帕利哌酮缓释片与利培酮对精神分裂症的治疗效果研究

王　敏

(成都市青白江区大同镇卫生院精神科，四川 成都 610300)



帕利哌酮缓释片与利培酮对精神分裂症的治疗效果研究

王敏

(成都市青白江区大同镇卫生院精神科，四川 成都 610300)

摘要目的帕利哌酮缓释片和利培酮是治疗精神分裂症的典型药物，本研究的目的是分析两种常见的精神分裂症药物对病患者的治疗效果，探讨影响治疗效果的各项变量。方法对符合精神分裂症诊断的271位病患者，回顾他们的病历，记录基本病史数据。包含142位无任何治疗效果的病人：服用过帕利哌酮缓释片和利培酮抗精神病药物，并且每一种药物剂量为 800 mg 以上，近6周之内仍无有效临床反应者。其余129位有治疗效果的病人：服用过帕利哌酮缓释片或利培酮抗精神病药物，但并没有接受过电气痉挛疗法。对这两组在入院时及出院前评估BPRS，选取BPRS分数减少大于30%者，以t检定、χ2检定、对数回归分析。结果无任何治疗效果组病人，具有结婚率较低、家族罹患精神分裂症比率较高、发病年龄较早、住院次数较多等特点。以对数回归分析显示，发病年龄愈早、住院次数愈多，两种抗精神病药物的治疗效果越差。结论住院次数与发病年龄呈负相关，本研究显示，发病年龄显著影响帕利哌酮缓释片与利培酮对精神分裂症的治疗效果。

关键词帕利哌酮缓释片；利培酮；发病年龄；精神分裂症

文章编码：1001-8131(2016)02-0149-02

精神分裂症是一种异质性的疾病， Emil Kraepelin最早给出定义，并认为精神分裂症会持续恶化，但自从 1950 年代抗精神病药物上市后，部分病人的病情因服药而获得缓解，因此很多学者一直致力于精神分裂症患者对抗精神病药物治疗效果及意义的探讨[1]。

抗精神病药物可以减缓精神症状，减少住院次数，部份病人还可回归社会，而持续药物治疗亦可减少复发及再度住院。从文献报告发现，有些精神分裂症病人对典型抗精神病药物治疗效果较好，有的则没有任何疗效[2]。病人对药物反应是一个相对的名词，较常用的定义是服药前后简短精神症状量表(Brief psychiatric rating scale, BPRS)[3]。病人对药物治疗效果如何，须考虑到病人是否服用足够剂量的药物、服药的遵从性、是否能忍受药物副作用及是否持续治疗[4]，但部分病人虽持续服用足够剂量及足够时间的药物，精神症状仍无法有效控制。

本研究基于基本的临床记录，分析两种常见的精神分裂症药物(帕利哌酮缓释片与利培酮)对病患的治疗效果，探讨影响治疗效果的各项变量，对临床提供重要参考。

1资料与方法

1.1一般资料：根据病历，选取本院符合 DSM-IV 的精神分裂症或情感性精神分裂症诊断的住院病患 271位，记录病人的年龄、性别、受教育时间、婚姻、精神分裂症家族史、发病年龄及住院次数。本研究主要针对帕利哌酮缓释片与利培酮两种典型的抗精神病药物、研究精神病人使用这两种典型抗精神病药物的治疗效果。

1.2 方法：在271例患者中，分为两组，第一组是治疗无任何效果的精神分裂症病人，共有142位，治疗无效果的定义为：服用过以上两类典型抗精神病药物。每一种药物剂量至少相当于每天 800 mg量以上，服用时间至少6周，仍持续正性或负性症状并且没有任何临床反应。第二组是治疗有效果或效果显著的精神分裂症病人共129位，经医疗团队评定符合出院条件，病人非转院治疗或自动出院。病人住院期间服用以上两类典型的抗精神病药物，并且没有接受过电气痉挛疗法。 病人入院时及出院前由精神科专科医师评定BPRS (0～4分)[9]，评量者间信度 0.95，选取 BPRS分数减少大于 30%者。

1.3统计学分析：采用SPSS18.0分析软件对两组病人的数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

