偏头痛全方案

Kristen+Dold

当你感觉脑袋快要炸开了，停止疼痛的第一步应该是找出偏头痛究竟是由什么引起的。不要苦恼，让WH帮你揭开谜底。

几乎每个女性都遭受过头痛的折磨。但是头疼欲裂怎么办？患有偏头痛的人数惊人，其中大部分是女性。病患可能会变得虚弱，90%的人在偏头痛发作时只能任其肆虐；更可怕的是，每10秒就有一个偏头痛患者走进急诊室。

更糟糕的是，缓解的过程一般很漫长，部分原因是因为医生们对于起因无法统一（目前所怀疑的原因有：不稳定的神经递质、肿胀的血管和激素紊乱）。更加令人困惑的是，几乎没有2个病人能找出同样的确切诱因，比如外界刺激，包括压力、食物和天气等。而且，这个星期头痛过一次，下个星期可能会安然无恙。治疗方法可能也是试试看能不能成功治愈而已。

这一切都令人抓狂。目前来看，记录下日常行为是辨别和克服诱因的最佳方法。WH找来3位女性朋友，仔细记录下她们的日常行为；WH把她们的日记整理成了最有价值的文本，在寻求理想的治疗方法之前先帮她们看清了种种迹象。看看她们的故事，希望在偏头痛的问题上能助你一臂之力。

专家组

David Buchholz，医学博士约翰·霍普金斯大学医学院神经学副教授

Rebecca Burch，医学博士布列根和妇女医院神经科医生

Mia Minen，医学博士、公共卫生学硕士

纽约大学朗格尼医学中心头痛治疗服务组主管

Lee Peterlin，医学博士

约翰·霍普金斯大学医学院头痛研究组副主管

Laura Sampedro，35岁

偏头痛病史：Laura的头痛从6个月以前开始。至今，她经历过4次，每次持续24小时。她的母亲是长期的头痛患者。Laura还没去看过医生，但是她已经开始在头痛的时期做详细的记录了。

头痛前：星期天

她早上6点起床，睡了6个半小时的安稳觉。她一口气喝完了一杯咖啡，然后开始为晚上举办的派对准备大餐。在派对中，她食用了鸡肝慕思、虾肉沙拉和蓝芝士酱，喝了2杯桑格里亚酒。凌晨1点，开始清理。

头痛中：星期一

一整夜Laura都辗转反侧，只睡了4个小时左右。早上7点在头痛中醒来，又回到床上睡了1个小时。她经常在经期第一天头痛，但这次不是，还有1周才会到经期。在工作时，她对光的反应很大。光让她感到睁不开眼，手是关掉了天花板上所有的灯。午休时，她吃了两粒非处方止痛药，但是头痛却更加厉害了，疼痛集中在了她的左眼之后的位置。在下午3点半左右，头痛发作到她难以忍受。她的整个脸都觉得疼，眼镜的重量就像鼻子上架了一个秤砣。她乘计程车返回家中，像过了一个世纪那么久，感觉周围乱糟糟的。拉上窗帘、拿被子蒙住头，躺下睡觉。

头痛后：星期二

她在早上8点醒来，昨天的头痛还有些许残留。她喝了一大杯水，吃了2粒布洛芬，然后继续睡觉，屋里尽可能地保持黑暗，因为她很担心热痛还没结束。最后，她在11点起来但是感到糟疲力竭。她洗了个澡，之后奔向了办公室。下班以后，她和朋友一起去听讲座，然后一起吃晚餐。回家以后，她又狂喝了一些水，然后睡觉。好在头痛没有再次侵袭她。其实她经常头痛，但非常严重的那种大概1个月会有1次。

接下来：Laura平时的那些轻微的头痛症状也有可能是偏头痛，一般会持续4至72小时，会有以下症状中的至少2种：单方的（一边的）位置，像脉搏跳动般的疼痛，中度至重度的疼痛，或者在身体活动之后恶化。她应当尽快去看神经科医生。

Julie Howe，27岁

偏头痛病史：一年以前，Julie开始每天都会经历剧烈的头痛，如果疼痛等级分10级，她的头痛能达到8级之高。医生给她开出了抗抑郁药和每日服用的血压药来遏制她的头痛。她也开始在她发际线、颈部和肩膀注射肉毒杆菌，每12周1次。6个月以后，尽管频率还是一样，但是头痛没有那么剧烈了。

