重庆市三甲医院主导构建慢病社康护理运行体系的实证研究

娄兰兰，甘秀妮.重庆医科大学附属第二医院心内科，重庆40000；.重庆医科大学附属第二医院护理部，重庆40000

重庆市三甲医院主导构建慢病社康护理运行体系的实证研究

娄兰兰1，甘秀妮2
1.重庆医科大学附属第二医院心内科，重庆400010；2.重庆医科大学附属第二医院护理部，重庆400010

目的对重庆市三甲医院主导构建慢病社康护理运行体系的应用效果进行研究。方法选取重庆市具有代表性的两个社区的80例慢性病患者，应用重庆市三甲医院主导构建的慢病社康护理体系对患者进行护理。并观察患者的BMI值、餐后2小时血糖值等身体指标值与患者达标率。结果在护理后患者的BMI值与餐后2小时血糖值等身体指标值均比护理前有显著性改善，患者的达标率比护理前的有显著性提高，两组比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重庆市三甲医院在进行主导并建立慢病社康护理系统后，极大地提高护理质量，取得较好的护理效果，值得医疗界的推广及其应用。

慢病护理；公共卫生；护理质量

[Abstract]Objective To research the application effect of chronic disease community health service nursing operation system dominantly constructed by top three hospitals in Chongqing.M ethods 80 cases of patients with chronic disease from two representative communities in Chongqing were selected，and nursed by chronic disease community health service nursing operation dominantly constructed by top three hospitals in Chongqing，the physical index values including the BMIvalue，blood sugar value at 2h after dinner and the standard-reaching rate of the patientswere observed.Results The physical index values such as BMIvalue and blood sugar value at 2h after dinner of patients after nursing were obviously improved compared with those before nursing，and the standard-reaching rate of patients was obviously improved compared with that before nursing，and the comparative results of the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The establishment of chronic disease community health service nursing operation system dominantly constructed by top three hospitals in Chongqing greatly improves the nursing quality and obtains a better nursing effect，which isworth promotion and application inmedical field.

[Key words]Chronic disease nursing；Public health；Nursing quality

慢病护理是属于国家基本公共卫生范畴的服务内容，在我国已经大力开展，对慢性病患者例如：糖尿病、高血压患者的健康提出了更高的要求［1］。慢病护理为公共卫生的重要部分，为了使慢病护理质量得到提高，本文对重庆市三甲医院主导并建立慢病社康护理系统进行探究，选取重庆具有代表性的两个社区的80例慢性病患者，将其设定为研究对象，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取重庆市具有代表性的2个社区的80例慢性病患者，将其设定为研究对象，其中80例患者中包括糖尿病患者与高血压患者各40例。确保患者的依从性较好，容易随访，可以按时参与复诊，并且配合医护人员治疗工作。并且病程在10年之内，研究对象剔除有严重糖尿病、冠心病、糖尿病视网膜病变、严重代谢紊乱等病症的患者以及具有运动障碍的患者。糖尿病患者有40例，其中年龄范围为46～59岁，平均年龄为（50.45±4.50）岁，男患者占29例，女患者占11例，高血压患者有40例，其年龄范围为43～59岁，平均年龄为（51.20±7.51）岁，男患者占20例，女患者占20例。所选的患者都已取得了其家属的同意，使两组患者的得病史，年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

重庆市三甲医院主导并建立慢病社康护理体系，护理体系主要以管理干预与健康教育为主。主要分为4个阶段，导入、强化、巩固、维持阶段。其中导入阶段为2周，主要对患者进行健康宣传教育，强化阶段历时6周，主要规范患者日常行为。巩固阶段历时6周主要对患者的日常行为进行巩固。维持阶段历时为14周，主要为社区医生对患者进行督促监督。对慢性病患者介绍病情、有关健康知识，让其了解护理主要内容，帮助患者树立正确的健康意识，形成科学的健康的理念，养成正确健康的生活习惯，使依从性得到提高［2］。每次复诊时应进行一对一对护理方式，根据探究对象的实际情况来进行量化运动、饮食与心理指导。量化运动为根据不同患者的身体情况来选择适宜的活动方式，通过佩戴能量消耗检测仪来对患者的能量进行检测并制定个性化的运动方式［3］。运动方式内容主要包含平均坚持时间、运动量、每日运动方式等主要内容。同时佩戴能量消耗检测仪也可以提高患者运动兴趣，调动患者的积极性，积极地去锻炼身体。量化饮食为根据慢性病护理系统来分析患者的饮食状况，例如：三餐热量比、营养比重等，分析出不足之处，再进行改善。患者根据每周所固定的总量的原则，自由对摄入食物比重进行合理分配。通过食物模型与膳食方式来分析出食物能量消损。督促患者低盐低油，发放油壶与盐勺，对油盐进行定量控制。规定患者每日食盐量不可超过6 g，食油量不超过30mL。对嗜酒与抽烟的患者进行宣传健康教育，督促其戒烟、戒酒。心理疏导为慢性患者在长期治疗阶段中容易出现主观情感失常的现象，神经过敏、焦虑、紧张等情绪。针对上述心理问题，进行一对一心理疏导，并按时进行复诊，观察患者心理动向。然后按时检测患者的各项指标，包括观察患者的BMI值、体重、腰围、血压、空腹血糖值与餐后2 h血糖值等并且统计与分析患者的达标率，第一个月每周进行一次复诊，以后为每2周进行一次复诊，期限为半年

