柔性管理应用于血管外科护理管理的效果分析

曹锦秋吉林省人民医院血管外科，吉林长春130021

柔性管理应用于血管外科护理管理的效果分析

曹锦秋
吉林省人民医院血管外科，吉林长春130021

目的探讨血管外科应用柔性护理管理的效果。方法选取2013年1月—2016年1月间该院血管外科收治的90例患者作为研究对象，采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组，每组45例，其中观察组给予柔性管理，对照组给予常规护理，比较两组患者护理质量评分及患者的疼痛评分、投诉率及差错发生率等管理效果。结果观察组的护理质量评分及患者的疼痛评分均明显低于对照组，观察组的投诉率及差错发生率均明显低于对照组，其护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用柔性管理应用于血管外科的护理管理工作中能够充分调动护理人员的积极性，提高患者满意度以及护理质量，降低疼痛，减少了患者投诉率，差错发生率值得临床推广应用。

柔性管理；血管外科；护理管理

［Abstract］Objective To study the effect of flexible nursing management in the department of vascular surgery.M ethods 90 cases of patients admitted and treated in the department of vascular surgery of our hospital from January 2013 to January 2016 were selected as the research objects and random ly divided into two groups with 45 cases in each，the observation group were given flexible management，the control group adopted routinemanagement，and the nursing quality score，pain score，compliant rate and incidence rate of errorswere compared between the two groups.Results The nursing quality score and pain score in the observation group were obviously lower than those in the control group，the compliant rate and incidence rate of errors in the observation group were obviously lower than those in the control group，and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group and there were obvious differences between groups by comparison（P＜0.05）.Conclusion The application of flexiblemanagement in the nursingmanagement work in the department of vascular surgery can fully motivate the enthusiasm of nursing staff，improve the satisfactory degree of patients and nursing quality and reduce pains and compliant rate and incidence rate of errors of patients，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Flexiblemanagement；Department of vascular surgery；Nursingmanagement

柔性管理［1］属于一类“以人为本”的人性化管理模式，是在对人的心理及行为规律进行研究的基础上，通过采取非强制性控制的方法，使人们的潜意识中形成意识形态，将人的意志转变为自觉行动，形成一种意愿的主动性。在该院血管外科护理的专科化建设进程中，我们灵活采取了柔性管理方式，在护理管理实践中充分尊重医护人员和患者，达到互相理解，人与人之间充分关心与信任，培养塑造，使得护理人员的工作积极性以及创造性得到了极大的提高，提升了护理质量，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院血管外科于2013年1月—2016年1月间收治的90例患者作为研究对象，其中男54例，女36例，年龄24～77岁，平均（47.2±13.5）岁，疾病类型：25例为急性动脉栓塞，20例为动静脉瘤，21例为静脉血栓，24例为血管损伤；文化水平：初中及中专文化20例，高中及大专水平27例，为大学及以上水平43例；职业类型：脑力劳动者51例，体力劳动者39例，采用数字随机分组方法将患者及护理人员分为观察组及对照组，每组45例患者及15名护理人员，两组患者在年龄、性别、疾病类型及文化水平方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究所有患者均知情同意，签署同意书，该研究通过该院伦理委员会审核。

1.2护理方法

对照组入院后按照血管外科常规护理方法。观察组在此基础上联合采取柔性管理方法：①鼓励资历低的护士向资历高且临床经验丰富的护理人员请教学习相关专业知识，组织护理人员开展经验交流学习，培养护理人员良好的学习习惯，使其在工作技能方面能够不断取得长足的进步；在临床护理工作中，由主管护师带组，可以减少年资低的护士心理不平衡感，出现问题可以减少挫折心理。实施岗位职责轮换制，各自分别担任相应的职责，当护士的能力达到饱和，则更换新工作，激发护理人员继续学习的需求动机，有利于技能的拓宽和知识的积累。②遵循弹性排班原则，护理人员的排班安排按照自己意愿，使护理人员有足够的时间主动工作学习，调动工作学习积极性。实施民主管理，加强护士长与护理人员之间的沟通，耐心倾听护理人员的想法，解答护理人员工作学习过程中出现的疑惑，缓解其不良的心理压力，在和谐安逸的工作环境中工作，整个科室达到一个最佳的工作状态。经常组织科室内活动，让每一位护士的自身价值得到发挥，定期召开学习讲座，每名护士均要定期上台演讲，不仅能够使得护理人员对知识的掌握水平得到提高，同时也大大增强了科室护理工作的凝聚力和创造性，使得每一位护理人员在竞争和互相学习中不断成长。加强护理人员的奖励机制，开展绩效工资，鼓励护理人员最大限度的发挥自己的潜力和工作积极性，通过柔性化的奖励机制使得护理质量得到间接性提高，从根源上提高护士的科室归属感，热爱本科护理工作。③通过柔性护理创新和实践相结合，把护理理念与人性化相结合，自觉渗透到护理过程的细节之中，例如良好运用言语疏导法。不同的病人采用个性化的调节、疏导。对于自我调节能力比较差的患者，可以请年资高经验丰富的护士对他们进行相应的辅导、沟通、交流，缓解他们内心的压抑。积极鼓励护理人员与患者及家属进行沟通，工作方式从患者及其家人的角度出发，加深护患之间的关系，患者能从健康宣教中了解血管外科手术治疗的过程，介绍同类血管疾病治疗康复的情况，让患者用积极的心态参与治疗，从而缓解患者的术前紧张焦虑情绪，增强治疗疾病的信心。

