赴苏丹维和初期官兵睡眠状况与心理健康的相关研究

梁学军 甘景梨 高存友 段惠峰 徐东杰 范亮亮

赴苏丹维和初期官兵睡眠状况与心理健康的相关研究

梁学军 甘景梨 高存友 段惠峰 徐东杰 范亮亮

目的分析赴苏丹维和初期官兵的总体睡眠状况以及与心理健康的相关性。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及症状自评量表(SCL-90)对赴苏丹维和1个月内的402名某工兵分队的官兵进行集中测试，随机抽取国内某部300名官兵作为对照组进行研究。结果赴苏丹维和官兵PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍分均高于对照组(P＜0.05或0.01)。赴苏丹维和官兵SCL-90各因子同对照组相比，躯体化、焦虑和恐怖症状显著高于国内官兵，而人际关系敏感和敌对因子明显低于国内官兵(P＜0.05或0.01)；维和官兵PSQI与SCL-90总分及各因子间均存在显著正相关(r＝0.20～0.51，P＜0.05或0.01)。结论赴苏丹维和官兵的睡眠和心理状况较国内官兵差，因此在关注其躯体疾病的同时，应开展针对性的心理和睡眠健康教育。

维和官兵；睡眠质量；心理健康；匹兹堡睡眠质量指数

睡眠是机体最基本的生理心理需要，是生命的重要组成部分，它与心理健康状况密切相关，因此，正常规律的睡眠对保持身心健康和良好的工作能力都至关重要[1]。维和官兵作为军队中的一个特殊群体，处于准战争状态下，所在地区安全局势动荡，武装冲突频发，维和军人的心理应激比较大，因此更容易产生睡眠和心理障碍[2-3]。维和官兵的睡眠状况究竟如何，其与心理健康情况的关系如何，值得探讨。本研究对赴苏丹维和的402名官兵进行了调查，为针对维和官兵的睡眠与心理特点开展心理卫生教育，制定有效的心理干预措施提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象采用整体随机抽样，选取赴苏丹维和

1个月内的416名官兵作为调查对象，均为男性，以无记名的方式集中填写问卷，共收回有效问卷402份，有效率96.6%。官兵年龄18～45岁，平均年龄(28.8±6.4)岁；干部：47人(11.7%)，战士：355人(88.3%)；已婚：85人(21.1%)，未婚：317人(78.9%)；文化程度：初中48人(11.9%)，高中286人(71.2%)，大专及以上68人(16.9%)；城镇164人(40.8%)，农村238人(59.2%)；独生子女226人(56.2%)，非独生子女176人(43.8%)。随机抽取国内某工兵部队的300名官兵作为对照组，两组在年龄、学历、婚姻等方面差异无统计学意义。

调查本着自愿原则，单位监护人及受试者均签订知情同意书，实验符合伦理学要求，经解放军第91中心医院伦理委员会批准。

1.2 调查工具

1.2.1 90项症状清单(SCL-90)量表包括反映躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁症状、焦虑症状、敌对情绪、恐怖症状、偏执症状、精神病性和其他等10个方面的因子，共90个症状，每项症状的严重程度从“1”(没有症状)到“5”(极严重)分为5级，因子分≥2分为阳性结果[4]。

1.2.2 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)该量表由19个项目构成，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物的应用和日间功能障碍7个因子，每个因子按0、1、2、3计分，累计得分为PSQI总分(0～21分)，PSQI＞7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分越高，睡眠质量越差。PSQI成分分≥2分表示在该成分上质和量较差或很差[5]。

1.2.3 调查方法研究组由我院赴苏丹维和的2名心理科主治医师组织官兵进行量表测评；对照组由在国内的1名心理科副主任医师和1名主治医师进行测评。测量时填写一般资料，不要求填写姓名，统一指导语，安排在安静的房间内进行，以确保调查资料的准确性。

1.3 统计学分析采用SPSS 12.0软件建立数据库，两组官兵一般资料对比采用卡方检验，两组官兵睡眠和心理状况对比选用t检验，睡眠质量与心理状况之间的关系采用相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组官兵的PSQI调查结果比较(表1)研究组PSQI总分为(7.86±4.37)分，明显高于对照组的(6.05±3.44)分(P＜0.01)；各因子分中除睡眠药物应用外，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或0.01)。

2.2 两组官兵心理健康状况比较(表2)维和官兵SCL-90各种因子分与对照组比较：维和官兵在躯体化、焦虑和恐怖得分方面明显高于对照组，而人际关系敏感和敌对得分明显低于对照组(P＜0.05或0.01)。

表1 维和官兵与对照组PSQI总分及各因子分比较(±s)

表1 维和官兵与对照组PSQI总分及各因子分比较(±s)

?

