普拉洛芬滴眼液在白内障术后炎症反应控制中的应用价值分析

广东省深圳市南山区人民医院（518052）王艳丽 冯梅 徐志蓉 王增智 方廷兵

白内障是一种由于晶状体代谢紊乱引起晶状体蛋白质变性而发生混浊的眼部疾病，多见于50岁以上人群。老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等都可能引发白内障[1][2]。临床治疗白内障常采用手术方法，术后炎症控制多使用普拉洛芬、氟米龙等药物，为研究普拉洛芬滴眼液在白内障手术后炎症反应控制中的应用价值，笔者将所在医院收治的96例行白内障手术的患者作为研究对象展开本次研究，并报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2015年10月我院收治的96例2～3级核的白内障患者，均行单眼白内障手术，入选标准：①患者年龄不超过85岁，术中无严重并发症；②患者同意参与本次研究，并签署知情同意书；③排除药物过敏及心血管疾病患者。随机将患者分为研究组和对照组，每组48例。调查程序经本院伦理委员会评审，符合伦理学要求。研究组患者共计48眼，男26例，女22例，年龄52～84岁，平均（67.5±6.5）岁，左眼23例，右眼25例；对照组患者共计48眼，男27例，女21例，年龄53～84岁，平均（67.9±6.7）岁，左眼26例，右眼22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者的白内障手术均由同一医生采用超声乳化术治疗，并植入同一类型人工晶体。包扎术眼后常规抗感染治疗，按以下方法治疗：①对照组：使用氟米龙滴眼液（商品名：艾氟龙，艾尔建爱尔兰制药有限公司生产，国药准字H20070354，规格5mL）治疗，每4h一次，每天4次。②研究组：使用普拉洛芬滴眼液（商品名：普南扑灵，Senju Pharmaceutical Co., Ltd.Fukusaki Plant生产，国药准字H20130682，规格5mL）治疗，每4h一次，每天4次。两组患者均治疗3周，并于术后1d、7d、20d进行症状、体征积分测评，并测定前房闪辉值（参与研究的患者前房闪辉值测定在同一台仪器上进行），记录数据进行比较。

1.3 评价标准 ①眼部症状、体征积分：对患者畏光、流泪、异物感、眼痛、眼痒、球结膜充血、球结膜水肿、睫状充血、纤维素样瞳孔膜、虹膜后粘接等10个方面进行打分，每项记0～4分，得分越高越严重。取10项的平均分作为患者的眼部症状、体征积分。②采用FC-2000型LFCM检测房水闪辉和细胞。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，P<0.05为比较差异有统计学意义。计数资料采用百分数表示，组间比较用χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t检验。

2 结果

附表1 两组患者术后1d、7d、20d眼部症状、体征积分比较[(±s)分]

附表1 两组患者术后1d、7d、20d眼部症状、体征积分比较[(±s)分]

注：与对照组比较，*P<0.05。

组别 1d 7d 20d研究组(n=48) 2.5±0.4 1.8±0.4* 1.2±0.3*对照组(n=48) 2.6±0.5 2.3±0.4 2.0±0.4

附表2 两组患者术后1d、7d、20d前房闪辉值比较[(±s)pc/ms]

附表2 两组患者术后1d、7d、20d前房闪辉值比较[(±s)pc/ms]

注：与对照组比较，*P<0.05。

组别 1d 7d 20d研究组(n=48) 11.4±2.4 6.4±1.4* 4.3±1.1*对照组(n=48) 11.7±2.5 9.5±2.1 8.6±1.5

附表3 两组患者术后炎性症状发生率比较[n(%)]

2.1 两组患者术后1d、7d、20d眼部症状、体征积分比较 术后1d，两组眼部症状、体征积分比较无统计学差异（P>0.05），术后7d、20d，研究组患者眼部症状、体征积分均低于对照组（P<0.05），具体见附表1。

2.2 两组患者术后1d、7d、20d前房闪辉值比较 术后1d，两组前房闪辉值比较无统计学差异（P>0.05），术后7d、20d，研究组患者前房闪辉值均比对照组低（P<0.05），具体见附表2。

2.3 两组患者术后炎性症状发生率比较 研究组术后炎性症状发生率为4.2%，低于对照组（P<0.05），具体见附表3。

3 讨论

白内障患者由于光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊，对日常生活造成严重影响。如不及时治疗将导致失明。治疗白内障的手术包括白内障囊外摘除术、白内障超声乳化术等[3]。手术治疗白内障疗效显著，但术后并发症较多，如黄斑囊样水肿、角膜水肿等，这些并发症导致视力下降，影响最终疗效[4]。白内障术后，白三烯及前列腺素等炎性介质释放增加，该介质可以扩张血管，增强微血管通透性，吸引中性粒细胞及其他炎症介质反应，进入眼部组织后使血管扩张，通透性增加，发生白细胞趋化，患者出现流泪、畏光、疼痛等症状[5]。研究表明，控制白内障术后炎症的关键在于抑制白三烯及前列腺素合成，收缩血管[6][7]。氟米龙滴眼液是一种糖皮质类外用抗炎药，抗炎作用强，兼有收缩血管、止痒的功效。研究表明，氟米龙在控制炎症的同时，可能导致眼压升高，还能造成细菌感染。普拉洛芬具有显著的镇痛、消炎、解热和抗风湿作用，普拉洛芬滴眼液的作用机理在于抑制体内环氧化酶的活性，从而减少前列腺素的合成。同时，普拉洛芬滴眼液，还能调节细胞通透性，进一步降低炎症因子的含量，从而有效控制炎症的发生。王晓莉[8]在其研究中指出，普拉洛芬能迅速进入眼内，起效快，无严重不良反应发生。本次研究结果表明，术后1d，两组患者眼部症状、体征积分和前房闪辉值比较均无统计学差异（P>0.05）；术后7d、20d，研究组眼部症状、体征积分和前房闪辉值均比对照组低（P<0.05），研究组炎性症状发生率为4.2%，低于对照组的20.8%（P<0.05），同聂素珍等[9]研究结果一致，证明了普拉洛芬滴眼液在控制白内障手术后炎症中的积极作用。

综上所述，普拉洛芬滴眼液用于白内障手术后炎症控制效果显著，可有效抑制白三烯及前列腺素合成，降低炎症因子的含量，对患者康复有积极作用，值得临床推广使用。