奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效

李增强

(连州市残疾人康复医院内科，广东 连州 513400)



奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效

李增强

(连州市残疾人康复医院内科，广东 连州 513400)

目的探讨奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将96例消化性溃疡患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组48例。观察组给予奥美拉唑肠溶片联合阿莫西林胶囊、甲硝唑片治疗，对照组给予盐酸雷尼替丁片联合阿莫西林胶囊、甲硝唑片治疗。观察2组临床疗效及幽门螺杆菌(Hp)根除率、不良反应(腹痛、腹泻、恶心、呕吐)发生率。结果观察组痊愈率、总有效率和Hp根除率均明显高于对照组，腹痛、腹泻及恶心发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡疗效显著，Hp根除率高，不良反应少，值得临床应用。

消化性溃疡； 奥美拉唑； 阿莫西林； 甲硝唑； 雷尼替丁； 疗效

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病，其发病原因很多，主要与遗传、幽门螺杆菌(Hp)感染、药物刺激以及不良生活习惯有关[1]。随着我国人民的生活节奏加快，压力增大，消化性溃疡发病率呈逐年上升趋势。有研究[2-3]显示，我国是Hp感染高发区，因此临床治疗不仅要消除症状、愈合溃疡，而且还要有效地根除Hp。为了寻找一个理想的根除Hp的治疗方案，笔者采用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗48例消化性溃疡患者，均取得了满意的疗效。

1　资料与方法

1.1病例资料

选择2014年6月至2015年9月连州市残疾人康复医院收治的消化性溃疡患者96例，均经胃镜确诊，排除患有严重的心、脑、血管疾病的患者，孕妇及哺乳期妇女。将96例患者按治疗方法的不同分为2组：观察组48例，男29例，女19例，年龄28～55(41.61±8.72)岁，病程1.5～12.0(8.31±3.32)年。其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡20例，复合型溃疡8例。对照组48例，男29例，女19例，年龄30～58(44.72±7.93)岁，病程1.5～13.0(8.54±3.42)年。其中胃溃疡18例，十二指肠溃疡19例，复合型溃疡11例。2组性别、年龄、病程及病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

2组均给予半流质饮食，并禁烟、禁酒。在此基础上，对照组给予盐酸雷尼替丁片(汕头金石制药总厂，批号：20110274)150 mg口服，2次·d-1；阿莫西林胶囊(昆明贝克诺顿制药有限公司，批号：20110004)100 mg口服，2次·d-1；甲硝唑片(上海信谊万象药业股份有限公司，批号：20110090)400 mg口服，2次·d-1。观察组给予奥美拉唑肠溶片(辰欣药业股份有限公司，批号：20100188)20 mg口服，2次·d-1；阿莫西林胶囊100 mg口服，2次·d-1；甲硝唑片 400 mg口服，2次·d-1。2组疗程均为14 d。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组临床疗效及Hp根除率、不良反应(腹痛、腹泻、恶心、呕吐)发生率。

疗效评定标准：痊愈为电子胃镜显示溃疡愈合并形成瘢痕、周围炎症消失，呼气试验呈阴性；显效为电子胃镜显示溃疡病灶消失，但周围还有一定的炎症反应，呼气试验呈阴性；有效为电子胃镜显示溃疡病灶面积减少>50%，呼气试验呈阴性；无效为电子胃镜显示溃疡面积仍>50%，呼气试验仍呈阳性。痊愈率=痊愈例数/总例数×100%。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验比较2组痊愈率、总有效率及Hp根除率、不良反应发生率的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2组呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组痊愈率、总有效率和Hp根除率均明显高于对照组，腹痛、腹泻及恶心发生率均明显低于对照组，均P<0.05。见表1。

表1　2组疗效、Hp根除率及不良反应发生率的比较

3　讨论

消化性溃疡多发于青壮年，男性发病率高于女性，以胃溃疡最为常见。溃疡的形成有各种原因，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。消化性溃疡发病不仅与遗传、Hp感染及药物刺激有关，而且还与不良生活习惯有关。临床一般是以促进溃疡愈合、消除症状和预防并发症及复发为原则进行治疗。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，提示采用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡疗效显著。本研究结果还显示，观察组Hp根除率明显高于对照组(P<0.05)，提示采用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡对Hp的根除效果更佳。究其原因，笔者认为，目前最有效的消化性溃疡治疗方案是质子泵抑制剂联合另外2种抗生素，而奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，有良好的抗Hp活性，同时能够有效地抑制胃酸分泌，改变胃酸环境，从而提高抗生素的利用率及活性，以达到治疗消化性溃疡的目的[4-5]。盐酸雷尼替丁对胃酸分泌也有很强的作用，但其抗酸效能比较低，因此效果较奥美拉唑要弱。阿莫西林是临床常用的一种广谱青霉素类抗生素，其可以直接作用于Hp，抑制Hp细胞壁的合成，阻碍Hp的分

裂进程，从而抑制Hp的增殖，并可以起到保护胃和十二指肠黏膜的作用[6-7]。甲硝唑为硝基咪唑类衍生物，具有很强的抗厌氧菌活性；甲硝唑渗透作用强，可以起到长效保护消化道黏膜的作用，同时可以减少胃酸分泌，抑制Hp的繁殖。奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，且对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。

[1]白江桃.奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡疗效观察[J].中国基层医药，2015，22(3)：435-436.

[2]董志超，歧红阳，王云溪.奥美拉唑联合阿莫西林及甲硝唑治疗幽门螺杆菌感染的临床效果观察[J].现代预防医学，2012，39(5)：1310-1311.

[3]黄凯伟.联合用药疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染疗效分析[J].河北医药，2012，34(13)：1958-1959.

[4]唐春春.奥美拉唑联合丽珠得乐治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].内科，2013，8(2)：146，124.

[5]张贺燕.荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡46例[J].中国药业，2013，22(16)：109.

[6]黄汉忠，易星航.慢性消化性溃疡与胃癌患者血清TGF-β1和胃泌素水平的表达及意义[J].南昌大学学报：医学版，2015，55(1)：51-55.

[7]郭晓白，刘晖，曾俊.幽门螺杆菌根除对老年患者长期服用小剂量阿司匹林所致消化道损害的影响[J].南昌大学学报：医学版，2014，54(11)：88-90.

(责任编辑：胡炜华)

2015-11-23

R573.1； R975+.6

A

1009-8194(2016)06-0016-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.06.006