米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察

北京怀柔医院（101400）杨丽娟 刘秋慧 赵淑霞 杜大千

产后出血为产科较为常见的一种并发症，对产妇的生命安全有着相对较大的影响，导致患者出现产后出血的原因有很多，其中最为常见的一种原因就是子宫收缩乏力，子宫收缩乏力性产后出血患者的发生率占所有产后出血类型的90%左右，在对子宫收缩乏力性产后出血产妇实施治疗的过程中常用的治疗药物为缩宫素，但是其临床治疗的效果并不理想，因此就应该对更好的治疗药物以及方法进行探讨和分析[1][2]。本文将2014年12月～2015年12月期间在我院接受子宫收缩乏力性产后出血治疗的产妇76例作为实验研究的对象，观察米索前列醇联合缩宫素在治疗子宫收缩乏力性产后出血过程中的临床效果，并取得了较好的效果，实验结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文将2014年12月～2015年12月期间在我院接受子宫收缩乏力性产后出血治疗的产妇76例作为实验研究的对象，其中年龄最大的产妇有35岁，年龄最小的产妇有22岁，产妇的平均年龄为（27.4±2.3）岁，产妇产次在1～3次之间，平均产次为（1.2±0.3）次，其孕周在37～41周之间，平均孕周为（39.5±1.3）周，所有产妇均确诊为子宫收缩乏力性产后出血，且没有前列腺素应用禁忌，排除软产道损伤、胎盘残留以及凝血功能障碍的患者，按照其治疗的意愿将其分为观察组（n=38）和对照组（n=38），两组患者在一般临床资料的比较上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

附表 两组产妇临床治疗情况分析比较

1.2 方法

1.2.1 观察组患者给予米索前列醇联合缩宫素治疗，治疗的方法如下：待胎儿成功分娩出来后给予产妇20IU的缩宫素静脉注射，并通过直肠途径进行米索前列醇600μg塞药治疗。

1.2.2 对照组患者给予单纯缩宫素治疗，治疗的方法为：待胎儿成功分娩出来后给予产妇20IU的缩宫素静脉注射。

1.3 观察指标 对两组产妇临床治疗效果以及用药2小时后出血量情况等均进行细致的观察和全面的记录，以供实验统计以及分析。

疗效评定标准：患者用药后15分钟子宫出现显著收缩，且阴道出血量有明显的减少为显效；患者用药后30分钟子宫出现收缩且阴道出血量有所减少为有效；患者多次用药后子宫依然没有收缩情况出现，且阴道持续流血为无效。

患者用药2小时后出血量计量方法：患者在用药后立即铺重量为100g的一次性灭菌纸浆垫，同时用弯盘对产妇会阴部位流下的血液进行收集，弯盘中的血液用玻璃杯进行测量，灭菌纸浆垫中的血液进行重量的测量，并按照1.05g换算成1ml的血液量，患者用药2小时后出血量=弯盘中的血液量+一次性灭菌纸浆垫中的血液量。

1.4 统计学分析 实验研究中的数据运用SPSS19.0完成整理和分析，计量资料用（X±S）分析，组间构成比用t检验，计数资料用%表示，P＜0.05表明数据结果间差异具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 观察组38例产妇与对照组38例产妇相比在临床治疗效果上存在着明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。相见附表。

2.2 观察组有产妇38例，其用药后2小时后出血量为（332.67±45.43）ml；对照组有产妇38例，其用药后2小时后出血量为（446.89±65.74）ml，观察组产妇与对照组产妇相比在用药2小时后出血量情况上存在着明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫收缩乏力性产后出血的出现大多数是因为胎儿成功分娩出后产妇子宫体变化、宫底位置较高而引起的，如果不能给予产妇及时、有效和科学性的治疗，产妇很容易因为出血过多出现休克的情况，严重的甚至会导致产妇死亡，由于产妇存在个体上的差异，因此缩宫素等常规的治疗药物和手段对一部分产妇来说并不能取得较好的治疗效果，不能缓解患者产后出血的情况[3][4]。

米索前列醇属于一种可以携带钙离子的载体，与人体子宫肌动蛋白的结合可以达到促进子宫收缩和关闭血窦的目的，进而达到更好的止血效果，同时米索前列醇也可以对患者血管平滑肌进行扩张，其药物作用迅速，可以在30分钟内达到血药的高峰期，在此基础上其药物作用的时间也更加持久[5][6]。缩宫素具有促进产妇子宫内钙离子大量释放以及促进钙离子向棘细胞内流动的作用，可以使产妇子宫出现强直性收缩的现象，可以较为迅速地达到止血目的，但是缩宫素的半衰期相对较短，其药物作用的时间仅仅为半个小时左右，无法满足子宫收缩乏力性产后出血产妇的需要，而米索前列醇联合缩宫素在治疗过程中的运用既可以提高药物作用的效果，同时也可以延长药物作用的时间，具有一定的协同作用，两种药物联合运用具有更好的治疗效果[7][8]。

在本次试验研究中，观察组产妇与对照组产妇相比在临床治疗效果以及用药2小时后出血量情况上均存在着明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对子宫收缩乏力性产后出血产妇实施治疗的过程中，米索前列醇联合缩宫素的运用可以减少患者用药后的出血量，改善患者的临床体征，促进患者的更好恢复，是一种效果理想且显著的治疗方案，值得予以临床推广和运用。