病原体联合检测在男性泌尿生殖道炎症患者诊断中的意义

广东省佛山市第一人民医院（528000）李颖嫦

泌尿生殖道炎症是临床泌尿科较为常见的一种疾病，多发于女性，也常见于男性，其主要是由于细菌、病毒、真菌、淋菌以及衣原体和支原体等各种病原体一种或多种感染所致。

不同地区由于环境等各种因素的不同导致引起泌尿生殖道炎症的病原体组成各不相同，临床上治疗所使用的抗菌药物也各不相同[1]。目前临床上对于泌尿生殖道炎症患者多采用单项病原体检查，易出现误诊或漏诊情况。2014年我院开始对男性泌尿生殖道炎症患者采用病原体联合检测法，为了探讨其临床应用价值，笔者选取了我院泌尿科2014年10月～2015年11月间收治的120例男性泌尿生殖道炎症患者进行研究，取得了满意的结果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院泌尿科2014年10月～2015年11月间收治的120例男性泌尿生殖道炎症患者，年龄范围16～75岁，平均年龄（36.5±10.4）岁。

1.2 方法 样本采集：取患者前列腺液和尿道分泌物，各分成5份，分别进行细菌、真菌、淋菌、支原体和衣原体培养。细菌采用血琼脂培养基进行培养；真菌采用萨布罗培养基进行培养；淋菌采用巧克力培养基进行培养；培养24h～48h后，严格按照相关程序进行鉴定。支原体和衣原体分别采用华安支原体检测试剂盒和沙眼衣原体检测试剂盒进行检测。

2 结果

2.1 检出阳性率 对120例患者进行病原体联合检测，结果共56例为病原体阳性，阳性率为46.6%，不同病原体构成如附表所示。由附表可知，男性泌尿生殖道炎症主要病原体中支原体占比最高为50.0%，其次是衣原体26.8%，细菌12.5%，淋菌8.9%以及真菌1.8%。

2.2 多病原体感染情况 56例病原体阳性患者中共有5例为多病原体感染，检出率为4.2%。其中支原体合并衣原体感染为3例，占比60.0%；支原体合并淋菌感染以及支原体合并细菌感染各1例，分别占比20.0%。

附表 不同病原体构成结果

3 讨论

泌尿生殖道炎症是临床泌尿科较为常见的一种疾病，多发于女性，也常见于男性，其主要是由于细菌、病毒、真菌、淋菌以及衣原体和支原体等各种病原体一种或多种感染所致[8][9][10]。

临床上男性泌尿生殖道炎症虽然90.0%以上是由一种病原体引起的，但也有3%～10%左右是由多种病原体引起的，若诊断时仅进行单项病原体检测，常易出现漏诊、误诊等情况，而延误治疗的最佳时机，因此，男性泌尿生殖道炎症患者进行病原体联合检测时非常重要的。在本研究中，120例男性泌尿生殖道炎症患者经过病原体联合检测，阳性率为44.6%，这表明男性泌尿生殖道炎症约一半是由各种致病菌引起的。其中有28例患者检测为支原体阳性，占比50.0%，15例患者检测为沙眼衣原体阳性，占比26.8%，支原体和衣原体合计占比达到76.8%，这与文献报道的男性泌尿生殖道炎症主要有支原体和衣原体引起的结果相符[2]。此外有相关研究还表明，支原体感染可能影响男性精子的发生过程，引起精子异常或畸形，进而导致男性不育，相关数据还显示该原因引起的男性不育症约占男性不育的15.0%左右[3]。本研究中由淋菌引起的男性泌尿生殖道炎症占比为8.9%，这表明目前临床男性泌尿生殖道炎症主要以非淋病性炎症为主，而早在2008年以前，淋病性炎症是引起男性泌尿生殖道炎症的主要原因。随着我国相关健康知识的推广，2008年以来，我国淋病性炎症的发生率得到了有效的控制，而非淋病性炎症逐渐成为男性泌尿生殖道炎症的主要原因。

除支原体、衣原体和淋菌以外，细菌和真菌也可以引起男性泌尿生殖道炎症，本研究结果表明细菌和真菌分别占病原体感染的12.5%和1.8%。由于我国临床上长期以来滥用抗生素、激素以及免疫抑制剂等，导致部分致病菌如表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等产生了抗药性，它们能够躲避吞噬细胞的吞噬以及降低对机体产生的免疫应答，因此在临床上出现男性泌尿生殖系统感染应该要考虑由于表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等细菌感染的可能[4]。泌尿生殖道炎症中的真菌感染主要是由白色假丝酵母引起的，它自然界中分布非常广泛，即使是健康的人体，在其皮肤或黏膜等部分也可分离得到白色假丝酵母。由于皮质类固醇药物和广谱抗菌药的滥用，导致白色假丝酵母的抗药性逐渐增强，由该菌引起的疾病发生率也逐年攀升[5]。白色假丝酵母具有极强的粘附力和穿透力，它能够粘附在人体的皮肤和黏膜上，并进行穿透、侵入，进而引起炎症反应[6]。因此临床上诊断男性泌尿生殖道炎症也不能忽略白色假丝酵母的存在。最后，本研究结果还得出，多病原体感染的检出率为4.2%，这一结果也与文献报道基本相符[7]，其中支原体合并衣原体占比60.0%，支原体合并淋菌感染以及支原体合并细菌感染分别占比20.0%，由于本研究所取病例较少，该比例与文献报道有一定差别[11][12][13]。

总而言之，男性泌尿生殖道炎症主要是非淋病性炎症，大部分是由支原体和衣原体引起，但细菌、真菌以及淋菌等也可引起男性泌尿生殖道炎症反应，因此采用病原体联合检测能够更加准确地找到感染源，并为临床治疗提供依据。