氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压疗效评价

成之福 李 英



氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压疗效评价

成之福 李 英

【摘要】目的 探讨氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效。方法 将123例原发性高血压患者随机分为3组，每组41例。A组给予氨氯地平治疗，B组给予贝那普利治疗，C组给予氨氯地平联合贝那普利治疗，观察血压控制情况。结果 治疗后，C组日间收缩压、舒张压及晚间收缩压、舒张压下降幅度均大于A组和B组（P＜0.05）；C组Ang-Ⅱ水平低于A组，5-HT水平低于B组（P＜0.05）。结论氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压安全可靠，且降压效果优于单用药物。

【关键词】原发性高血压；氨氯地平；贝那普利；血压

Objective To investigate effect of Amlodipine combined with Benazepril in the treatment of Primary Hypertension. Methods 123 patients with Primary Hypertension were randomly divided into 3 groups，41 cases in each. Group A was treated with Amlodipine，and group B was treated with Benazepril，while group C was treated with Amlodipine combined with Benazepril，then observed the blood pressure control. Results After the treatment，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of group C in both daytime and evening were lower than that in group A and group B （P＜0.05）. Ang-Ⅱin group C was lower than that in group A，5-HT in group C was lower than that in group B （P＜0.05）. Conclusion Amlodipine combined with Benazepril in the treatment of Primary Hypertension is safety and reliable，and better than single drug.

【Key words】 Primary hypertension，Amlodipine，Benazepril，Blood pressure

原发性高血压是一种复杂的多机制性疾病，发病是神经、血管、激素、遗传因素等共同作用的结果［1］。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，两者治疗高血压的机制不同。为了提高血压控制效果，本院对原发性高血压患者给予氨氯地平联合贝那普利治疗，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月入院治疗的123例原发性高血压患者作为研究对象，按随机数字表法分为3组，每组41例。A组：男22例，女19例，平均年龄（54.26±8.34）岁。B组：男23例，女18例，平均年龄（53.12±7.34）岁。C组：男20例，女21例，平均年龄（54.56±7.81）岁。3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

A组给予氨氯地平片（上海海尼药业有限公司生产，批号88150429）5 mg口服，1次/d。B组给予贝那普利片（北京诺华制药有效公司生产，批号86541755）10 mg口服。C组给予氨氯地平联合贝那普利治疗，治疗方法同A组、B组。持续治疗3个月。

1.3观察指标

治疗前、后监测患者24 h动脉血压变化，日间30 min测量1次，夜间60 min测量1次。治疗前、后抽取患者晨起空腹静脉血5 ml，检测血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、5-羟色胺（5-HT）。观察不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件包对数据行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.13组动态血压变化情况比较

3组治疗后日间收缩压、舒张压及晚间收缩压、舒张压与治疗前比较均下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但C组下降幅度大于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.23组血清Ang-Ⅱ、5-HT水平变化比较

治疗后，C组Ang-Ⅱ水平与B组［（73.83±11.80）vs.（74.80 ±13.47）pg/ml］、5-HT水平与A组［（239.91±37.43）vs.（241.38± 39.13）ng/L］比较差异无统计学意义（P＞0.05），但C组Ang-Ⅱ水平低于A组［（73.83±11.80）vs.（81.79±12.67）pg/ml］，5-HT水平低于B组［（239.91±37.43）vs.（269.43±36.04）ng/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.33组不良反应发生率比较

治疗后，3组均有部分患者出现不同程度的水肿、头痛、头晕、失眠、呼吸困难等不良反应，A组、B组、C组不良反应发生率依次为31.71%、36.59%和39.02%，比较差异无统计学意义（P ＞0.05），且均较轻微，无需特殊处理即好转。

3　讨论

氨氯地平与贝那普利均为原发性高血压一线治疗药物［2］。刘芹等［3］报道，氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压总有效率为95.0%，高于贝那普利组的72.7%及氨氯地平组的70.0%。叶利等［4］研究也得到相似结论，联合用药组治疗有效率为93.0%，而单用氨氯地平的有效率仅为80.0%。本研究中，治疗后 3组血压均有所下降，但C组下降幅度最大，与A组、B组比较差异有统计学意义（P＜0.05），证实氨氯地平与贝那普利联合治疗原发性高血压的降压效果优于单用氨氯地平、贝那普利。

表1　3组治疗前、后血压变化情况比较 （±s，mm Hg）

表1　3组治疗前、后血压变化情况比较 （±s，mm Hg）

注:治疗前、后，A组组内比较，#P＜0.05；B组组内比较，*P＜0.05；C组组内比较，△P＜0.05；治疗后A组、B组与C组比较★P＜0.05

105.52±16.36 84.20±16.01#★103.21±15.32 85.48±12.60*★105.27±16.57 74.20±16.07△组别　n　时间　日间收缩压　夜间收缩压　日间舒张压　夜间舒张压A组41 B组41 C组41治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后145.21±16.52 132.72±14.63#★143.27±12.37 134.35±12.54*★144.76±16.43 123.42±14.75△141.42±16.24 129.27±15.54#★139.9±14.98 127.34±18.46*★140.78±16.30 117.27±14.58△100.43±17.55 88.27±16.58#★99.26±14.69 90.26±14.38*★100.27±17.58 76.23±16.57△

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，可抑制血管平滑肌细胞Ca2+内流、减少细胞内Ca2+浓度而促进血管扩张［5］。5-HT是脑循环中最强烈的血管收缩胺，其通过Ca2+依赖性蛋白激酶途径而升高细胞内Ca2+浓度，而Ca2+浓度的上升也会反馈式地提高5-HT的释放，导致血管收缩。近年研究显示，通过抑制Ca2+内流可减少5-HT的合成及释放，进而扩张血管［6］。而贝那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，通过对肾素血管紧张素系统的抑制而起到扩张血管的作用［7-8］。本研究中，治疗后C组Ang-Ⅱ水平低于A组，5-HT水平低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压，可从Ca2+阻滞及肾素血管紧张素系统抑制两种机制控制血压，提高降压的综合性。

赵晓勤等［9］研究发现，氨氯地平联合贝那普利治疗高血压与单用药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。本研究中，3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），且均较轻微，无需特殊处理即好转。

综上所述，氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压安全可靠，降压效果优于单用药物，且不增加不良反应。

参考文献

［1］庞健. 比索洛尔联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床观察［J］.中国卫生标准管理，2014，5（6）:69-70.

［2］郭茂华. 贝那普利联合氨氯地平对老年高血压患者动态血压的影响［J］. 中国老年学杂志，2013，33（20）:4971-4972.

［3］刘芹. 贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（13）:80-81.

［4］叶利.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效［J］. 岭南心血管病杂志，2013，19（2）:205-207.

［5］刘红，王宝辉，王宇，等. 厄尔沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的效果及药理分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（19）: 96-97.

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［7］严山，张学锋，田晓沂，等. 瑞舒伐他汀联用贝那普利对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2013，15（9）:931-933.

［8］张丽玮，岳砚芳. 氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病合并高血压165例的临床疗效［J］. 中国继续医学教育，2015，7（29）:179-180.

［9］赵晓勤. 苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压临床疗效观察［J］. 河北医学，2014，20（10）:1718-1720.

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0096-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.065

作者单位:山东省日照市人民医院药学部，山东 日照 276826

Effect of Amlodipine Combined With Benazepril in the Treatment of Primary Hypertension

CHENG Zhifu LI Ying Department of Pharmacy，People's Hospital of Rizhao City，Rizhao Shandong 276826，China

【Abstract】