氯吡格雷及阿司匹林辅助静脉溶栓治疗100例急性心肌梗塞患者的临床分析

徐宁娜



氯吡格雷及阿司匹林辅助静脉溶栓治疗100例急性心肌梗塞患者的临床分析

徐宁娜

【摘要】目的 对早期嚼服氯吡格雷及阿司匹林联合静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床效果进行分析。方法 选取2013年1月～2016年1月在我院进行静脉溶栓治疗急性心肌梗塞患者200例，随机分为2组，各100例。常规组患者给予常规药物阿司匹林嚼服治疗；改良组患者给予早期嚼服氯吡格雷及阿司匹林联合治疗，对治疗效果进行分析。结果 改良组患者溶栓成功比例优于常规组患者，差异性存在统计学意义（P ＜0．05），对比两组患者的合并症情况，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者均没有出现死亡情况。结论 对于静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的患者早期应用氯吡格雷嚼服及阿司匹林联合治疗，能够增加患者溶栓成功率，减少溶栓操作时间，患者术后合并症的发生比例降低，是理想、科学的静脉溶栓治疗急性心肌梗塞理想的治疗方案。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；静脉溶栓；急性心肌梗塞

Objective Analysis of the clinical effect of early chewing clopidogrel and aspirin combined with intravenous thrombolysis therapy for acute myocardial infarction． Methods 200 patients with acute myocardial infarction treated by intravenous thrombolysis in our hospital from January 2013 to January 2016 were randomly divided into two groups，100 cases in each． Patients in the conventional group were given conventional aspirin，and the improved group were treated with the combination therapy of early chewing clopidogrel and aspirin． Results The success ratio of the improved group was significantly better than that of the conventional group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）． Compared the two groups of patients with complications，the difference was not statistically significant（P＞0．05）． No death occurred in the two groups．Conclusion Early chewing clopidogrel and aspirin combined with intravenous thrombolysis can significantly increase the success rate of thrombolytic therapy for acute myocardial infarction，reduce thrombolysis operation time and the proportion of postoperative complications． It is an ideal and scientific intravenous thrombolytic therapy．

【Key words】Clopidogrel，Aspirin，Intravenous thrombolysis，Acute myocardial infarction

急性心肌梗塞是临床上重症心血管疾病，致病因素较为复杂，主要是冠状动脉急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死［1］。本文选取在我院进行急性心肌梗塞静脉溶栓治疗患者200例，分别给予单纯阿司匹林肠溶片口服治疗和联合氯吡格雷片治疗，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年1月在我院进行静脉溶栓治疗急性心肌梗塞患者200例，随机分组，常规组患者100例，其中男性患者49例，女性患者51例，年龄55～74岁，平均年龄（60.50±3.50）岁，病程时间2～6 h，平均病程时间（3.00±1.00）h；改良组患者100例，其中男性患者47例，女性患者53例，年龄54～72岁，平均年龄（61.50±3.00）岁，病程时间2～6 h，平均病程时间（2.50±1.50）h；对比两组患者的发病时间、平均年龄、男女性比例无统计学意义（P＞0.05）。患者均排除重症脑出血、重症肝肾功能衰竭及精神功能障碍，同时心电图及临床症状体征均符合急性心肌梗塞的诊断标准［2］。

1.2 方法

首先对患者的各项生命体征进行详细的监测和记录，所有患者给予常规的尿激酶150万U，30 min内完成静脉滴注，低分子肝素注射液600 U皮下注射，间隔12 h注射1次［3］。常规组早期给予阿司匹林300 mg嚼服，改良组给予早期嚼服氯吡格雷及阿司匹林联合治疗，阿司匹林300 mg，氯吡格雷片300 mg，嚼服。对患者的生命体征严密监测，同时依据心电监测结果和各项生命体征变化及时给予治疗药物的调整［4］。

1.3 评价指标

观察比较两组患者治疗后溶栓成功率及有关牙龈出血、胃肠出血、心力衰竭等不良合并症发生情况。

1.4 统计学方法

统计学分析选用SPSS 17.0软件，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

改良组患者溶栓成功比例优于常规组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05），对比两组患者的合并症情况差异性无统计学意义（P＞0.05），两组均没有出现死亡情况，见表1。

3 讨论

近年来的研究发现急性心肌梗塞的多样临床表现均由冠状动脉病变的急性变化，即粥样斑块的破裂所致，可导致冠状动脉严重狭窄甚至完全闭塞，这样就会经血小板黏附、聚集和激活凝血系统，诱发血栓形成，使部分心肌的血供完全停止［5-6］。急性心肌梗塞治疗主要是尽快使急性堵塞的冠状动脉再通，恢复缺血心肌的再灌注，尽量减少再灌注损伤和防止冠状动脉再堵塞，也是目前治疗急性心肌梗塞主要的治疗方法［7］。

表1 对比两组患者的治疗情况（n=100，%）

早期开展临床治疗应用溶栓药物可增加溶栓成功比例，增加患者心肌供血情况，同时相关文献和实践结果均显示联合阿司匹林和氯吡格雷早期嚼服，效果显著［8］，本文临床资料中也证明这一点，同时早期联合应用这两种溶栓药物并没有增加临床合并症及不良反应。

综上所述，对于静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的患者早期应用氯吡格雷嚼服及阿司匹林联合治疗，能够增加患者溶栓成功率，患者术后合并症的发生比例降低，联合两种药物治疗不但能够减少合并症的发生比例，减少溶栓操作时间，是较为理想、科学的静脉溶栓治疗急性心肌梗塞治疗方案。

参考文献

［1］ 杨伟光，张丽，杨昱． 联合应用抗血小板药物对急性心肌梗死溶栓治疗的临床观察［J］． 河北医学，2011，17（3）: 315-317．

［2］ 张彬． 急性心肌梗塞的心电图分析及护理［J］． 中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）: 2250．

［3］ 赵强． 阿司匹林联合氯吡格雷与单用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用比较［J］． 中国当代医药，2010，17（1）: 25-26．

［4］ 李研，唐彦，裴建行． 不同负荷量氯吡格雷联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床观察［J］． 血栓与止血学，2012，18（3）: 108-111．

［5］ 朱儒． 急性心肌梗塞后临床用药探讨［J］． 中国中医药科技，2014，（z2）: 122．

［6］ 龙崇荣，李进，喻恒，等． 急性心肌梗死院前溶栓治疗现状［J］．检验医学与临床，2015，12（9）: 1310-1311．

［7］ 赵冰． 阿替普酶静脉溶栓与氯吡格雷、阿司匹林联合应用治疗急性心肌梗死72例临床疗效观察［J］． 中国民康医学，2014，26（7）: 62-63．

［8］ 陈春晓，李佩侃． 急性心肌梗死静脉溶栓治疗的疗效分析［J］．中国临床新医学，2011，4（6）: 532-534．

Clinical Analysis of 100 Cases of Acute Myocardial Infarction Treated With Early Chewing Clopidogrel and Aspirin Combined With Intravenous Thrombolysis

XU Ning’na Central Hospital of Yuzhou，Yuzhou 461670，China

【Abstract】

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0087-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．065

作者单位：461670 禹州市中心医院