综合护理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响

陈 婷（河南省郸城县人民医院五官科，河南 郸城 477150）



综合护理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响

陈 婷
（河南省郸城县人民医院五官科，河南 郸城 477150）

【摘要】目的 观察综合护理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床治疗效果的影响。方法 选取本院五官科收治的鼻内镜下治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者80例为研究对象，按护理方式不同将患者分为常规护理组（对照组）和综合护理组（观察组），每组40例，比较两组治疗和护理后疗效。结果 两组治疗结束后总有效率分别为97.50%和80.00%，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取综合护理干预可提高患者的疗效和生活质量，减轻焦虑、紧张和恐惧心理，且并发症发生率低，值得临床推广。

【关键词】护理干预；鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉

慢性鼻窦炎鼻息肉是一种临床常见的疾病，具有病因复杂、病程长、发病率高及易复发等特征。此类患者主要表现为嗅觉障碍、鼻塞头痛等症状，严重影响其工作、学习和生活质量。鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的一种微创手术，患者术后需行鼻腔填塞，易并发术腔粘连、出血等并发症，研究显示，围术期采取恰当的规范化护理干预措施可提高患者鼻内镜手术治疗的依从性，有助于患者的早日康复[1]。近年来，笔者在常规护理基础上对鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉患者行综合护理干预，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年4月至2014年12月本院收治鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者80例为研究对象，按护理方法不同将患者分为常规护理组（对照组）和综合护理组（观察组），每组40例。其中男性49例，女性31例，年龄27～51岁，慢性鼻窦炎21例，鼻息肉15例，慢性鼻窦炎并鼻息肉44例，病程5个月～12年。两组年龄、性别及病程等基础资料比较差异均无统计学意义。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理干预。观察组在对照组的基础上于术前、术后给予患者综合护理措施，包括：心理护理、康复指导、健康教育等方面。

1.2.1 术前护理措施：心理护理，护理人员于术前与患者进行充分沟通，针对存在心理压力的患者及时进行心理疏导，使其建立战胜疾病的信心，同时护理人员与患者家属沟通，使其能够充分了解疾病的发生、进展、临床表现、治疗和预后等知识，以使患者和家属能够充分配合治疗和护理；同时指导患者术前进行出凝血功能、影像学及肝肾功能等检查和抗生素、维生素等药物应用。

1.2.2 术后护理。①体位护理：指导患者采取半卧位，以利于术后鼻腔鼻窦分泌物、渗血的流出和减轻鼻腔阻塞和头面部肿胀、充血而引起的不适；②鼻腔冲洗护理：向患者和家属讲解如何正确使用鼻腔冲洗器，患者术后3 d取出鼻腔填塞的高分子膨胀海绵，仔细清除鼻腔内积血，而后用温生理盐水、地塞米松冲洗鼻腔，2次/天，连续冲洗7 d，每天用1%麻黄素滴鼻，术后1个月每周于鼻内镜下清除鼻腔内异物和粘连。③饮食护理：由于术后鼻腔填塞，造成张口困难，因而指导患者术后食用高蛋白和富含维生素流食，避免食用辛辣、粗硬食物；④口腔清洁护理：由于患者术后需经口呼吸，易造成口腔黏膜干燥，护理人员指导患者将湿纱布覆盖在口唇处，湿化吸入的空气，以保持口腔的湿润，提高舒适度，同时注意保持术后口腔清洁，饭后用生理盐水漱口，以预防感染发生；⑤病情观察：护理人员密切观察患者的生命体征变化及鼻腔渗出液的性质、颜色、渗出量及是否有活动性出血等；⑥出院指导：患者术后鼻腔黏膜上皮化需2～3个月，护理人员指导患者做好术后自我护理，避免感冒发生和预防疾病的复发，同时密切观察不适症状并及时就诊。

1.3 疗效评定标准：依据相关文献制定疗效评定标准[2]。痊愈：临床症状消失，鼻内镜检查示窦口开放良好，无脓性分泌物；有效：症状得到改善，窦腔黏膜出现肉芽组织，有少量脓性分泌物出现；无效：症状未改善，术腔发生粘连，有严重脓性分泌物产生。患者出院时发放满意度调查表，以了解其对护理工作的满意度。非常满意：9～10分；满意：6～8分；不满意：≤5分。

1.4 统计学方法：研究数据采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料两组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较：两组治疗结束后总有效率分别为97.50% 和80.00%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗和护理干预后疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症、护理满意度比较：对照组患者发生鼻出血2例，眶内血肿1例，术腔粘连4例，并发症发生率为17.50%，观察组发生鼻出血2例，并发症发生率为5%，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意率为100%，对照组为72.50% （29/40），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性鼻窦炎鼻息肉是五官科临床常见的疾病之一，约占耳鼻喉疾病临床和手术治疗的25%。鼻内镜手术因创伤小、手术视野清晰、术后恢复快及患者痛苦小等优势，目前已广泛应用于慢性鼻窦炎鼻息肉患者的微创治疗[3]，但部分病例术后可出现术腔粘连、感染和出血、脑脊液鼻漏等并发症。研究显示[4]，慢性鼻窦炎鼻息肉患者围术期综合护理干预可有效减轻患者的恐惧、紧张及焦虑不良情绪，提高患者对手术治疗的依从性，使之能够积极配合治疗，对确保患者手术顺利进行，促进术后康复、提高临床疗效和生活满意度尤为重要。

为不断提高鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者护理服务质量，本院对以往护理工作进行规范，形成了较为系统的综合护理服务模式，并将这一模式切实落实到每一位患者的护理工作中，同时，加强护理人员的业务技能和职业道德的培训，使每一位护理人员在患者围术期都能够系统、灵活运用。本文研究结果显示，观察组患者通过实施综合护理干预其有效率为97.50%，显著优于对照组的80.00%（P ＜0.05），且观察组术后并发症发生率低，患者对护理的满意度高。表明综合护理干预的实施不仅有效缓解患者身心压力，降低并发症的发生率，改善预后，并可提高患者的生活质量。

为提高鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者的疗效，笔者认为应注意以下事项：①术前应充分了解患者的病情资料，在围术期对患者进行心理干预，使其逐渐摆脱紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，建立战胜疾病的信心；②护理人员在术中应密切关注患者病情及生命体征的变化，避免因护理措施不当而造成手术的失败；③术后在护理工作中应动作轻柔，充分体贴和关心患者，以良好的护理服务帮助患者康复，同时，在患者出院时针对其病情的特点做好院外指导，以巩固临床疗效。

综上所述，对鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术患者采取综合护理干预，可减轻其焦虑、紧张和恐惧心理，提高患者的临床疗效和生活质量，且术后并发症发生率低，值得临床推广。

参考文献

[1] 钟小苑,杨应浩,张奕.鼻内镜手术后护理及随访观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(15):2367-2369.

[2] 高红.鼻腔湿化对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响[J].中国临床护理,2013,5(3):232-233.

[3] 谭玉秋,王洪琼,陈华珠.鼻内镜下鼻部手术围术期护理体会[J].实用临床医学,2012,13(5):87-88.

[4] 徐彩霞.鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉298例围术期护理[J].中国实用医刊,2013,40(16):110-111.

中图分类号：R473.76

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0228-02