阴道分泌物对尿常规检查结果的影响

李紫英河南省郑州大学附属洛阳中心医院检验科，河南洛阳471000

阴道分泌物对尿常规检查结果的影响

李紫英
河南省郑州大学附属洛阳中心医院检验科，河南洛阳471000

目的分析阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响。方法选取2015年1月—2016年4月该院收治的妇科疾病患者96例，随机分为观察组（n=63）和对照组（n=33），观察组在责任护士的帮助下于阴道分泌物流出后采集中段尿液，对照组由自身采用常规尿液采集方式进行检查，对比两组中段尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质检出率、尿液酸碱度、尿胆原和尿胆红素含量。结果观察组红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质检出率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组尿液酸碱度分布比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组尿胆原和尿胆红素含量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阴道分泌物会对常规尿检测结果造成影响，造成检测假阳性率升高。临床尿检时应告知患者正确的采集尿液标本方法，同时强化对医务人员的教育，提高尿检的准确率。

阴道分泌物；尿常规；检查结果

［Abstract］Objective To analyze the effect of vaginal secretions on urine routine clinical examination results.M ethods 96 cases of patientswith gynecological disease admitted and treated in our hospital from January 2015 to April 2016 were se‐lected and randomly divided into two groups,the observation group(n=63)collected midstream urine after the vaginal secre‐tions flowed outwith the help of primary nurses,the control group(n=33)were examined using the routine urine collection method by themselves,and the red cell,white cell,epithelial cell,protein detection rate,urine pH,urobilinogen and urine bilirubin content inmidstream urine were compared between the two groups.Results The red cell,white cell,epithelial cell and protein detection rate in the observation group were lower than those in the control group,and the differences had sta‐tistical significance,P《0.05,the difference in the urine pH distribution had statistical significance,P《0.05,but the differ‐ences in the urobilinogen and urine bilirubin content between the two groups had no statistical significance,P>0.05.Conclusion Vaginal secretions can impose an effect on urine routine examination results and increase the false detection posi‐tive rate.We should inform the patients of accurate urine specimen collectionmethods,strengthen the education formedical staff and improve the accurate rate of urine examination.

［Key words］Vaginal secretions;Urine routine;Examination results

尿常规检查是临床工作中常用的实验检查项目[1]。随着自动化尿液检测技术的不断更新，尿常规分析的参数亦随之增多，如白细胞、红细胞、病原体、管型等有形成分检查，尿蛋白、尿糖、尿胆原、胆红素等化学检查，电导率、透明度、颜色、比重等理学检查，通过不同的原理和方法对尿液进行相关项目分析，为临床提供有价值的参考信息[2]。尿液标本采集比较容易，但临床检验中常会出现检验结果与临床症状不符的情况，说明可能存在相关的因素干扰检验结果。该研究选取该院96例收治的妇科疾病患者，分析阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响，现报道如下。

表1　两组患者一般资料对比

表2　两组检验结果对比［n（%）］

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年4月该院收治的妇科疾病患者96例，随机分为观察组（n=63）和对照组（n= 33）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合中华医学会制定的关于妇科疾病的诊断标准[3]；②知晓该研究并自愿加入；③近期内未服用过相关药物。排除标准：①不能配合相关检查者；②存在严重精神障碍者。

1.3方法

按照排尿先后顺序，将尿液分为三段，分别为前段、中段、后段，为避免污染，取中段尿液（＞20mL）。观察组：由责任护士进行协助，采用0.02%的呋喃西林溶液（国药准字H32024722）清洗患者的会阴部位，并使用无菌卫生纸进行擦拭，置棉球于患者的阴道口，嘱咐患者进行自主排尿，将中段尿液置于无菌容器中待测。对照组：首先使用清水对患者外阴部进行擦拭，嘱咐患者进行自主排尿，将中段尿液置于无菌容器中待测。两组患者均避开经期进行检查。

1.4观察指标

采用全自动尿液分析仪和高倍镜对收集的中段尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质、尿胆原和尿胆红素含量进行检测，采用pH精密试纸测定尿液酸碱度。

1.5统计方法

2　结果

2.1两组中段尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质检出率

观察组红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质检出率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组尿液酸碱度分布比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