星期一

早上6：30：醒来，狼吞虎咽下一杯酸奶加覆盆予作为早餐。

早上7：45：离开公寓。外面大约15摄氏度，明显比昨天要暖和一些。她开始在左太阳穴处感到剧烈疼痛。

上午11：00：不适感自动有所减轻。到午休时，变成了后脑的隐隐作痛。

晚上6：00。：她吃了小面包干、帕马火腿、芝麻菜和橄榄油。

晚上10：00：像往常一样，在睡前服下抗抑郁药和血压药。

星期二

早上6：30：头部下方一直延伸到肩膀的剧烈疼痛让她醒过来。

早上7：45：出门上班，外面的阳光格外充足。

上午10：00：头还在疼，于是她吃了400毫克的布洛芬。

下午2：00：像脉搏跳动一样的疼痛开始缓解，接下来就没有再感到疼痛了。

星期三

早上7：00：她要去洛杉矶出差，匆忙赶到机场。

上午11：00：在航班晚点了3小时之后，飞机终于起飞了。飞机里的异味让她的轻微头痛变得严重了。

下午4：00：在酒店办理完入住手续，力气耗尽、头疼欲裂。她坐在房间里，试着放松一些。

晚上8：00：她吞下6克退黑激素，进入梦乡。

星期四

早上7：00：在熟睡了11个小时之后，她从突发的顽固头痛中醒来。

早上8：00至下午5：00：忙忙碌碌的一天让她神经紧绷。头痛持续了一整天。

星期五

早上8：30：来到会展中心，准备一整天的工作。

下午3：00：男朋友打来电话，他们大吵一架，让她压力倍增。很快，头痛又找上门来。

晚上7：00：晚上和客户吃饭。跳动的头痛慢慢地消失了。

接下来：实际上，Julie可能患有新发每日持续性头痛——在某个固定时段就会发作的持续性头痛，而不是偏头痛。新发每日持续性头痛可能是低血压或者脑脊液流动性低的表现。由于这方面的研究尚且有限，当作偏头痛来处理是目前最好的方式。

Traci Coulter，44岁

偏头痛病史：2000年时，Traci第一次经历偏头痛的折磨，那次头痛让她虚弱到进了医院。在那之后，头痛时常发生，一个神经科医生给她开了每日服用的B-受体阻滞药和镇定剂以防日后愈演愈烈。在过去的三年中，随着头痛情况的好转，医生把她的药物换成了曲普坦类处方药，在她感到剧烈疼痛时可以服用。药物很管用，但是过于昂贵。所以她开始寻求可替代它的新疗法，比如注射肉毒杆菌。现在，她每周大概会有2次头痛，每次最多持续4个小时，总是在她右眼后方部位突然发作并且很剧烈。Traci记录下了两周之内的日常行为。

运动

她去过3次健身房做密集的运动，其中1次做了75分钟的瑜伽。

饮食

她吃的食物大多很健康：鸡蛋和新鲜果汁作为早餐，沙拉作为午餐，瘦肉和蔬菜作为晚餐。但是每当她被工作淹没时，她都没吃午餐。

工作

有一个周一，她从严重的头痛中醒来，但是她不得不去工作，而且10个小时都坐在电脑前办公。接下来的一周，她不需要总守在电脑前，但工作安排还是让她很紧张。下班后，她还参与了电影首映、与朋友聚会之类的晚间活动。

社交

有一个周六，她去参加了一个生日派对，喝了几杯葡萄酒。第二天，又参加了另一个朋友的生日午宴，又喝了一些葡萄酒。下午5点时，偏头痛十分严重。之后的星期四是她自己的生日会，所以她比平时喝得更多：6杯酒，既有啤酒也有鸡尾酒。在周五的中午，她的头痛开始疯狂发作，一直持续到次日早晨。

接下来：Traci的头痛发作频率高于每周1次，所以她是预防性疗法的合适人选。如果她要避免服用预防性药物，那么她应当尝试非处方镁元素补充剂（每天400至500毫克会降低头痛频率和减轻头痛程度，因为镁元素让大脑中的血管变窄了）。她还可以尝试针刺疗法或者认知行为疗法，这两种疗法都对一些人的治愈起到了作用。