［4］。

1.3评价标准

通过统计和比较应用慢病社康护理体系前后的BMI值、体重、腰围、舒张压、收缩压、空腹血糖值、餐后2 h血糖值等身体指标值与高血压患者、糖尿病患者达标率，对重庆市三甲医院主导构建慢病社康护理运行体系的应用效果进行研究。

1.4统计方法

2　结果

2.1将患者护理前后的身体指标值进行比较

患者在护理后BMI值、体重、腰围、舒张压、收缩压、空腹血糖、饭后2 h血糖值分别为（22.23±2.31）、（60.34±9.34）kg、（86.33±7.8）cm、（77.34±8.45）mmHg、（129.34±13.56）mmHg、（6.45±0.84）mmol/L、（11.54±4.33）mmol/L明显比护理前的（22.23±2.31）、（59.32±7.8）kg、（85.23±6.7）cm、（80.45±9.34）mmHg、（127.67±9.87）mmHg、（5.45±0.78）mmol/L、（9.33±3.33）mmol/L有显著性的改善，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　将患者护理前后的身体指标值进行比较（±s）

表1　将患者护理前后的身体指标值进行比较（±s）

护理前护理后组别23.23±2.72 22.23±2.31 BMI值60.34±9.34 59.32±7.88体重（kg）86.33±7.88 85.23±6.78腰围（cm）77.34±8.45 80.45±9.34舒张压（mmHg）129.34±13.56 127.67±9.87收缩压（mmHg）6.45±0.84 5.45±0.78 11.54±4.33 9.33±3.33空腹血糖（mmol/L）饭后2 h血糖（mmol/L）

2.2将患者护理前后的达标率进行比较

高血压患者在护理后达标率（62.50%）明显高于护理前达标率（20.00%），糖尿病患者护理后达标率（75.00%）也明显高于护理前（25.00%）两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　将患者护理前后的达标率进行比较

3　讨论

通过重庆市三甲医院的主导并且建立慢病社康护理管理体系，多数慢性患者关于健康知识的认知都有所增强，大部分患者已经意识到其生活方式会影响到身体健康，并可以配合医护人员对不良嗜好进行改正［5］。并且在建立完善的护理体系后，部分自律性较好、配合医护人员较好的患者已经在用药量上有所减少，其血压、血糖等身体指标值也有所改善，趋于平稳。研究发现，在建立慢病社康护理体系过程中，对膳食的护理是尤为重要的［6］。它是具有两方面特征的。一为个性化较突出，每位患者专属一个膳食计划。二为膳食的护理需要患者自行去调整，自己去完成。要将患者本身的饮食习惯与健康饮食需求结合在一起。通过进行全方位的社康护理后，慢性病患者已经养成了健康的膳食习惯，该护理体系通过对中国几个区域进行划分，设计了不同地区食物的热量，推荐给患者自行去对自己的膳食进行换算。戒烟戒酒是护理慢性病患者最为困难的部分，特别是戒烟。现阶段对于戒烟戒酒进行的护理方式主要为宣传与督促，短时间患者可以戒烟戒酒，但长时间很困难，效果不是很明显［7］。这就需要重庆市三甲医院在建立完整的慢病社康护理系统时，多加完善，探索有效的护理方式，使患者主动去戒烟与戒酒［8］。经研究表明，患者在护理后BMI值、体重、腰围、舒张压、收缩压、空腹血糖、饭后2小时血糖值分别为（22.23±2.31）、（60.34±9.34）kg、（86.33± 7.8）cm、（77.34±8.45）mmHg、（129.34±13.56）mmHg、（6.45±0.84）mmol/L、（11.54±4.33）mmol/L明显比护理前的（22.23±2.31）、（59.32±7.8）kg、（85.23±6.7）cm、（80.45± 9.34）mmHg、（127.67±9.87）mmHg、（5.45±0.78）mmol/L、（9.33±3.33）mmol/L有显著性的改善，高血压患者在护理后达标率（62.50%）mmol/L明显高于护理前达标率（20.00%），糖尿病患者护理后达标率（75.00%）也明显高于护理前（25.00%）两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究数据表明了重庆市三甲医院在对慢病社康护理体系的建立中发挥着重要作用，其建立的护理体系是有效的。护理后患者的各项身体指标值与患者达标率均优于护理前，笔者认为是由于该护理体系是针对不同患者量身定做的、具有可行性、有效性，是值得借鉴与应用的。

综上所述，重庆市三甲医院在进行主导并建立慢病社康护理系统后，极大地提高护理质量，取得较好的效果，值得借鉴和推广。

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Em pirical Study on Chronic Disease Community Health Service Nursing Operation System Dom inantly Constructed by Top Three Hospitals in Chongqing

LOU Lan-lan1,GAN Xiu-ni2
1.Department of Cardiology，Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University，Chongqing，400010 China；2.Department of Nursing，Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University，Chongqing，400010 China

R473

A

1672-5654（2016）06（a）-0022-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.022

[课题来源]中国医师协会课题“重庆市三甲医院主导构建慢病社康护理运行体系的实证研究”结题论文。

娄兰兰（1984.12-），女，河南郑州人，硕士研究生，

主管护师，研究方向：临床护理、护理管理。

2016-03-02）