2.2两组尿液酸碱度、尿胆原及尿胆红素指标

观察组与对照组尿胆原和尿胆红素含量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；见表3。

表3　对比两组尿液酸碱度、尿胆原及尿胆红素指标（±s）

表3　对比两组尿液酸碱度、尿胆原及尿胆红素指标（±s）

观察组（n=63）对照组（n=33）t值P值组别1.16±0.61 1.17±0.62 0.076 ＞0.05 0.06±0.01 0.06±0.02 0.000 ＞0.05尿胆原（mg/24 h）尿胆红素（μmol/L）

3　讨论

随着循证医学的介入发展，较多的临床疾病的诊断和治疗需要客观的实验室检查结果，检验标本的合格性与检验结果的准确性密切相关，可能会对疾病的诊断与预后造成影响。由于女性本身生理结构的特殊性，加之尿道口与阴道相邻，在尿检采集尿液标本时，阴道分泌物可能会污染尿液标本[4-5]。有关资料[6]显示，女性尿检时阴道分泌物污染占污染总因素的88.30%。

尿红细胞分为均一型、多形型、混合型、影红细胞4 种[7]。均一型尿红细胞形态与正常血液红细胞大小一致，较为相似；多形型尿红细胞形态大小不一；混合型含有均一型和多形型尿红细胞，两者约占50%；影红细胞尿红细胞内无血红蛋白。尿红细胞直径一般为7μm，显微镜下呈现暗淡的圆盘状、无适度的折光性、核、两面凹陷、光滑，根据尿红细胞的形态可区别血尿的来源，均一型多为非肾小球性，多形型多为肾小球性。尿中红细胞增多多见于尿路感染、肿瘤、尿路狭窄、结石、多种肾小球肾炎、外伤性肾损害、肾结核、肾静脉血栓、盆骨肿瘤、肠道肿瘤、输卵管炎等[8]。尿白细胞分为淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸细胞、巨噬细胞，多见于泌尿系统炎症疾病、急性间质性肾炎、急性感染后肾小球肾炎等。尿上皮细胞分为肾小管上皮细胞、扁平上皮细胞和移行上皮细胞，扁平上皮细胞常见于女性，尿中少量的上皮细胞通常是细胞更替现象，无临床意义，若上皮细胞数量显著增加或形态异常，预示上皮细胞来源部位存在病变或肿瘤，多见于输尿管、尿道、肾小球肾炎等。尿蛋白质分为尿蛋白、尿白蛋白、尿α-巨球蛋白、尿液C3等，常见于尿路感染、肾小管损伤、糖尿病等[9]。尿液pH降低多见于念珠菌阴道炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病等，pH升高多见于尿路感染、滴虫性阴道炎等。

该研究观察组在责任护士的帮助下进行会阴清洁工作，并于阴道分泌物流出后采集中段尿液，对照组由自身采用常规尿液采集方式进行检查，结果显示观察组红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质检出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明阴道分泌物会干扰检验结果，将提高红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质检出率，易造成误诊，对患者的预后造成影响。尿液酸碱度正常情况表现为弱酸性，观察组与对照组尿液酸碱度分布比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明阴道分泌物可影响尿液pH检测结果。陶林静[10]在“阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策分析”研究中显示，自行采集尿液标本的患者红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质检出率均较高，与该研究部分结果保持一致，进一步说明阴道分泌物会影响尿检结果，使检测假阳性率提高。红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质的含量及尿液pH变化与机体发生病变有关，对照组患者尿液中各种物质检出率受到阴道分泌物的影响，表现出较高含量，势必会影响临床医生对疾病的诊断和治疗。因此，在对女性进行尿检时，需先清洁会阴，尿液样本采集过程应避免阴道分泌混入患者的尿液中，确保采集标本的合格性和有效性，提高检验准确率。

综上所述，阴道分泌物会对常规尿检测结果造成影响，造成检测假阳性率升高。临床尿检时应告知患者正确的采集尿液标本方法，同时强化对医务人员的教育，提高尿检的准确率，为疾病的诊断和治疗提供准确参考。

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Effect of Vaginal Secretions on Urine Routine Exam ination Results

LIZi-ying
Clinical Laboratory,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang,Henan Province,471000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0099-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.099

李紫英（1974.2-），女，河南洛阳人，本科，中级，主要从事临床检验工作。

2016-05-07）