细节管理对提高腔镜手术护理配合质量的效果分析

顾永红

(通州区第八人民医院，江苏 南通 226361)



细节管理对提高腔镜手术护理配合质量的效果分析

顾永红

(通州区第八人民医院，江苏 南通 226361)

摘要目的 对比分析细节管理与常规管理对提高腔镜手术护理配合质量的效果差异。方法 选取我院2013年12月至2015年6月期间130例行腔镜手术的患者资料作为研究对象，并按数字表法随机分为两组。其中，对照组63例行常规护理管理，观察组67例行细节护理管理。观察两组器械准备漏缺率、器械不适用率、器械遗失率及医生对护士护理质量的满意程度。结果 观察组器械漏缺率为1.49%(1/67)，器械不适用率为2.99%(2/67)，而器械遗失率为0.00%(0/67)，均低于对照组的9.52%(6/63)、14.29%(9/63)、6.34%(4/63)，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组手术医生对护士护理质量表示非常满意49例、满意15例、一般3例、差0例，总满意率高达95.52%(64/67)，高于对照组的79.37%(50/63)，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 细节管理措施应用于腔镜手术的护理配合中，能有效提高手术护理配合的总体质量，其效果显著优于常规管理，值得在临床上推广使用。

关键词细节管理；常规管理；腔镜手术；护理质量；满意度

文章编码：1001-8131(2016)02-0168-03

腔镜手术管理水平的高低将直接决定了腔镜手术护理配合质量，不仅关乎患者的生命安全问题，更对医院的形象和声誉具有重要影响力[1]。目前，在临床常规管理措施下，腔镜手术的器械准备漏缺率、器械不适用率、器械遗失率依然处理较高水平，并且手术医生对护士护理质量的满意程度欠佳[2-3]。为进一步提高腔镜手术护理配合的质量，我院自2013年开始实施细节管理，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选本院2013年12月至2015年6月期间130例行腔镜手术的患者资料，按数字表法随机分为观察组67例和对照组63例。观察组，腔镜器械：泌尿外科内镜器械19套；妇科腹腔镜23套，宫腔镜25套；患者男38例，女29例，年龄27～72岁，平均(42.23±6.56)岁；腔镜手术护理人员共16人，年龄介22～42岁，平均年龄(33.18±3.26)岁，文化程度为高中及以上者14例，高中以下者2例，专业职称为护士10人，护师5人，主管护师1人。对照组，腔镜器械：泌尿外科内镜器械17套；妇科腹腔镜22套，宫腔镜24套；患者男36例，女27例，年龄25～71岁，平均(41.93±6.25)岁，腔镜手术护理人员共15人，年龄22～40岁，平均(32.85±3.62)岁，文化程度为高中及以上者13例，高中以下者2例，专业职称为护士10人，护师4人，主管护师1人。两组患者一般资料如腔镜器械类型、性别、年龄及两组手术护理人员文化程度、职称等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组在腹腔手术配合的过程行常规护理管理措施，仅按手术医生的嘱咐完成相关器械的术前准备及手术过程中的护理配合。观察组行细节护理管理，其措施如下。

1.2.1细节管理理念的强化：基于细节管理的系统化和流程化特点，因而其要求对每个细节进行量化管理，做到有章可循并将细节管理应用于护理工作的全过程。此外，做好细节管理的宣传教育及培训工作也同样重要，其不仅可提高护理人员的认识、改变陈旧观念，还可借助以往护理中出现的反面案例对护理人员起到教育作用。

1.2.2对手术护理者实施细节管理：开展相关知识技能培训课程，提高护士专业素质能力，定期组织科室护理人员参加腔镜新进展专题讲座，并适实进行考核，使其充分了解腔镜的相关知识。合理搭配各类职称护士，以老带新，完善腔镜流程管理，详细制定巡回护士的工作流程、器械护士工作流程以及器械的准备流程等，并严格执行，保证及时供应术中所需物品。

1.2.3腔镜管理流程的细化：我院设立专管人员，定期对腔镜仪器进行清理、保养和记录，细化器械准备流程，将相关细节记录后整理成册，保证无一漏缺。同时将腔镜手术的注意事项、关键操作要点等汇编成册，张贴于显眼处，以便护理人员随时翻阅参考，为提高护理配合质量提供保障。

1.2.4建立专科手术备忘本：记录手术医生的习惯、特别嗜好及使用某些特殊器械，术后记录及时供大家翻阅，护士长对各环节进行监督和检查。

1.3评价标准：比较两种护理管理方法下的器械准备漏缺率、器械不适用率、器械遗失率的差异。对比手术医生对护士护理质量的满意程度。满意度评价以问卷调查的形式开展，问卷共设置10个题目，每题10分，满分100分，其中，90～100分表示非常满意，75～89分表示满意，60～74分表示满意度一般，小于60分表示满意度差[4-5]。总满意率为满意与良好之和。

1.4 统计学处理：采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理配合质量结果比较：观察组的器械漏缺率、器械不适用率以及器械遗失率均显著低于对照组，两组间差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组护理配合质量对比 [n(%)]

2.2手术医生对护理配合质量满意度比较观察组患者的临床总满意度为95.52%，对照组为79.37%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见下表2。