两组精神分裂症病人的年龄、性别、受教育时间、婚姻、精神分裂症家族史、发病年龄及住院次数详见表1。

表1　治疗无效和治疗有效的精神分裂症患者统计学特征

注：*P<0.05;**P<0.01

以对数回归分析婚姻、精神分裂症家族史、发病年龄、及住院次数等变量与治疗反应的关系，显示发病年龄及住院次数有统计学差异，主要影响帕利哌酮缓释片与利培酮对精神分裂症患者的治疗效果，详见表2。

表2　治疗无效的精神分裂症回归预测模型

注：**P<0.01

3讨论

两组病人在年龄、性别、及受教育时间无统计学差异。但治疗无效的患者发病年龄较早、住院次数较多、结婚比率较低同时双亲患精神分裂症的比率较高。导致上述状况的原因在于，结婚是一种社会过程，需要某些能力，精神分裂症导致这些能力减少，结婚比率较正常人低。精神分裂症病人的遗传性一直被研究，有家族史病人可能影响预后，有学者指出可能是调节病程的神经功能与遗传有关造成的。

精神分裂症通常在20～30岁发病，也有到70岁才发病，发病年龄通常依赖病人或家属回忆。很多研究显示发病年龄影响脑的发育及形态，发病年龄决定了脑结构变化及认知受损的程度，而导致预后不良。

病人需要住院的因素很多，考虑精神分裂症病人住院的条件有药物治疗的稳定、病人的安全、混乱或不恰当行为。虽然对复发的定义仍有争议，有些研究者以再住院来表示复发，复发是精神分裂症病程的相对名词，表示症状恶化或是有伤害性的行为发生。本研究结果显示两组病人年龄无统计学差异，但治疗无效组住院次数显著较多，这应与治疗无效组较常复发有关。

以对数回归模式分析对治疗效果的关键因素，显示发病年龄及住院次数是关键因素，以 Pearson 相关分析求发病年龄与住院次数的相关性，住院次数和发病年龄有有显著负相关(r= 0.121,P=0.047)。这表示发病年龄愈早，对两种典型抗精神病药物的反应愈差，导致住院次数愈多，说明发病年龄是影响治疗无效的最重要因素。

参考文献

[1] Hegarty JD,Baldessarini RJ,Tohen M.One hunched years of sehizophrenia:a meta-analysis of the outcome literature[J].Am J Psychiatry,2010,34(1):1409-1416.

[2]梁烨.帕利哌酮缓释片治疗急性期精神分裂症患者的临床疗效比较[J].中国新药杂志,2011,35(24):17-23.

[3]缪兴芳,宋杰,姜萍.新型抗精神病药帕利哌酮缓释片临床研究进展[J].中国新药杂志,2011,25(3):18- 26.

[4]Harrow M,Sands JR,Silverstein mL.Course and outcome for schizoplwenia versus other psychotic patients: a longitudinal study[J].Schizophr Bull,2011,23(2):287-303.

[中图分类号]R971+.41

[文献标识码]A学科分类代码：35040

收稿日期：2015-09-24

Effect of Treatment With Paliperidone and Risperidone on Schizophrenia

Wang Min

(Sichuan Health Centres of Datong Township, Qingbaijiang District, Chengdu 610300,China)

AbstractObjectivepaliperidone extended release tablets and risperidone are typical of drug treatment of schizophrenia, schizophrenia treatment after the use of these two drugs worthy of further attention, the purpose of this study is to analyze the two common drug treatment for schizophrenia patients, and to explore the variables that influence the therapeutic effect. Methods271 patients were consistent with the diagnosis of schizophrenia; review their medical records, basic medical history record data. It included 142 patients without any therapeutic effect: taking over paliperidone extended release tablets and risperidone antipsychotic drugs, and each drug dose of 800 mg or more, no effective within the past six weeks of clinical responders. The remaining 129 patients had a therapeutic effect: taking over the sustained-release tablets paliperidone or risperidone antipsychotic drugs, but have not received electric convulsive therapy. The two groups at admission and discharge assessments before BPRS and selected by more than 30% reduction in t-test, chi-square test, logistic regression analysis. ResultsThere is no treatment effect with lower marriage rate, family higher rate of schizophrenia, early age of onset and number of hospitalizations. In logistic regression analysis showed that the earlier the age of onset, hospitalization more times, the treatment effects of two antipsychotic worse. ConclusionThe number of hospitalizations was negatively correlated with age, this study shows that age significantly affect paliperidone extended release tablets and risperidone in the treatment of schizophrenia.

Key wordsPaliperidone; Risperidone; Age of onset; Schizophrenia