老年痴呆患者应用中医护理干预的临床效果观察

赵延玲



老年痴呆患者应用中医护理干预的临床效果观察

赵延玲

目的分析老年痴呆患者应用中医护理干预的临床效果。方法回顾性分析2013年5月—2014年11月我科收治的60例老年痴呆患者临床资料，按不同护理方案分两组，每组各30例。行常规护理者设对照组，行中医护理干预者设研究组，对比两组效果。结果两组干预前ADL评分无明显差异(P>0.05)，干预后研究组ADL评分改善情况优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前各项生活质量指标评分无明显差异(P>0.05)，干预后研究组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年痴呆患者应用中医护理可促进其日常生活能力与生活质量提升，具有临床实用价值。

老年痴呆;中医;护理干预;日常生活能力；生活质量

中医学认为，老年脏腑渐衰、脑髓失养，血气不足、脾气亏虚与痰瘀阻滞均属于诱发老年痴呆的因素[1]。目前临床无治疗该症有效药物，临床多采用护理以达到改善患者生活质量的目的，本次回顾性分析60例患者临床资料并对比不同护理方案的效果，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年5月—2014年11月我科收治的60例老年痴呆患者临床资料，患者均符合《精神疾病诊断与统计手册》中痴呆症诊断标准[2]。按不同护理方案分两组，每组各30例。对照组男女比例16:14，年龄61～80岁，平均(73.75±8.29)岁；研究组男女比例17:13，年龄63～81岁，平均(74.05±8.42)岁。两组基本资料均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组予以常规护理，为患者提供周到、细心生活照料，包括衣服归置与增减，饮食控制及居住环境清洁等。研究组予以中医护理干预，(1)生活干预：指导患者养成良好生活习惯，要起居有常，劳逸适度，适当体育锻炼可调和气血，舒筋活络，增强抗御外邪能力。(2)情志护理：中医认为人七情过极则致病，《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”“喜伤心”“忧伤肺”“思伤脾”“恐伤肾”，五志可化火，而致阴虚火旺或致湿、食、痰诸郁为病。老年痴呆属气滞血瘀、痰浊阻窍之症，护理人员应经常注意病人的精神状态和情志变化，耐心沟通并辨证施护，与患者建立良好护患关系，及时了解其精神状态并予以开导，配合使用“以思缓恐、以悲制怒、以恐抑喜”，消除病人的紧张、恐惧、忧虑等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理争取早日康复。(3)饮食干预：合理调配饮食，做到饮食有节以祛病养身，注意营养搭配不可偏嗜，少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果、奶类、鱼类及豆制品，并避免生冷、油腻、辛辣食物以防损伤脾胃，并注意食物四性五味对五脏疾病的宜忌及四时气候对饮食的宜忌，多进食核桃、芝麻、山药、花生等补脑健脾食物。(4)用药指导：老年痴呆属于中医学中的“痴呆”范畴，我们应依据患者症状辨证施治，例如骨软痿弱、纳呆流涎、乏力、耳鸣等虚证的患者予以杞菊地黄丸及河车大造丸等药物以滋补肝肾，此外告知患者正确的用药方法，确保按时按量服用。及时督促、提醒患者服药，并且询问、检查、记录患者服药情况，以避免出现漏服现象，禁忌错服所致严重不良反应。

1.3效果评价采用日常生活能力量表(ADL)评价患者干预前后活动能力，评分与活动能力成正比；采用生活质量简易调查表(SF-36)评价患者干预前后生活质量，包括躯体功能、情感角色、心理健康与社会功能等，评分与生活质量成正比[3，4]。

2　结果

2.1两组ADL评分比较两组干预后ADL评分均高于干预前，且研究组干预后评分高于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

表1　两组患者ADL评分比较

注：干预前比较P>0.05；干预后组内比较1)P<0.05；组间比较2)P<0.05

2.2两组生活质量比较两组干预后各项生活质量指标评分均高于干预前，且研究组干预后评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。

3　讨论

老年痴呆症属于持续性的获得性老年智能障碍，多由于患者脑功能障碍所导致，患者多存在语言表达障碍与肢体动作困难、记忆力减退及生活难以自理等问题，对其生活造成严重影响。中医学认为，该病症的发病机制与老年人群气血不足、脾气亏虚、脑神失养等因素相关[5]。此次研究主要从ADL评分与生活质量两个方面进行综合分析，以探究老年痴呆患者应用中医护理干预的临床效果。

表2　两组患者生活质量比较

注：组内比较1)P<0.05；组间比较2)P<0.05

本次研究数据显示，经干预后，两组患者的ADL评分均比干预前更高，其中研究组干预后评分是(69.20±2.34)分，对照组为(63.07±3.59)分，即研究组评分的改善程度显著优于对照组，由此可知：中医护理干预在提高日常生活能力方面的效果优于常规护理。推测其原因与中医护理干预注重对患者给予生活护理密切相关。中医理论认为老年痴呆症属于“虚劳”范畴，因此本研究中护理人员指导患者合理安排作息时间，有助于患者养成良好生活习惯，防止其过度伤神和疲劳；督促患者加强锻炼，则有利于患者提高机体免疫力并恢复肢体功能[6，7]。

同时本次研究结果显示，两组患者干预后的躯体功能、情感角色、心理健康和社会功能等指标值均比干预前高，且观察组干预后各项指标水平均高于对照组，提示中医护理干预对于改善老年痴呆患者的生活质量更加具有积极意义。考虑产生上述结果的原因可能在于本研究中观察组应用的中医护理干预是在脏腑经络学说等中医基本理论指导下，从饮食、生活、情志及用药多方面对老年痴呆患者予以整体性护理。在保证患者摄取足够营养基础上，指导患者避免辛辣肥甘等刺激性食物以减轻患者脾胃损伤，指导患者多食核桃、枸杞等食物有利于健脑、补肾；积极与患者沟通和交流，能够及时发现其情绪变化并予以针对性心理疏导，进而改善其心理健康和情感功能；遵循医嘱根据不同症状正确指导其合理用药，能够缓解患者症状并预防不良反应事件发生[8]。由于受时间及样本容量等因素限制，本研究未分析患者对本院护理服务满意度，有待进一步研究后加以探讨。

综上所述，中医护理干预在老年痴呆患者中应用效果良好，能够提高患者日常生活能力并改善其生活质量，值得临床应用。

[1]庄迎春.老年痴呆症的综合护理干预[J].基层医学论坛,2014,18(32):4421-4422.

[2]美国精神病学会.精神疾病诊断与统计手册[M].北京:北京大学出版社,2013:42.

[3]袁燕，邢红霞，李静.护理干预在改善老年性痴呆症患者心理行为及提高生活质量中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):3-5.

[4]黎倩平.老年痴呆患者早期康复护理干预的效果评价[J].中国实用医药,2013,8(34):228-229.

[5]张丽红.老年痴呆症患者的中医护理64例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(17):113-114.

[6]王连艳，沈翠珍，陆春桃.生活故事干预对老年痴呆症患者认知功能的影响[J].重庆医学,2013,42(6):714-716.

[7]陈永华，王戌萍.阿尔茨海默病的中医护理研究[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(17):112-113.

[8]李宁.中医护理干预对老年痴呆症患者生活质量的影响[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(18):109-110.

河南省平顶山市中医医院内一科(平顶山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.057

1003-8914(2016)-03-0413-02

(本文校对：刘言言2015-03-04)