表2　两组护理满意度对比例

注：与观察组比较χ2=7.853,*P=0.005<0.05

3讨论

腔镜手术是近年来新发展起来的微创外科治疗方法，也是未来外科手术治疗方法防治的必然趋势。随着腔镜手术的广泛应用，临床对于腔镜器械的要求越来越高。手术过程中的护理配合情况是手术能否顺利进行的关键所在[6]。基于该类器械的设计精密、功能复杂、价格昂贵，在常规管理下使用显然不能满足临床发展的需要，因而，该类手术的护理配合要求护理人员注重细节、严格落实各项操作规程，以提高护理配合的质量，这也就是细节管理的具体要求[7]。

细节管理的实质是提倡以科学的治学精神和严谨的工作态度，力争使每一个管理环节做到数据化和精确化[8]。其应用于日常护理管理中，即要求护理工作人员规范所有操作环节，严格按照操作规程，精确地实施护理干预。该护理管理模式在腔镜手术的护理配合中应用广泛。学者方有花[9]探讨了细节管理对腔镜手术护理配合的价值，研究表明，强化细节管理理念，不仅可培养护士“质量源于细节”的理念，使护理人员将细节管理理念深入到腔镜手术配合的全过程，还可以大大提高手术操作者及患者的满意度，提高腔镜手术护理配合的质量。学者吴旭丽[10]的研究也证实了这一点。

本组资料采用细节管理对腔镜手术进行护理配合，研究表明，与常规护理配合相比，观察组的器械漏缺率、器械不适用率以及器械遗失率及临床总满意度高均优于对照组的(均P<0.05)，与王丽袁[11]等学者的研究和报道结果基本相近，进一步证实细节管理对腔镜手术的护理配合价值较高。实施细节管理，笔者体会如下：①通过细节管理的实施，开展相关知识技能培训课程，并适实进行考核，可提高护理人员的业务素质，从而为手术护理配合提供了保障；②细节管理强化了腔镜管理流程，定期对腔镜仪器进行清理、保养和记录，细化器械准备流程，有助于提高器械准备的准确率；③细节管理注重了解医生的手术习惯及偏好，使得医生和护士的配合更加密切，有助于提高医生的满意度；④细节管理通过建立专科手术备忘本，使手术配合更加直观、清晰，减少了操作的盲目性，有助于提升手术质量。

综上所述，细节管理措施应用于腔镜手术的护理配合中，能有效提高手术护理配合的总体质量，其效果显著优于常规管理，值得临床推广。

参考文献

[1]陈秀英.细节管理在手术室护理管理中的应用[J].中国社区医师医学专业,2013,1(8):365.

[2]刘小铃,聂智容.腔镜管理新模式在手术中的应用[J].局解手术学杂志,2010,19(2):149.

[3]李香春,胡亚平,李香莉.细节管理在手术室护理管理中的应用[J].中国实用医药, 2012,7(20):248-249.[4]朱秀静,吴盈盈,季冬月.细节管理在手术室护工管理中的应用[J].中医药管理杂志, 2014, 22(3):396-398.

[5]郑宝娥.细节管理提高腔镜手术器械使用质量的效果研究[J].中国当代医药, 2014, 21(31):134-138.

[6]黄文君,钟一岳,敖兵,等.规范化管理在腔镜手术管理中的应用[J].现代临床护理,2011,10 (5):59-46.[7]秦晓渝,焦多慧.加强腔镜器械管理降低腔镜器械损耗[J].当代护士(专科版), 2010, 7(2):201-202.

[8]蔡素玲,吴华颖,阮国锋.细节管理决定临床护理工作的成与败[J].中国实用医药, 2009,4(6):256.

[9]方有花.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].解放军护理杂志, 2011, 28(3B): 67-71.

[10]吴旭丽,王惠琴.细节管理在护理安全管理中的实施与效果评价[J].护理与康复, 2010, 9(8):710-712.[11]王丽袁,吴见安,赵琴.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(19):81-82.

[中图分类号]R616.5

[文献标识码]A学科分类代码：32071

收稿日期：2015-08-25

Effect Analysis of the Details Management to Improve the Quality of Nursing Cooperation in Endoscopic Operation

Gu Yonghong

(Tongzhou Eighth People's Hospital, Nantong, Jiangsu, 226361，China)

AbstractObjectiveTo compare and analyze the difference of details management and routine management for improving the endoscopic operation nursing quality. MethodsSelected 130 patients underwent endoscopic operation in our hospital from December 2013 to June 2015 as the research subjects and randomLy divided into two groups.Among them,the patients in the control group (n=63) were used routine nursing management measures in abdominal surgical cooperation.While the patients in the observation group (n=67) were used details nursing management measures.Observed the difference of preparation instruments missing rate、equipment not applicable rate and equipment loss rate of two kinds of nursing management methods. Compared the degree of satisfaction with nursing quality of nurses from operation doctor. ResultsThe observation group equipment missing rate was 1.49%(1/67)、the instrument not applicable rate was 2.99%(2/67) and the equipment loss rate was 0.00%(0/67),all significantly lower than the 9.52%(6/63)、14.29%(9/63)、6.34%(4/63) of the control group;Moreover,the observation group operation doctor of nursing quality were very satisfied in 49 cases、satisfied in 15 cases、common in 3 cases and poor in 0 cases with the total satisfactory rate as high as 95.52%(64/67),significantly higher than that 79.37%(50/63) in the control group which difference between the two groups were statistically significant (P<0.05). ConclusionDetails management measures used in the endoscopic operation nursing can effectively improve the overall quality of operation nursing.Its effect was significantly higher than that of conventional management which is worthy of promotion in clinical use.

Key wordsDetails management；General management；Endoscopic operation；Nursing quality； Satisfaction