克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌感染相关胃炎的治疗效果

张耿坤　姚毓洲　吴晓文　房汉南

(广东省汕头市潮阳区大峰医院，广东 汕头515154)



克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌感染相关胃炎的治疗效果

张耿坤姚毓洲吴晓文房汉南

(广东省汕头市潮阳区大峰医院，广东 汕头515154)

摘要目的探讨克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌感染相关胃炎的临床疗效。方法选取2014年5月至2015年5月在我院进行诊治的幽门螺杆菌感染相关胃炎患者共120例，将患者随机分为两组，观察组和对照组各60例，对照组患者入院之后进行三联疗法治疗，观察组患者在对照组治疗的基础之上再联合使用克拉霉素进行治疗，两组患者在接受为期一周的治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果进行克拉霉素联合三联疗法治疗的观察组患者的幽门螺杆菌清除率达98.33%、总有效率达96.67%，均明显高于进行三联疗法治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌感染相关胃炎的治疗效果显著，有临床应用价值，值得广泛推广。

关键词三联疗法；克拉霉素；幽门螺杆菌感染；胃炎

文章编码：1001-8131(2016)02-0113-02

幽门螺杆菌是广泛存在于生物界的一种革兰氏阴性杆菌，在发达国家有超过百分之五十的人口表现出幽门螺杆菌感染[1]。本次研究的主要目的是探讨克拉霉素联合三联疗法的临床疗效，选取2014年5月至2015年5月于我院就诊的幽门螺杆菌感染相关胃炎患者共120例，作为本次研究的对象。观察组患者在接受联合治疗之后，取得非常满意的临床治疗效果。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2014年5月至2015年5月在我院进行诊治的幽门螺杆菌感染相关胃炎患者共120例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断、胃镜检查、尿素酶检查后确诊为幽门螺杆菌感染相关胃炎，临床症状主要表现为：腹胀、恶心呕吐、反酸、嗳气、上腹部有不适感甚至隐隐作痛等。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各60例，观察组60例患者中男33例，女27例，年龄21～68岁，平均(42.3±8.9)岁；对照组患者男31例，女29例，年龄20～65岁，平均(41.9±9.5)岁。两组患者在临床症状表现、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2幽门螺杆菌感染的诊断标准：尿素酶检查：取患者胃窦部组织两块分别进行尿素酶检查，颜色变红表示检测结果呈阳性，当两块组织都表现阳性时，可确诊为幽门螺杆菌感染[2]。

1.3治疗方法：对照组60例患者采取三联疗法进行治疗，奥美拉唑20 mg,阿莫西林750 mg，呋喃唑酮100 mg,均为2次/d，按规定剂量服用，连续用药1周；观察组60例患者在给予上述相同剂量的奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮进行治疗的基础上，同时给予患者克拉霉素治疗，500 mg/次，2次/d，连续用药1周。1周后，观察两组患者治疗效果。

1.4观察指标：在经过为期1周的治疗后，患者的尿素酶检查结果呈阴性，则表示幽门螺杆菌被清除[3]。

1.5评价指标：治愈：患者胃镜检查中胃黏膜炎性反应消失或者大幅度减轻，胃炎症状消失或者明显改善；好转：患者胃镜检查中胃黏膜炎性反应有一定程度的减轻，胃炎症状改善；无效：患者胃镜检查中胃黏膜炎性反应及胃炎症状均未得到改善，甚至加重。总有效=治愈+好转。

1.6统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的幽门螺杆菌清除情况分析：两组患者的幽门螺杆菌清除情况进行比较分析，进行克拉霉素联合三联疗法治疗的观察组患者的清除率达98.33%，明显高于对照组(P<0.05)，有统计学意义，详见表1。

表1　两组患者的幽门螺杆菌清除情况比较分析 [n(%)]

2.2两组患者疗效综合比较：观察组60例患者在经过克拉霉素联合三联疗法的治疗后，总有效率96.67%明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者药物治疗效果综合比较分析 [n(%)]

3讨论

胃炎是可由多种因素引起的胃黏膜疾病，分为急性胃炎和慢性胃炎[4]。针对不同类型的胃炎，其治疗方法也不同。目前，在临床中，由于幽门螺杆菌感染造成的胃炎患者人数逐年上升，在传统的三联疗法基础上，临床逐渐推行四联疗法以及其他一些药物与三联疗法的合用，其疗效均有明显提高。

