厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压糖尿病肾病的疗效

张露，肖永芬

临沂经济技术开发区医院药剂科，山东临沂276023

论著

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压糖尿病肾病的疗效

张露，肖永芬

临沂经济技术开发区医院药剂科，山东临沂276023

目的对厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压糖尿病肾病的疗效进行研究。方法以数字随机法将该院收治的70例高血压糖尿病肾病患者分为观察组和对照组，给予观察组厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，给予对照组厄贝沙坦单药治疗，将两组治疗前后的血压和尿液检查相关指标变化情况。结果治疗前，两组的收缩压、舒张压和24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的收缩压、舒张压得到显著改善，且24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白也得到显著降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论厄贝沙坦联合氨氯地平在控制血压、减轻肾损伤等方面具有明显优势，值得推广。

厄贝沙坦；氨氯地平；高血压糖尿病肾病；血压；肾损伤

［Abstract］Objective To research the curative effect of irbesartan and am lodipine in treatment of hypertension patients with diabetic nephropathy.M ethods 70 cases of hypertension patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups，the observation group were treated with irbesartan and am lodipine，the control group were treated with single irbesartan，and the changes of blood pressure and indicators in relation to urine examination of the two groups before and after treatment were observed.Resu lts Before treatment，the differences in the systolic pressure and diastolic pressure，24h urinary albumin，24h urine protein quantitation and urineβ-microglobulin were not obvious（P＞0.05），after treatment，the systolic pressure and diastolic pressure in the observation group were obviously improved，and the 24h urinary albumin，24h urine protein quantitation and urineβ-macroglobulin obviously decreased，and the differences were obvious compared with those in the control group（P＜0.05）.Conclusion Irbesartan and am lodipine has an obvious advantage in controlling blood pressure and reliving renal injury，which isworth promotion.

［Key words］Irbesartan；Am lodipine；Hypertension patientswith diabetic nephropathy；Blood pressure；Renal injury

目前，临床上应对高血压糖尿病肾病患者用药方案的选择予以重视，力争既能达到理想的疗效，又能保护肾脏免受损害［1］。在该研究中，该院为能给临床研究提供更多的帮助，特对2015年3月—2016年2月收治的两组共70例高血压糖尿病肾病患者实施厄贝沙坦联合氨氯地平治疗与厄贝沙坦单药治疗，并对比两种用药方案的应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月—2016年2月收治的70例高血压糖尿病肾病患者作为该研究对象。以数字随机法将所有高血压糖尿病肾病患者分为观察组和对照组，每组均为35例。观察组中14例为女性，21例为男性；年龄为35～73岁，中位年龄为（48.3±5.2）岁。对照组中13例女性，22例为男性；年龄为36～73岁，中位年龄为（48.4±5.4）岁。通过统计学比较，两组患者的性别和年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组厄贝沙坦治疗，口服厄贝沙坦（批准文号:国药准字H20000511），150 mg/d。在对照组的基础上，观察组加用氨氯地平治疗，口服氨氯地平（批准文号：国药准字H 20020390），5 mg/d。治疗时间:两组均进

行为期10周的治疗。

表2　两组治疗前后的尿液检查相关指标变化情况比较（?±s）

1.3观察指标

测量两组患者治疗前后的血压，包括收缩压和舒张压；对两组患者进行尿液检查，观察指标包括24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白。

1.4统计方法

以SPSS 17.0统计学软件来处理所有数据，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后的血压变化情况比较

治疗前，两组的收缩压、舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的收缩压、舒张压得到显著改善，且与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后的血压变化情况比较［（），mm Hg］

表1　两组治疗前后的血压变化情况比较［（），mm Hg］

组别观察组（n=35）对照组（n=35）治疗前收缩压舒张压治疗后收缩压舒张压tP 159.63±12.55 160.11±14.83 0.06 ＞0.05 112.32±8.41 112.05±7.72 0.05 ＞0.05 138.83±10.72 121.12±9.23 2.77 ＜0.05 85.28±7.15 75.22±6.14 2.36 ＜0.05

2.2两组治疗前后的尿液检查相关指标变化情况比较

治疗前，两组的24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白得到显著降低，且与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

高血压糖尿病肾病患者一旦出现血压持续升高，也意味着肾小球的内皮细胞损伤也日趋严重，最终会导致患者应肾衰竭而死亡。可见，高血压糖尿病肾病的治疗宜早不宜晚，早期发现和早期治疗是提高临床疗效的关键。然而，在当前生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式转变的背景下，如何在提高多高血压糖尿病肾病临床疗效的同时改善患者的预后应成为现阶段临床医师所关注并致力于解决的一个问题［2］。根据大量的研究结果表明，强化降压达到理想水平是高血压糖尿病肾病治疗中的重中之重环节。在该研究中，对照组采用的厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，主要作用为降压，这一作用可通过抑制AngⅠ的转化，并以特异性的方式对AT1进行拮抗，选择性阻断AT1受体与AngⅡ（由AngⅠ转化成）结合，抑制血管收缩，阻止醛固酮释放而实现［3］。值得注意的是，厄贝沙坦虽有一定的应用价值，但由于部分高血压患者（尤其是老年患者）身体机能下降，加上血压昼夜节律紊乱，对药物的敏感性下降，因此，此类患者的药物治疗往往需要两种或以上才能达到理想效果［4］。观察组采用的是厄贝沙坦与氨氯地平联合用药的方式，其中，氨氯地平是一种钙离子拮抗药，除了能减少人体内的水钠潴留，更重要的是能对肾小球系膜和肾小管产生保护作用。此外，该药物还能激活LDL受体，减少脂肪累积在动脉壁，抑制胶原合成，这对改善患者预后至关重要。

该研究结果显示，观察组和对照组治疗后的收缩压、舒张压和24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），表明采用厄贝沙坦与氨氯地平联合用药的方式，可通过多种作用机制来增强降压效果，且能改善肾血流量和肾小球的滤过率，减轻肾损伤。这一结果与胡海强［5］等人的研究结果基本一致，可见，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压糖尿病肾病的疗效确切，适合普及应用。

［1］黄艳.硝苯地平联合卡托普利治疗糖尿病肾病并高血压的疗效分析［J］.中国社区医师，2014，30（10）：24-25.

［2］张晋鹏.依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病肾病伴高血压的疗效观察［J］.医学信息，2014，7（1）：323.

［3］吕福奎.贝那普利联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病肾病的临床观察［J］.中国医药指南，2014，11（12）：105-106.

［4］张玲，牛建生.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性［J］.中国老年学杂志，2013，33（9）：2038-2040.

［5］胡海强，於华敏，孙金栋，等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察［J］.中国生化药物杂志，2015，35（4）：141-143.

Curative Effect of Irbesartan and Am lodipine in Treatment of Hypertension Patientsw ith Diabetic Nephropathy

ZHANG Lu，XIAO Yong-fen

Department of Pharmacy，Linyi Economic and Technological Development Zone Hospital，Linyi，Shandong Province，276023 China

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.001

R4

A

1672-4062（2016）07（a）-0001-02

张露（1972.4-），女，山东临沂人，本科，主管药师，主要从事药学工作。

2016-04-05）