表2 维和官兵与对照组SCL-90总分及各因子分比较(±s)

表2 维和官兵与对照组SCL-90总分及各因子分比较(±s)

项目研究组(n＝406)对照组(n＝300)t值P值躯体化1.64±0.531.56±0.512.010.045强迫症状1.84±0.721.76±0.651.330.185人际关系敏感1.67±0.681.78±0.702.090.037抑郁1.65±0.581.61±0.530.940.349焦虑1.67±0.551.56±0.522.680.007敌对1.52±0.481.61±0.542.330.020恐怖1.43±0.571.35±0.412.060.039偏执1.62±0.631.59±0.510.680.499精神病性1.53±0.561.50±0.460.760.449

2.3 维和官兵心理健康状况与睡眠质量的相关分析(表3)维和官兵PSQI总分及各因子分与SCL-90总分及各因子得分呈显著正相关(r＝0.20～0.51，P＜0.05或0.01)。

表3 维和官兵PSQI总分及各因子与SCL-90总分及各因子的相关分析(r)

3 讨论

睡眠是大脑皮层的保护性抑制状态，可以避免因大脑皮层过分活动而导致耗竭，睡眠的变化与心理密切相关，是心理健康状况的一项重要指标[6]。研究发现，各种军事应激环境均会对军人的睡眠造成不同程度的影响，导致睡眠障碍，进而对心理健康状况造成影响[7]。执行国际维和任务的官兵置身于准战争状态下，面临任务区极其恶劣的自然环境，动荡复杂的生活和工作环境，突发事件较多，安全保障差，心理方面承受巨大的压力，导致部分人员产生睡眠障碍和心理异常。但迄今为止，对于维和官兵睡眠和心理健康相互关系的研究极少，鉴于此，本研究对赴苏丹维和的官兵进行了问卷调查和心理测试。

本研究以402名赴苏丹维和官兵为研究对象，在到达任务区1个月内进行调查，结果表明维和官兵PSQI总分为(7.86±4.37)分，明显高于国内官兵的(6.05±3.44)分(P＜0.01)；各因子分中除睡眠药物应用外，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍得分均明显高于对照组(P＜0.05或0.01)，提示出国维和这种特殊任务环境会对官兵的睡眠质量造成严重影响。结果同祝希泉等[8]的研究结论一致。其可能原因：①维和官兵从国内和平环境进入任务区战乱环境，危险系数成倍增加，心理压力增加，导致官兵睡眠状况受到影响。②赴苏丹1个月内尚属于维和任务初期，官兵跨时区飞行到达任务区后，容易导致昼夜节律紊乱，导致夜间失眠或白天过度思睡表现。③官兵奔赴任务区后，身在异地，对环境不适应，导致思乡情绪明显加重，容易产生焦虑情绪，影响睡眠。④气候、住宿及饮食习惯的改变，官兵容易产生心理和躯体不适感，导致睡眠质量降低。因此，应重视维和官兵的睡眠问题，根据实际情况，从导致官兵睡眠问题的原因入手，有针对性地调整和改善其睡眠质量。

心理测试和调查结果提示，维和官兵的SCL-90各因子分与对照组比较，在躯体化、焦虑和恐怖得分方面明显高于对照组，而人际关系敏感和敌对得分明显低于对照组(P＜0.05或0.01)，而其他各因子无明显差异。本调查实施时，南北苏丹正处于战乱状态，而且执行任务初期官兵对气候、时差转换、工作环境、语言等不适应，容易产生焦虑和恐怖心理，以及各种躯体不适表现，这也算是维和客观条件下的正常心理反应，这与陈合钦等[9]对初期维和官兵的调查结果一致。维和官兵初到陌生环境中，远离自己的祖国和家人，对战友、对组织容易产生依赖心理，表现战友之间的人际关系更加融洽，更加友好。本研究结果与既往对于维和军人心理状况的调查结果有一致性，但也存在差异。这可能同群体的选择、维和地区的客观环境和调查时机的选择等多方面因素有关。