幽门螺杆菌(Hp)是唯一一种可以在人体具有强酸性环境的胃中生存的菌种，其在人体的胃中寄生、繁殖，可以造成人体消化道感染(消化道溃疡)以及胃部感染(胃炎)。针对幽门螺杆菌感染相关胃炎患者，临床上多采用兰索拉唑、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等进行治疗。经过多年临床经验总结，三联疗法成为清除幽门螺杆菌的有效方法[7]。

三联疗法将可以抑制胃酸的质子泵抑制剂与抗菌药物进行联用，不同的研究者选用的具体药物不同，本次研究中选用的是奥美拉唑、阿莫西林与呋喃唑酮。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，阻断了胃酸分泌时胃壁细胞内氢离子与小管内钾离子的交换，抑制胃酸作用强大、持久。与同样具有抑制胃酸作用的H2受体拮抗剂相比，起效更快、抑制胃酸的作用更强、持续时间也延长。阿莫西林是一种β-内酰胺类抗生素，具有很强的抗菌活性，其杀菌作用主要是通过抑制细胞壁形成而实现的。阿莫西林在酸性条件下性质稳定，药代动力学相关研究表明，其在胃肠道的吸收率可超过90%。呋喃唑酮(又名痢特灵)是一种呋喃类广谱抗菌药，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有比较强的抑制作用，其抗菌机制是通过干扰细菌氧化还原酶的作用而影响细菌的正常代谢，最后导致细菌死亡。本次研究结果表明，三联疗法对幽门螺杆菌感染相关胃炎具有良好的临床效果，其总有效率超过80%，对幽门螺杆菌的清除率也超过了85%。

本次研究将克拉霉素与三联疗法进行联合，研究结果表明其在幽门螺杆菌感染相关胃炎的临床治疗效果比三联疗法更具有优势，总有效率达96%，幽门螺杆菌的清除率接近99%。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，是红霉素的衍生产品，抗菌谱基本与红霉素相同，但对于红霉素耐药菌也表现出一定的抗菌活性。其抗菌活性是通过干扰细胞核蛋白50 s亚基的结合，影响细菌细胞内蛋白质合成而实现的。克拉霉素与三联疗法进行联合，在一定程度上，可以提高幽门螺杆菌对克拉霉素的敏感性，可以有效清除人体胃部中的幽门螺杆菌，提高胃炎的治疗总有效率。另外，体内的克拉霉素可以降低人体对三联疗法所用药物的排异性，促进奥美拉唑、阿莫西林与呋喃唑酮的吸收，可以促进它们更好地针对胃炎疾病进行对症治疗。

综上所述，克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌感染相关胃炎的治疗效果显著，有临床应用价值，值得广泛推广。

参考文献

[1]罗俊卿,段泽星,李伟强,等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合质子泵抑制药三联根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].武警医学,2014,25(5):437-439,442.

[2]谭昊.三联疗法与胃炎灵联合治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染60例的临床研究[J].临床医学工程,2014,21(12):1579-1580.

[3]刘启泉,王志坤,李博林,等.达立通联合三联杀菌疗法根除慢性胃炎幽门螺杆菌感染的临床观察[J].西部中医药,2014,27(12):91-93.

[4]王焕霞.多潘立酮联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].广州医药,2014,45(3):22-23.

[5]薛刚.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性糜烂性胃炎患者的疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2011,10(8):575-576.

[中图分类号]R573.3

[文献标识码]A学科分类代码：32024

收稿日期：2015-08-31

Clarithromycin Combined Triple Therapy for Helicobacter Pylori Infection Related to the Therapeutic Effect of Gastritis

Zhang GengkunYao YuzhouWu XiaowenFang Hannan

(Guangdong Shantou Chaoyang District Hospital, Shantou 515154，China).

AbstractObjectiveTo investigate the effects of clarithromycin combined triple therapy for helicobacter pylori infection related gastritis clinical efficacy.MethodSelection in May 2014 to May 2015 in our hospital for diagnosis and treatment of helicobacter pylori infection related gastritis patients, a total of 120 cases patients were randomLy divided into two groups, the observation group and control group 60 cases, control group patients admitted to hospital after treatment with triple therapy, observation group of patients in the control group treatment again based on the combination of clarithromycin treatment, two groups of patients after a week of treatment, compare the treatment effect of two groups of patients.ResultsClarithromycin combined triple therapy treatment of observation group of patients with helicobacter pylori clearance rate was 98.33%, total effective rate was 96.67%, the triple therapy treatment were significantly higher than the control group, P<0.05, statistically significant.ConclusionClarithromycin combined triple therapy for helicobacter pylori infection related gastritis treatment effect significantly, clinical application value and is worth popularizing widely.

Key wordsTriple therapy；Clarithromycin；Helicobacter pylori infection；Gastritis