布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析

赵艳玲（河南兰考县妇儿医院，河南 开封 475000）



布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析

赵艳玲
（河南兰考县妇儿医院，河南 开封 475000）

【摘要】目的 分析布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 选取本院收治的84例小儿毛细支气管炎临床资料，随机分为观察组及对照组，每组42例。对照组取布地奈德雾化吸入治疗，观察组实施布地奈德联合特布他林治疗，对比两组患儿临床疗效。结果 观察组总有效率为92.86%明显高于对照组的80.95%(P<0.05)。观察组喘憋消失时间、咳嗽消失时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论 布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎，疗效较高，及时改善临床症状，有效扩张患儿支气管，缩短患儿住院时间，值得临床推广。

【关键词】布地奈德；特布他林；小儿毛细支气管炎

毛细支气管炎是婴幼儿期中较为常见的下呼吸道感染性疾病，大多是由呼吸道合胞病毒、副流感病毒等所致[1]。毛细支气管炎尚无特异性治疗，其常规治疗主要以氧疗、免疫疗法为主。本院对收治的小儿毛细支气管炎实施布地奈德联合特布他林治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2014年1月至2015年1月本院收治的84例小儿毛细支气管炎临床资料，随机分为观察组及对照组，每组42例。观察组中男29例、女13例，年龄3个月～3岁，平均（9.92±2.23）个月。病程2～6 d，平均（3.43±2.25）d。对照组中男28例、女14例，年龄3个月～2岁，平均（8.03±2.85）个月。病程2～7 d，平均（3.67±2.83）d。两组患儿均符合毛细支气管炎诊断标准[2]，伴随咳嗽、喘息等临床症状，排除肝功能障碍、心力衰竭等患儿。两组患儿一般资料对比具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：患儿均采取常规治疗，包括：抗病毒、抗感染、止咳平喘、吸氧、祛痰、镇静等。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，将0.5 mg布地奈德加入2 mL 0.9%氯化钠注射液，由吸氧驱动雾化吸入，2次/天，每次10 min。观察组患者联合特布他林进行治疗，将0.5 mg布地奈德、2.5 mg特布他林加入到2 mL的0.9%氯化钠注射液，2次/天，每次10 min。两组患儿均连续治疗7 d。

1.3 疗效判定。①显效：3 d内，喘憋、咳嗽等临床症状消失，肺部哮鸣音消失；②有效：用药3～7 d，临床症状明显改善，肺部哮鸣音好转；③无效未达到上述标准[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件统计，计数资料、计量资料分别用卡方、t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿临床疗效：观察组总有效率为92.86%明显高于对照组的80.95% （P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 对比两组患儿临床症状改善时间：观察组喘憋消失时间、咳嗽消失时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床症状改善时间

3 讨 论

毛细支气管炎发病对象大多为2岁以下幼儿，患儿临床表现为阵发性咳嗽、喘憋、呼吸困难等。由于患儿机体抵抗力较低，病原侵入患儿呼吸道后而无法受到限制，导致毛细支气管、支气管及肺泡广泛受累炎性物质，且造成支气管平滑肌收缩和血管舒张，从而引发血浆渗出及水肿症状，导致气道腺体的分泌量增加，最终阻塞患儿毛细支气管，造成不同程度的通气和换气功能障碍[4]。因此，小儿毛细支气管炎的治疗关键在于积极抗感染、控制憋喘、保持气道通畅等。

布地奈德作为一种可雾化吸入糖皮质激素溶液，其优势在于具备较高局部抗炎作用，且无明显不良反应。布地奈德有利于增强内皮细胞、平滑肌细胞核溶酶体膜的稳定性，减少某些炎性介质及细胞因子的释放，作用于细胞因子而产生强大的抗炎作用[5]。吸入型糖皮质激素具有相当高的糖皮质激素受体结合力，具有抗炎、抗过敏、抗渗出等作用，可及时修复气道，促进肺功能恢复，降低支气管高反应性等。特布他林作为高效的选择性β2肾上腺素能受体激动剂，可选择性兴奋支气管平滑肌和肥大细胞表面的β2受体，有效扩张支气管平滑肌，释放组织炎性递质，降低微血管通透性，增加上皮细胞纤毛运动功能等，从而达到彻底清除黏液分泌物的效果[6]。有研究表明[7]，毛细支气管炎临床中采取布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，可发挥协同作用，确保较高的治愈率，避免不良反应，缩短病程等。

以上表明，观察组总有效率为92.86%明显高于对照组的80.95%；且喘憋消失时间、咳嗽消失时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。综上所述，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎，见效快，不良反应较小，可获取较高的临床疗效，有利于改善患儿临床症状，缩短病情康复时间，改善患儿预后情况，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈中件,奚旭阳.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎40例[J].中国药业,2012,21(5):90-91.

[2] Byun SY,Kim MJ,Lee YS,et al.Bronchiolitis obliterans caused by CMV in a previously healthy Asian infant[J].Turk J Pediatr,20 14,56(3):316-319.

[3] Ralston SL,Lieberthal AS,Meissner HC,et al.Clinical practice guideline: the diagnosis,management,and prevention of bronchiolitis[J].Pediatrics,2014,134(5):e1474-e1502.

[4] 罗燕萍,梁景林.布地奈德联合特布他林佐治小儿毛细支气管炎[J].当代医学,2013,19(1):143-144.

[5] 刘成军,刘茂花,李海英,等.足量布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析[J].儿科药学杂志,2014,20(2):29-31.

[6] 耿红艳,邹红丽.布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,12(2):162-163.

[7] 曹朝晖.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中外医疗,2013,32(3):109-110.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0071-02