丁酸氢化可的松乳膏治疗混合痔术后水肿临床观察

谭东新



丁酸氢化可的松乳膏治疗混合痔术后水肿临床观察

谭东新

目的探索有效治疗混合痔术后水肿应用方便、效果明显的药物。方法将120例混合痔患者随机分为两组，两组患者均施行外剥内扎术，术后治疗组60例给予丁酸氢化可的松乳膏外用，对照组60例给予马应龙痔疮膏外用，治疗12天。结果12天后治疗组水肿0级率(92%)显著高于对照组0级率(70%)(P<0.05)。结论丁酸氢化可的松乳膏外用对混合痔术后水肿有明显的治疗作用。

混合痔术后水肿；丁酸氢化可的松乳膏；马应龙痔疮膏

混合痔的外剥内扎术治愈率高，远期疗效好。但术后疼痛、出血、愈合慢，尤其是水肿给病人一种手术没有做好、做干净的感觉，容易引起医疗纠纷，术后水肿也确实给病人带来很大痛苦。 2011年3月—2013年3月以来我们对混合痔术后水肿采用丁酸氢化可的松乳膏治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料120例混合痔患者，随机分为两组，治疗组60例，男28例，女32例；平均年龄46.3岁；病程4.5～23年。对照组60例，男29例，女31例；平均年龄42.8岁；病程3～25年。两组患者的性别、年龄、病情差异无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法治疗组和对照组均采用简化骶麻下行混合痔外剥内扎术，术后均给予相同的抗生素及止血药，并换药前均用芒硝100 g，用沸水稀释至2000ml，熏洗并坐浴20min，每日1次。治疗组：用芒硝洗剂熏洗后，患者取右侧卧位，络合碘消毒肛门部，将丁酸氢化可的松乳膏涂抹在水肿部位，敷料包扎。对照组：用芒硝洗剂熏洗后，患者取右侧卧位，络合碘消毒肛门部，将马应龙痔疮膏涂抹在水肿部位，敷料包扎。两组共治疗12天。

1.3水肿的评判标准零级：无水肿；一级：水肿离手术创缘小于0.5厘米，高出皮肤小于0.5厘米；二级：水肿离手术创缘0.5～1.0厘米，高出皮肤小于1.0厘米；三级：水肿离手术创缘大于1.0厘米，高出皮肤1.0厘米以上。

2　结果

12天后治疗组术后水肿痊愈和好转率对比对照组有很大的区别，治疗组明显比对照组恢复好，对照组明显延长了病程。经过比较两组的疗效有明显的差异性(P<0.05),见表1。

表1　治疗组和对照组第十二天时的治疗效果对比　(例，%)

注：P<0.05

3　讨论

混合痔是肛肠科非常常见的疾病之一，我们在临床上一般多采用手术治疗为主。但手术很容易引起肛缘水肿，导致伤口延迟愈合。原因有肛门括约肌痉挛引起局部血液和淋巴液回流受阻、局部炎性反应引起渗出增加。从我们的治疗结果来看，肛缘水肿术后12天治疗组60例在所有级别都明显好于对照组(P<0.05)，我们发现丁酸氢化可的松乳膏可以快速减轻组织水肿的张力，让水肿组织消肿萎缩，这样可以减少术后皮赘发生率，从而提高手术质量和病人满意度。关于丁酸氢化可的松乳膏治疗混合痔术后水肿的机理，我们认为它有加强炎症介质的吸收和消除而达到抗炎止痛的作用，通过抗炎止痛松弛肛门括约肌而改善血液淋巴循环达到减轻水肿的目的，它还能抑制炎症过敏反应，减少炎性渗出，减轻炎性递质的增敏反应而达到减轻水肿的作用。在临床上丁酸氢化可的松乳膏一般用来治疗皮炎湿疹，从文献资料来看很少有用于有创伤的术区组织，认为容易引起伤口感染等，但从我们治疗的病例来看，没有发现有感染增加的情况，尽管如此，我们还是建议只将药物涂在水肿组织表面，尽可能避免涂在伤口里。总之，丁酸氢化可的松乳膏治疗混合痔术后水肿，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

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Clinical Observation of Hydrocortisone Butyrate Cream in the Treatment of Postoperative Edema of Mixed Hemorrhoid

TAN Dongxin

(Shaodong Second People’s Hospital, Hunan, Shaodong 422800, China)

ObjectiveTo explore the convenient and effective drug in the treatment of postoperative edema of mixed hemorrhoid. Methods120 cases of patients with mixed hemorrhoid were randomly divided into two groups. The two groups of patients underwent Milligan Morgan hemorrhoidectomy. After operation, the treatment group of 60 cases was given hydrocortisone butyrate cream. 60 cases in the control group were given external application of Mayinglong hemorrhoids ointment. The treatment continued for 12 days. ResultsAfter 12 days, the edema 0 level rate of the treatment group (92%) was significantly higher than that of the control group (70%) (P<0.05). ConclusionThe external application of hydrocortisone butyrate cream in the treatment of postoperative edema of mixed hemorrhoid has obvious effect.

edema after operation of mixed hemorrhoids; hydrocortisone butyrate cream; Mayinglong hemorrhoids ointment

湖南省邵东县第二人民医院肛肠科(邵东422800)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.027

1003-8914(2016)-03-0357-02

(本文校对：刘成华2015-01-14)