1.3观察指标及标准

比较两组护理人员差错发生率、患者对护理质量的满意度、投诉率情况。护理质量评价标准：采用护理部制定的护理质量评价标准对护理人员进行评分，由护士长进行评定。对比两组患者的疼痛情况，疼痛评分标准参照疼痛（NRS）评分标准：0分：无痛；0～3分：轻微疼痛，尚能忍受；4～6分：疼痛影响睡眠，尚能忍受，但需镇痛；7～10分：剧痛难忍，由各组护理人员进行评定。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组患者护理质量评分以及术后疼痛评分比较

观察组的护理质量评分及患者的护理评分均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疼痛评分显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理质量评分以及术后疼痛评分比较（±s）

表1　两组患者护理质量评分以及术后疼痛评分比较（±s）

对照组观察组t值P值组别45 45例数71.63±13.82 90.28±8.94 8.195 ＜0.05 4.43±2.19 2.37±0.95 6.668 ＜0.05护理质量评分疼痛评分

2.2两组护理人员投诉率、差错发生率及护理满意度比较

观察组的投诉率及差错发生率均明显低于对照组，其护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者投诉率、差错发生率及护理满意度比较［n（%）］

3　讨论

随着现代医学的不断发展，人们对于医疗质量的要求也不断提高，很多管理理念因此应运而生。柔性管理基本理念即“以人为本”，是人性化管理方式的一种，实施中本着尊重他人、理解他人的理念，目的是管好人、用好人。柔性管理应用于护理中应充分体现出情感管理、以及人力资源管理、组织行为管理等内容［2］。护理工作中应用柔性管理，通过为护理人员创造一个和谐的工作环境，护理人员的主观能动性充分发挥，调动护理人员的自主权、工作积极性，发挥最大的创造性。

血管外科属于医疗事故高发的场所，往往会因为多种因素而使得护理工作质量受到影响，由于人与人之间的沟通不够，使不良情绪被激发并放大，矛盾升级，纠纷不断，而不良的情绪直接影响患者的康复。该研究在血管外科护理管理中应用了柔性管理。观察组的护理质量评分为（90.28±8.94）分，对照组护理质量评分为（71.63± 13.82）分，患者的护理评分均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，采取柔性管理后观察组的护理质量评分及患者的护理评分均明显高于对照组，这是由于柔性管理重视人的因素［3］。柔性管理强调在管理思想上确立以人为中心，在管理行为上尊重医院护理工作人员的切身利益，应用激励政策，注重情感的投入［4］。传统的护理管理方法是用条条框框的规则制度制约医护人员，硬性规定在管理过程中占主导地位，适应时代特点的柔性管理则重视护士的心理行为变化，充分满足了护理人员的心理以及社会需求，发挥护理人员的主观能动性［5］。

患者的满意度是医院管理的一个重要指标，该研究结果表明，观察组管理后患者护理满意度明显高于对照组，投诉率显著下降，现代医院管理特别注重患者的满意度，需要提高医护人员的满意度［6］。医护人员护理满意度提高则能够使其在工作中保持舒畅的心情，能够更加用心地为患者提供更加高品质的服务，最终提高患者的满意度，同时也能够使得医院满意，达到“医院、医护人员、患者”三者共赢的效果。柔性管理本着“以人为中心”的管理思想，也被称作人性化管理［6］，着重于人的因素管理［7］，在管理思想上以人为中心，在行为上要尊重职工尊严，强调情感的投入和激励［8］。“以人为中心”的柔性管理既能够满足护士长、护士、患者的心理需求，调动护士的工作积极性和创造性［9］，又对于患者对疾病知识掌握程度、心理状态承受度及其生活质量的提高起到良性作用。

该研究过程中，我们根据血管外科护理专科化的特点，在护理全程中运用柔性管理，护理管理实践中首先要做到尊重理解人，多关心信任他人，用激励的话语激励人，最大化地提高了护士工作的积极性和创造性，在此过程中护士长、护士、患者三者之间都体会到“共赢”的效果。在临床护理管理中，考虑护士的心理感情因素，使病房管理取得显著成效，促进护理人员满足感的提升，临床意义重大［10］。

综上所述，血管外科采用柔性管理在工作中能够充分调动护理人员的积极性，使护理质量提高，患者满意度提高，投诉率降低，减轻血管外科患者的疼痛，值得临床推广应用。

［1］胡德英，方鹏骞，赵光红，等.柔性管理理念在护士长管理中的应用［J］.中华护理杂志，2009，44（10）:932-934.

［2］胡德英，刘义兰，许娟，等.护士对医院护理柔性管理评价的实证研究［J］.护理学杂志，2013，28（2）:16-18.

［3］孙艳萍，陶海华，李宁，等.柔性管理在医院护理管理中的应用［J］.东南国防医药，2012，14（3）:261，270.

［4］胡德英，刘义兰，许娟，等.医院护理柔性管理调查问卷的研制与意义［J］.护理研究，2012，26（34）:3262-3264.

［5］王秀玲.柔性管理在肝胆外科护理中的应用效果观察［J］.医学信息，2015（34）:258.

［6］唐芝翔.试析柔性管理在普外科护理中的应用效果综和评价［J］.医学信息，2015（27）:150-151.

［7］董西莲，冯变英.柔性管理对急诊科及重症监护室护士职业倦怠的影响［J］.护理研究，2015（34）:4333-4335.

［8］许娟，邓群，胡德英，等.武汉市某三甲医院柔性管理与护士关怀能力的相关性分析［J］.医学与社会，2015（1）:69-71.

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［10］董永丽，王孝良，李光杰，等.应用柔性管理理论优化急诊护理管理探讨［J］.河北医学，2015（10）:1730-1732.

Effect Analysis of Flexible M anagement in the Nursing M anagement in the Department of Vascular Surgery

CAO Jin-qiu
Department of Vascular Surgery，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

R47

A

1672-5654（2016）06（a）-0165-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.165

曹锦秋（1971.9-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，研究方向：外科护理。

2016-03-01）