维和官兵睡眠状况和心理健康的相关分析发现：研究组PSQI总分及各因子分与SCL-90各因子得分呈明显正相关，提示维和官兵的睡眠状况与心理健康水平密切相关，焦虑因子与PSQI总分相关程度最高(r＝0.51)，其次为强迫症状(r＝0.47)和躯体化(r＝0.45)，表明SCL-90各因子中以焦虑、强迫症状和躯体化与睡眠状况的关系最为密切。同时研究表明，睡眠质量越好，个体心理健康水平越高，同样心理状况越好，睡眠质量越好，两者之间互为因果，共同促进。这同薛越等[10]的研究结果一致。因此，针对维和初期官兵的睡眠和心理特点，管理者应做到以下几方面：①维和人员选拔时要进行严格的心理筛查，在封闭集训时，将心理健康教育课作为常规授课项目，始终贯穿集训中。②维和过程中，定期进行睡眠和心理健康教育，不断培养官兵健全的个性，让官兵掌握睡眠和缓解心理压力的一些技巧。③改变维和官兵的认知和行为方式，不断塑造其认知应对策略，以积极的态度去面对各种挑战，以确保维和官兵心理健康，顺利完成维和任务。

[1]董薇，曹爱萍，顾洪，等.驻高原地区边防某部队官兵睡眠状况调查[J].解放军医院管理杂志，2013，20(3)：272-274.

[2]邢红艳，张笋.维和任务区环境因素对维和官兵心理健康的影响研究[J].神经疾病与精神卫生，2008，8(4)：299-300.

[3]Sawamura T，Shimizu K，Masakiy T，et al.Mental health in Japanese members of the United Nations peacekeeping contingentintheGolanHeightsof deploymentandtheMiddle East situation[J].Am J Orthopsychiatry，2008，78(6)：85-92.

[4]张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学，2001，10(特刊)：118-121.

[5]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，43(3)：260-263.

[6]张金升，李宁，王润求.898名新兵睡眠状况与心理健康状况研究[J].解放军医院管理杂志，2014，21(1)：5-7.

[7]贾亨明，魏立，王宗英，等.维和官兵维和期间SCL-90测评结果分析[J].实用医药杂志，2011，28(1)：76-78.

[8]祝希泉，甘景梨，段惠峰，等.准战争状态下维和军人睡眠状况调查分析[J].新乡医学院学报，2012，29(8)：587-591.

[9]陈合钦，唐时荣，王玲，等.维和官兵各阶段的心理变化[J].实用医药杂志，2008，25(5)：609-610.

[10]薛越，陈大仓，王红兰，等.维和医疗分队官兵任务初期睡眠异常和睡眠质量及其影响因素分析[J].山西医药杂志，2012，41(12)：1257-1258.

ObjectiveTo analyze the correlation between overall sleep status and mental health of peacekeeping officers and soldiers in Sudan at the initial stage.MethodsPittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)and the Symptom Checklist(SCL-90)were adopted to conduct concentrated test on 402 officers and soldiers in a certain engineering unit in Sudan for peacekeeping within a month，and 300 officers and soldiers in a domestic unit were randomly selected as contrast group for study.ResultsThe PSQI total score，sleep quality，sleep latency，sleep duration，sleep efficiency，sleep disorders，daytime dysfunction of the peacekeeping officers and soldiers in Sudan were higher than those in the contrast group(P＜0.05 or 0.01).Each SCL-90 factor of the peacekeeping officers and soldiers in Sudan，compared with that the contrast group，showed that somatization，anxiety and phobia symptoms were significantly higher than the domestic officers and soldiers，while the interpersonal sensitivity and hostility factor were significantly lower than the domestic officers and soldiers(P＜0.05 or 0.01).The total PSQI and SCL-90 scores and each factor of peacekeeping officers and soldiers in Sudan were significantly positively correlated(r＝0.20～0.51，P＜0.05 or 0.01).Conclusion The sleep status and mental health of peacekeeping officers and soldiers in Sudan at the initial stage were worse than that of domestic officers and soldiers，so targeted health education on mentality and sleep should be launched as well as attention to their physical diseases.

Peacekeeping officers and soldiers；Sleep quality；Mental health；Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)

2015-12-16)

1005-619X(2016)08-0877-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.043

454003解放军第91中心医院

济南军区后勤科研计划课题(JN11L034)

甘景梨