洛美沙星眼用凝胶对阻塞性泪道疾病的治疗价值分析

赵晓晶

洛美沙星眼用凝胶对阻塞性泪道疾病的治疗价值分析

赵晓晶

目的分析洛美沙星眼用凝胶治疗阻塞性泪道疾病的临床价值。方法收集2015-01—12大连市第四人民医院收治的80例(108眼)阻塞性泪道疾病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，两组患者均给予泪道探通术治疗，观察组联合洛美沙星眼用凝胶治疗，对比两组患者治疗有效率、一次治愈率、再次探通率等。结果观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为79.63%，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组一次治愈率为86.96%，再次探通率为13.04%，对照组一次治愈率为60.61%，再次探通率为39.39%，观察组一次治愈率、再次探通率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论洛美沙星眼用凝胶治疗阻塞性泪道疾病的临床疗效显著。

洛美沙星眼用凝胶；阻塞性泪道疾病；泪道探通术

现阶段，人们生活水平提高，健康意识也不断增强，眼科疾病检出率也不断提高[1]。阻塞性泪道疾病属于眼科常见疾病，患者主要有溢泪、流脓等临床表现。阻塞性泪道疾病属于潜在性感染病灶，患者结膜长时间处于带菌环境下，如果不能得到有效治疗，可严重影响患者视力[2]。临床一般给予患者泪囊鼻腔吻合术或泪道探通术治疗，可有效改善患者临床症状，但受多方面因素影响，上述方法的一次性治愈率不高。我院眼科选取2015-01—12期间收治的阻塞性泪道疾病患者80例(108眼)进行研究，主要分析了在阻塞性泪道疾病治疗中洛美沙星眼用凝胶的应用价值，现将相关报告作出如下总结性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2015-01—12我院收治的80例(108眼)阻塞性泪道疾病患者为研究对象，将其随机分为观察组40例(54眼)，对照组40例(54眼)。观察组男20例(26眼)，女20例(28眼)；年龄18～78岁，平均(38.25±5.58)岁；泪小管阻塞22例(30眼)，慢性泪囊炎10例(12眼)，鼻泪管阻塞5例(8眼)，全泪道阻塞3例(4眼)。对照组男19例(24眼)，女21例(30眼)；年龄18～77岁，平均(38.31±5.61)岁；泪小管阻塞21例(29眼)，慢性泪囊炎11例(14眼)，鼻泪管阻塞6例(9眼)，全泪道阻塞2例(2眼)。本次所有入选病例均接受鼻镜、CT检查，将鼻中隔畸形、鼻骨畸形、下鼻甲肥大患者排除；本次研究已通过医院伦理委员会审批，且患者均在知情状态下自愿签署知情同意书。上述两组研究对象临床资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有比较价值。

1.2 方法两组患者均给予泪道探通术治疗，协助患者取仰卧位，术前用浓度为0.5%的地卡因滴眼，对于部分泪点较小患者需先进行泪点扩张，随后用6号空心冲洗式泪道探针与2.5 mL注射器连接，与泪点垂直进针2 mm，水平进入泪囊致鼻骨，旋转针尾进入鼻泪管，有突破感后对探针进行固定，并推注生理盐水，患者鼻腔内有液体流出或有吞咽动作后说明探通成功。将注射器取下冲洗探针。治疗期间对照组仅单独推注生理盐水，将探针退出；观察组将1 mL洛美沙星眼用凝胶挤入注射器内推入患者泪道，边推注边退针。术后两组患者均用妥布霉素眼水滴眼，2～3次/d，1周后实施泪道冲洗复查，一次探通未愈者再次实施泪道探通术治疗。

1.3 观察指标详细记录两组患者临床症状、体征改善情况，以此来对患者治疗效果进行评价；统计两组患者治愈眼数中一次治愈率与再次探通率。1.4疗效判断[3]患者溢泪、脓肿症状消失，无异常分泌物，泪道冲洗通畅，可视为治愈；患者临床症状、体征消失或明显改善，泪道冲洗不畅，加压后通畅，可视为有效；患者溢泪、脓肿状态无明显变化，泪道冲洗不通，可视为无效。

1.5 统计学分析数据资料采用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数(±s)、百分比(%)表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为79.63%，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者一次治愈率与再次探通率对比观察组一次治愈率高于对照组，再次探通率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 两组患者治疗有效率对比(%)

表2 两组患者一次治愈率与再次探通率对比(%)

