翻转课堂在《医学微生物学》教学中的应用实践

郭慧君 叶荷平

摘要：“翻转课堂”的教学模式是将传统的“先教后学”模式变成“先学后教”模式，让学生课前自主学习，课内完成问题讨论、实验和测验等活动，从而促进学习者的知识内化与建构。笔者将翻转课堂教学法应用于《医学微生物学》的教学实践中，设计并实施了细菌的接种、培养实验和乙肝病毒这两个内容的翻转课堂，获得了学生的喜爱。

关键词：翻转课堂；医学微生物学；实验教学；理论教学

“翻转课堂”又称“颠倒课堂”，是由美国科罗拉多州落基山林地公园高中的两位化学教师乔纳森·伯尔曼和亚伦·萨姆斯首创，其本质是将“课堂上听教师讲解，课后回家做作业”的传统教学模式进行翻转——变成“课前在家里听看教师的视频讲解，课堂上在教师指导下做作业（或实验）”。如今“翻转课堂”已经成为全球教育界关注的热点，2011 年还被加拿大《环球邮报》评为“影响课堂教学的重大技术变革”[1]。

《医学微生物学》是医学院校的一门专业基础课程，与临床医学联系紧密，而传统的教学方法使理论知识的传授与解决临床疾病的应用脱离，教学与实践脱节。笔者尝试将翻转课堂的教学方法应用于《医学微生物学》课程的教学，提高学生学习的积极性和主动性，将理论教学与实践相结合，培养学生的综合素质。

翻转课堂的有效实施包括四个主要环节：课前自主学习，完成进阶作业；前测，检验自学效果；学习问题的呈现与探究；当堂测验和小

结[2]。根据以上四个环节我们设计并实施了三个内容的翻转课堂教学，分别是细菌细胞壁的结构，细菌的接种、培养实验教学和乙肝病毒理论教学。

一、 细菌细胞壁的结构翻转课堂教学设计

1.1课前自主学习制作了“肽聚糖的结构和功能”、“细胞壁的特有成分”微课视频，以及下载网络视频“革兰染色的操作步骤”，将三段视频发布在手机APP软件蓝墨云班课上供学生学习。并设计课前自主学习任务单，要求学生在观看完三段视频后完成课前作业，并预告课堂教学形式。课前作业包括：①练习1分钟内画出G+菌和G-菌肽聚糖的结构图；②完成小组讨论作业：什么是交联率？为什么G+对青霉素、溶菌酶敏感，而G-菌不敏感呢？

1.2前测，检验课前学习效果请同学1分钟内画出G+菌和G-菌肽聚糖的结构图，来检测肽聚糖的结构的掌握程度。对课前讨论作业进行讲解评价：通过对交联率的阐述使学生对革兰阳性菌和革兰阴性菌肽聚糖结构上的异同点有更加深刻的认识，并能进一步分析肽聚糖结构的不同是如何影响两菌在药物敏感性上的不同这一实际问题。

1.3学习问题的呈现与探究要求学生自行总结归纳出G+菌和G-菌细胞壁结构的异同点，并就细菌细胞壁结构的差异是如何影响两菌在致病性、抗原性及革兰染色性上的差异这一问题进行课堂分组讨论，要求学生上讲台展示讨论结果，供教师和学生互相评价反馈。并在小组讨论期间，教师进入到各个小组，对学生存在的问题进行个体化解答。

1.4当堂测验，再反馈通过蓝墨云班课手机APP当堂测验本节课学习的主要内容，并根据学生测验的分析结果讲解错误率较高的题目，同时对学生的疑难问题统一进行解答。

二、 细菌的接种、培养实验教学翻转课堂教学设计

1.1课前自主学习制作了细菌的接种与培养的四个微课视频，分别是：实验所需的试剂和仪器、如何制备培养基、细菌的接种方法、影响细菌生长的因素。在这些视频中，既有直接的实验操作，又涵盖了细菌的生理和消毒灭菌这些章节的理论知识，有助于学生提前了解实验的操作方法，也能从实践中归纳出相关的理论知识。课前任务单中布置的小组讨论作业包括：制备培养基的时候应注意哪些问题？人工培养细菌的步骤是怎么样的？要成功的培養细菌要注意哪些问题？

