循证护理在普外老年手术患者中的应用效果*

周雪琼　曾　飞

(云浮市中医院内二科，广东 云浮　527300)



循证护理在普外老年手术患者中的应用效果*

周雪琼曾飞

(云浮市中医院内二科，广东 云浮527300)

目的探讨分析循证护理在普外老年手术患者中的应用效果。方法选取2013年4月至2013年5月间，我院收治的68例普外老年手术患者为研究对象，随机均分为循证组(n=34)与对照组(n=34)，对照组患者遵医嘱给予常规的护理服务，循证组患者在此基础上，实施循证护理。结果循证组患者慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)评分高于对照组，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)皆低于对照组，不良反应发生率(26.47%)低于对照组(61.76%)，护理干预满意度(94.12%)明显高于对照组(73.53%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外老年手术患者常规护理的基础上增加实施循证护理，提高慢性疼痛自我效能、改善焦虑抑郁心理状态、降低不良反应发生、提高护理满意度，具有更高的临床应用价值。

循证护理；普外；老年；手术；满意度

老年人是一个非常特殊的群体，有着不同于普通人的生理与心理状态，而普外老年手术患者更容易产生焦虑、抑郁，导致术后疼痛或手术风险等，具有较大的临床不确定性[1]。近年来，我国老年人口比重逐渐增加，如何通过积极的护理干预提高普外老年手术患者的护理质量与效果是当前医疗工作中的重点和难点问题[2]。循证护理(evidence based nursing，EBN)是一种新型的护理模式，通过以科学的研究结果为证据，提出相应的问题，并寻找实证，从而实施最佳的护理措施[3-4]。本研究选取2013年4月至2013年5月间，我院收治的68例普外老年手术患者为研究对象，就循证护理的应用效果进行分析，现报告如下.

1　资料与方法

1.1一般资料研究对象为2013年4月至2013年5月间，我院收治的68例普外老年手术患者，男42例，女26例；年龄60～79岁，平均年龄(69.4±3.2)岁；手术部位：胆道32例，胃部13例，消化道10例，十二指肠7例，其他6例。随机将患者均分为循证组(n=34例)与对照组(n=34例)，两组患者性别、年龄、手术部位等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法对照组患者遵医嘱给予常规的护理服务。循证组患者在此基础上，实施循证护理，主要内容包括：①开展入院综合评估与临床调查，全面了解患者的人口学资料、发病原因、影响因素、手术方式、病情程度等一般情况与个性特征，从中发现相应的护理问题，如术后感染等，并将其进行结构化的归类处理；②根据老年患者护理问题的调查情况，结合万方、维普、同方、NCBI、知网等国内外文献查阅系统寻找实证，为循证护理提供切实依据；③针对寻得的相关实证进行实用性、有效性的价值评价，通过推演与偏差分析，分析其可重复性与可行性；④根据循证分析结果，结合患者个性化特点，制定具体的循证护理措施，并在实施的过程中，不断评估其护理效果，对于存在的问题进行及时的反馈修正，确保护理服务的工作质量与效果。

1.3评价指标比较两组患者Anderson制定的慢性疼痛自我效能感量表(chronic pain self-efficacy scale,CPSS)[5]评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[6]评分、不良反应发生情况及护理干预满意情况之间的差异。

1.4统计方法采用SPSS17.0软件进行统计学分析，比较方法包括t检验与χ2检验等，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者慢性疼痛自我效能与心理状况比较研究结果显示，循证组患者慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)评分高于对照组，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)皆低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者慢性疼痛自我效能与心理状况比较±s)

2.2两组患者不良反应发生情况比较研究结果显示，循证组患者不良反应发生率(26.47%)低于对照组(61.76%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较

注：两组比较，χ2=8.590，P=0.0034。

2.3两组患者护理干预满意度比较循证组患者护理干预满意度为94.12%(32/34)，明显高于对照组的73.53%(25/34)，差异有统计学意义(χ2=5.314，P<0.05)。

3　讨　论

随着年龄增加，老年患者对于手术与疼痛的耐受性越差，在普外手术中容易导致恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，因而对于普外老年手术患者的护理显得尤其重要[7]。循证护理是现代医疗护理发展的产物，其核心思想是以患者为中心，结合患者实际存在的护理问题，广泛查找相关研究证据，进而给予科学有效的护理干预[8]。诸多研究表明，应用循证护理对于提高普外老年手术患者的自我效能水平与生存质量具有十分重要的意义[9-10]。在本研究中，我们在普外老年手术患者常规护理的基础上增加实施循证护理，取得了良好的应用效果。

研究结果显示，循证组患者慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)评分高于对照组，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)皆低于对照组(P<0.05)，我们认为，循证护理从患者的角度出发，可以更有效的发现其存在的护理问题与护理需求，结合查阅文献与科学分析，从而形成客观的护理干预措施，最终有效的缓解了患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高了慢性疼痛的自我效能，有助于手术的顺利开展与术后病情的迅速康复。同时，循证组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，在长期的社会实践过程中，我们发现，普外老年患者手术后切口感染是其常见的并发症，结合老年人基础疾病多，免疫力相对低下，更是可以导致严重的后果，通过实施循证护理，我们发现国内外诸多研究报道的护理实践经验，进一步结合患者进行实证与筛选，从而确定相应的护理干预措施。因此，循证护理在降低患者的术后不良反应中发挥了重要的作用。另外，循证组患者护理干预满意度明显高于对照组(P<0.05)，提示我们，循证护理强调以患者为中心，使患者可以更加主动的参与到护理工作中来，有利于增强护患双方的相互理解，建立和谐的护患关系，进而提高了护理干预满意度，具有更高的临床应用价值。

[1]曹亚琴.全程优质护理模式对老年手术患者伴焦虑抑郁情绪患者的作用[J].护士进修杂志,2013,28(3):282-283.

[2]陈丽平,王雷,王煜霞，等.48例老年胃肠手术后切口感染分析及防护措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(5):1049-1051.

[3]贾守梅.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志,2012,27(1):3-5.

[4]张玉英,马杏云,赵伟，等.循证护理对社区老年人生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3315-3316.

[5]赵亦欣,冯晨秋,娄凤兰，等.社区老年慢性疼痛患者自我效能状况及影响因素[J].中国老年学杂志,2014,34(2):466-468.

[6]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[7]吴杰清.护理干预对老年普外手术患者症状及自我效能影响的研究[J].中国医药导报,2013,10(2):135-136.

[8]吴琳娜,李芸,胡秀英等.循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(22):2087-2088.

[9]李媛媛,姜继娜.循证护理对老年胃肠道手术患者康复及并发症预防的影响[J].中国实用护理杂志,2014,30(15):41-42.

[10]鲁艳.循证护理对手术室麻醉老年患者术后满意度及认知功能的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(9):1994-1995.

周雪琼(1981—)，女，本科，护师，主要从事外科护理工作。

R473.6

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1004-7115(2016)05-0593-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.050

2016-02-20)