGE800。

1.3 统计学处理：本次研究采用标准软件SPSS20.0展开统计学分析，采用（±s）表示计量资料，用t检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者免疫球蛋白情况：由表1可知，观察组IgA、IgG两项指标与对照组比较差异无统计学意义（P<0.05），对照组IgE水平明显比对照组高，观察组IgM水平比对照组下降更明显，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 对比观察组与对照组IgA、IgM、IgG、IgE水平（±s）

表1 对比观察组与对照组IgA、IgM、IgG、IgE水平（±s）

分组　n　IgA(g/L)　IgM(g/L)　IgG(g/L)　IgE(g/L)观察组　25　2.39±0.67 0.87±0.43 10.59±3.27　61.49±60.45对照组　25　2.51±0.72 1.29±0.41 10.13±2.07 198.73±187.6 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 对比两组患者补体C3、C4变化情况：两组患者的C3、C4水平均有所下降，观察组比对照组的下降更明显，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较观察组与对照组血清补体C3、C4水平（±s）

表2 比较观察组与对照组血清补体C3、C4水平（±s）

分组　n　C3(g/L)　C4(g/L)观察组　25　0.92±0.22　0.21±0.07对照组　25　1.09±0.17　0.23±0.11 P <0.05　<0.05

3 讨 论

过敏性紫癜是临床比较常见的血管炎病症之一，患儿发病前容易出现乏力、皮肤紫癜、低热、呼吸道感染等情况，部分患者可以在一定时间内消退，但复发率较高[2]。过敏性紫癜一般伴随其他并发症，如腹部绞痛、便血等。肺炎支原体是儿童呼吸道感染的主要病原体，是介于病毒和细菌之间的微生物，严重损伤患者的呼吸道黏膜上皮细胞[3]。同时，肺炎支原体与人体某些器官具有相同的抗原，发生感染引发机体免疫功能紊乱和损伤的情况。相关研究表明，肺炎支原体感染不但会引发严重肺炎，也会引起过敏性紫癜[4]。本次研究中，检查呈MP-IgM阳性患者使用阿奇霉素进行治疗。血清补体是经过活化的蛋白质，具备非特异性防御反应、免疫调节等作用。激活患儿的补体能促进炎性反应，加大损伤的程度[5]。IgA循环免疫复合物能借助其他途径和MBL途径把补体系统进行激活，激活后的途径汇点为C3。本次研究可知，对照组IgE水平高于对照组，观察组IgM比对照组下降水平更明显，观察组C3下降水平明显比对照组低，对照组C4水平高于观察组，组间比较差异明显（P<0.05）。由此可知，HSP患者均会出现血清IgA升高或C3水平下降的情况，表明体液免疫功能积极参与HSP发病过程。随着MP感染患儿的病症加重，体液免疫功能比较紊乱，C4水平明显下降。

综上所述，肺炎支原体感染会引发因严重的肺炎或过敏性紫癜，针对患儿检测其血清免疫球蛋白及补体水平快速找到发病病因，对治疗过敏性紫癜并发肺炎支原体感染发挥着重要作用。

参考文献

[1] 徐乃军,刘延波,陈焕玲,等.儿童过敏性紫癜伴发肺炎支原体感染的临床研究[J].中国医师进修杂志,2012,35(3):32-33.

[2] 李臣芳,刘春艳,李化兵,等.以过敏性紫癜首发的肺炎支原体感染46例分析[J].中外健康文摘,2012,9(9):106-107.

[3] 张国辉,吴福玲,李晓梅,等.过敏性紫癜合并肺炎支原体感染儿童血Th17/Treg平衡性检测[J].临床儿科杂志,2014,32(1):8-11.

[4] 王兰英,杨硕,严慧,等.小儿肺炎支原体感染合并过敏性紫癜40例临床分析[J].中国基层医药,2013,20(20):3081-3082.

[5] 夏群,丁周志,王亚明,等.过敏性紫癜并肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白和补体的研究[J].中国微生态学杂志,2013,25(9):1036-1039.

中图分类号：R554+.6；R725.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0012-02

All ergic Purpura and Mycoplasm a Infecti on Children Imm unoglobul in and Complement Study

ZHANG Min, ZHOU Hong, WEI Guo-yu
(Department of Pediatrics, Shuyang People's Hospital, Suqian 223600, China)

[Abstract]Objective Allergic purpura (HSP) merger mycoplasma pneumoniae (MP) infection of the patient's serum immunoglobulin and complement levels. Methods Collection of 50 patients of our hospital as the research object, on the implementation of the patients with MP-IgM antibody detection, 25 patients with MP-IgM as the observation group, control group of 25 patients with MP-IgM negative maintenance, giving full automatic biochemical analysis instrument to the patient's serum immunoglobulin IgG, IgA, IgE, IgM and detection of the various indicators of C3and C4changes observed two groups of the patient's level of each index. Results Control group IgE level is significantly higher than the control group, the observation group IgM level decreased more obvious than the control group, observation group of C3and C4levels decrease significantly lower than the control group, compare the differences between groups with statistical significance (P<0.05). Conclusion Children with HSP patients with MP infection rate is extremely high, elevated serum IgA or C3said humoral immune to participate in HSP pathogenesis, as was the humoral immune function in patients with disorders, C4level declined obviously, showed that MP infection in children with HSP plays an important role in the occurrence and development.

[Key words]Allergic purpura; Mycoplasma pneumoniae infection; Immunoglobulin