3 讨论

阻塞性泪道疾病是临床常见疾病，主要包括慢性泪囊炎、泪小管阻塞、鼻泪管阻塞等，患者可见溢泪、溢脓等临床症状，部分患者可并发皮肤湿疹、结膜炎，且潜在感染可能性大，严重影响了患者身心健康，导致其生活质量下降。盐水联合抗生素治疗是以往临床常用保守治疗方法，但治疗有效率较低。现阶段，临床在治疗阻塞性泪道疾病中药物较多，如将四环素可的松眼膏灌注至患者泪道内，可有效支撑患者泪道，预防粘连、抗炎作用均较为明显，但该药膏质地黏稠，在泪道内分布不均匀，不利于阻塞泪道的冲洗，另外，该眼膏注入也较为困难，因此，临床应用范围有限；又如将丝裂霉素等药物灌注至患者泪道内，可有效改善患者临床症状，但该类药物刺激性较大，患者可出现多种不良反应，导致患者治疗依从性差，影响治疗效果。

泪道探通术是治疗阻塞性泪道疾病的常用方法，治愈率较高，但一次治愈率不高。且在治疗中患者反复多次接受泪道探通，可一定程度损害患者泪道，患者泪道组织损伤后不能及时进行修复，可对患者泪道排液功能恢复造成不良影响，出现功能性溢泪等并发症，影响治疗效果。所以在患者接受泪道探通冲洗过程中将洛美沙星凝胶注入，可一定程度减少上述不良事件的发生。

洛美沙星属于喹诺酮类抗生素，对大肠埃希菌、克雷伯菌属、志贺菌属、肠杆菌属、变形杆菌属等肠杆菌科细菌的抗菌活性较强，对流感奈瑟菌、流感嗜血杆菌的抗菌敏感性高，对溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎球菌、不动杆菌等也有良好抗菌作用。阻塞性泪道疾病患者治疗中应用洛美沙星，抑制患者泪道内细菌繁殖、生长，抗感染作用良好，能够有效缓解患者炎症反应，帮助患者减轻或消除术后创面炎症水肿症状[4]。洛美沙星眼用凝胶属于脂类膏状物，具有良好的粘弹性，可长时间在泪道内滞留，不仅能够润滑泪道、隔离创面，还能够一定程度延长药物作用持续时间，降低了患者鼻腔黏膜吸收药物导致的不良反应发生率，防止泪道管腔再度粘连，一次治愈率高，同时也有效降低了泪道再度阻塞发生率。洛美沙星眼用凝胶是通过抑制细菌细胞核的DNA螺旋酶的产生来发挥其抗菌作用的，抑制患者细菌细胞核的DNA螺旋酶的产生可实现对细菌DNA半保留合成及复制的抑制作用，与第一代、第二代喹诺酮类抗生素相比，抗菌谱广，且抗菌活性也明显提升。相关研究资料显示[5]，洛美沙星眼用凝胶抗菌效果、眼内穿透效果较好，药物生物利用度高。另外，凝胶剂可延长结膜囊内药物作用时间，患者滴眼次数明显减少，是一种方便可靠、疗效确切的眼用药物，可显著缓解患者临床症状。在本次研究中，观察组患者治疗总有效率高于对照组，且观察组患者一次治愈率高于对照组，再次探通率低于对照组，数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在阻塞性泪道疾病治疗中洛美沙星眼用凝胶的应用价值显著，可有效提高患者治疗有效率，且一次治愈率高，可在临床上广泛推广。

[1]孙微阳，孙桂珍，王琼.免散瞳眼底照相与直接检眼镜在眼科体检过程中的比较与分析[J].中国疗养医学，2012，21(1)：73-74.

[2]鲍云霞，董凯，顾起宏.单纯泪道探通术与泪道探通联合洛美沙星凝胶治疗婴幼儿泪道阻塞的比较研究[J].实用防盲技术，2013，8(4)：162-163.

[3]王新茹.洛美沙星眼用凝胶治疗阻塞性泪道疾病的临床观察[J].临床医药文献杂志，2015，2(28)：5859.

[4]郑浩，杨瑶华.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效研究[J].中国疗养医学，2013，22(9)：806.

[5]黄晓晖，池洲.盐酸洛美沙星眼用凝胶治疗眼部细菌性感染疾病的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(13)：2957-2958.

2016-03-31)

1005-619X(2016)08-0861-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.035

116031大连市第四人民医院眼科