维乐夫膳食纤维治疗糖尿病便秘的临床观察

沈利兰　王晓敏　张立莹　王金凤　胡斌彦

维乐夫膳食纤维治疗糖尿病便秘的临床观察

沈利兰王晓敏张立莹王金凤胡斌彦

目的：观察维乐夫膳食纤维对糖尿病便秘的临床疗效。方法：选取2015年10月至2016年2月我院收治的60例糖尿病便秘患者，随机分为观察组与对照组，观察组给予维乐夫膳食纤维治疗，对照组采用莫沙必利治疗，治疗15天，观察两组治疗后便秘改善状况。结果：对照组治愈率、显效率明显低于观察组，无效率高于观察组（P＜0.01），观察组总有效28例，明显高于对照组（P＜0.05），两组患者均未出现任何副作用。结论：用维乐夫膳食纤维治疗糖尿病便秘安全有效。

维乐夫；膳食纤维；糖尿病；便秘

便秘在糖尿病患者中非常常见，不仅可引起患者腹痛、腹胀、痔疮、肛裂，还可以导致血压升高、心律失常，进而使胰岛素的对抗激素（如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等）分泌增加，成为血糖升高的诱因。水溶性膳食纤维不仅可以促进肠道有益菌生长，维持肠道微生态，还可通过增加大肠内水分促进肠蠕动和增加排便次数［1］。维乐夫膳食纤维是一种具有多种生物活性的水溶性膳食纤维，本研究使用维乐夫膳食纤维治疗糖尿病便秘，临床疗效满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象选取2015年10月至2016年2月我院收治的60例糖尿病便秘患者，按随机数表法分为观察组与对照组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄40～84岁，平均（58.12±8.96）岁；糖尿病病程3～24年，平均（9.38±1.14）年。对照组男16例，女14例；年龄38～79岁，平均（57.49±8.37）岁；糖尿病病程4～26年，平均（9.26±1.17）年。所有患者均为2型糖尿病，3～7天解大便1次，排除入院前1周内泻药使用史、长期卧床、进食障碍、肠道手术、器质性便秘、消化系统粘膜受损或溃疡、精神疾病或其他原因不能配合研究进行，进展期恶性肿瘤或其他严重消耗性疾病影响本研究疗效评估和试验计划完成，对膳食纤维过敏的患者。两组患者性别、年龄、病程等临床特征和治疗前便秘病情严重程度经统计学处理无差异，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者签署知情同意书，并坚持糖尿病病情的常规控制。观察组服用维乐夫膳食纤维，每天1次，每次1条，连续服用15天（若服用3天无效者改为每天早晚各1次、每次1条）。对照组饭前30分钟服用莫沙必利，每天3次，每次5mg。研究期内两组患者均停止摄入含乳酸菌或益生元的食物。治疗时间为15天。

1.3疗效判定标准治愈：大便正常；显效：排便间隔时间＜72小时，大便干结较治疗前明显改善；有效：排便间隔时间较治疗前缩短24小时，大便干结较治疗前有改善或出现肚子咕咕叫、胀气、排气症状；无效：不符合上述条件者。

1.4统计学方法研究数据均由SPSS16.0软件处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者各30例。对照组治愈率、显效率明显低于观察组，无效率高于观察组（P＜0.01）。观察组总有效28例，明显高于对照组20例（χ2=6.667，P＜0.05）。见表1。两组患者用药期间均未出现任何不良反应。

表1　两组疗效比较（例）

3　讨论

近年来，随着糖尿病患病率的升高，临床上糖尿病便秘患者逐渐增多，其发病机制主要是由于长期高血糖使胃肠植物神经功能受损，导致胃肠动力下降以及胃肠激素紊乱、肠道菌群失调所致［2］。临床常用的促胃肠动力药莫沙必利有一定疗效，但对一些病情较严重的糖尿病便秘患者往往无效。膳食纤维是指植物中天然存在的、提取的或合成的不能被人体消化酶所分解的多糖类物质。根据其水溶性可分为可溶性和不可溶性膳食纤维。水溶性膳食纤维由于其在结肠酵解对肠道功能及肠道微生态均有影响，较非溶性膳食纤维具有更多优点，因此更受临床重视。目前普遍认为增加膳食纤维摄入可预防和治疗便秘［3］，且有研究显示水溶性膳食纤维增加排便次数的效果可与乳果糖等缓泻剂媲美，并且前者的副作用、依从性更好［4］。维乐夫膳食纤维是国内首个双通道机制通便的水溶性膳食纤维，成分为低聚果糖+多聚果糖，富含益生元，在口、胃、小肠里不被水解消化，在结肠发酵产生水、气体、短链脂肪酸，有效改善便秘；同时增殖有益菌，调节人体肠道菌群平衡。

本研究提示，与莫沙必利相比，用维乐夫膳食纤维治疗糖尿病便秘能明显提高疗效，且无副作用。同时，有研究还指出，膳食纤维除了通便，还参与了机体其他重要的生理功能，如降脂、控制血糖，预防癌症等［5］。因此，用维乐夫膳食纤维治疗糖尿病便秘安全有效，值得临床推广。

［1］Linetzky Waitzberg D，Alves Pereira CC，Logullo L，et al.Microbiota benefits after inulin and partially hydrolyzed guar gum supplementation：a randomized clinical trial in constipated women［J］.Nutr Hosp，2012，27 （1）：123-129.

［2］向旭，朱海杭.糖尿病便秘的发病机制及治疗进展［J］.临床消化病杂质，2013，25（4）：251-252.

［3］柯美云.慢性便秘诊治中存在的困惑和误区［J］.中华医学杂质，2007，87（10）：649-650.

［4］ÜstÜndağ G，Kuloğlu Z，Kirbaş N，et al.Can partially hydrolyzed guar gum be an alternative to lactulose in treatment of childhood constipa⁃tion？［J］.Turk J Gastroenterol，2010，21（4）：360-364.

［5］陈梅香.膳食纤维对人体健康的影响［J］.中国食物与营养，2006，（11）：48-50.

A

1004-2725（2016）08-0597-02

730900甘肃 白银，白银市第一人民医院内分泌科

沈利兰，E-mail：shenlilan@126.com