1.2 学生演示实验操作，导入课堂请四个学生给全班同学演示液体培养基的接种方法、半固体培养基的接种方法和固体培养基的接种方法。因为在课前已经观看学习了相关的实验视频，学生已经熟悉基本的操作过程和方法，教师只需在学生示范操作的过程中，指出学生容易犯的错误，以及需要注意的问题，尤其是要将无菌操作的观念潜移默化的教授给学生。

1.3 学生操作实验，呈现、探究问题示范结束后要求学生分小组进行实验，并预告实验操作考核的内容和方式，要求学生在实验中发挥团队合作精神，帮助在实验中遇到困难的学生。学生在实验中也会存在疑问或提出新的问题，鼓励学生与学生之间交流来解决问题，学生解决不了的可求助带教老师。

1.4 实验考核，深化提升按小组进行实验操作的考核，随机抽取小组中的两位学生考核其实验操作，其他的同学认真观看，在操作完成后指出是否有操作不当的地方，两位同学的考核成绩即代表整个小组的成绩。因为是抽查考核，所以每个小组成员都会认真地去进行实验，并积极地互相帮助以获得好成绩。

三、 乙肝病毒理论教学翻转课堂教学设计

1.1课前自主学习制作了乙肝病毒的结构、乙肝病毒的抗原抗体系统、乙肝病毒的致病性与免疫性三个微课视频，课前任务单中要求学生思考以下问题：①血清中乙肝病毒颗粒的形态有哪几种？完整的乙肝病毒颗粒的结构是怎样的？②“乙肝两对半”要检测哪些指标吗？如何对“乙肝两对半”的结果进行分析？“大三阳”和“小三阳”分别指哪几个指标阳性？③除了“乙肝两对半”以外，要诊断乙肝还可以做哪些检查呢？

1.2 检测自主学习效果随机抽取同学回答课前布置的思考题，并通过老师的纠正梳理归纳出乙肝病毒这一章的重点知识。并给出三张 “乙肝两对半”的化验单，分别代表大三阳、小三阳病人和正常人，学生分成小组对三张化验单的结果进行讨论和展示讨论结果。通过课堂的前测督促学生课前自主学习，完成学习任务。

1.3 案例讨论，内化应用知识为使学生能够运用知识解决实际问题，我们接下来给出了两个病案：一个是慢性乙肝急性发作案例，一个是无症状乙肝携带者案例，要求各小组学生通过分析症状、体征以及各项实验室检查结果来进行诊断和给出治疗原则。在这个过程中学生就会运用所学的知识进行分析、综合，最后得出结论，并可能在分析过程中提出新的问题。

1.4小结教师利用最后10 min 的时间对本节课的内容进行系统地贯穿和讲解，进行知识点的强化、重点和难点的指导，并对学生仍然存疑的问题进行解答。

在实施了翻转课堂教学以后，对学生的问卷调查显示，90%的学生都喜欢翻转课堂的教学方法，认为这种模式能促进自主学习，提高学习的积极性。为了在课堂上能跟上老师的节奏，会反复的观看视频和书本，为了解决老师布置的作业，会自主去网上搜集资料。可以增加对内容的深刻理解，在课前预习中就发现自己的问题，而在课堂上问题能及时得以解决。可以增加同学们之间的交流，增进感情，加强团队合作能力。但也存在一定的问题，有的学生认为课前自学占用的时间比较多，如果每堂课都用翻转课堂的话，学生感觉负担较重，大部分同学认为这种教学方法所占的内容大概占50%的比例比较合适，而每周在自学上所花的时间尽量在3小时以内。还有部分同学自主性不高，课前不看视频，课堂上无法参与讨论，针对这部分同学老师需要更加关注他们的学习过程，应用蓝墨云班课软件监督他们的学习进度，发现进度落后要及时通过软件提醒，课堂上抽点这些同学来回答问题，并更多的参与到他们小组的讨论中。如何将翻转课堂模式更多更有效地应用于《医学微生物学》的教学中，还需要我们在实践过程中开发更多的微课视频资源，不断地总结经验和教训来优化我们的教学设计，以提升教学质量，培养高素质的专业人才。

[参考文献]

[1] 何克抗. 从“翻转课堂”的本质，看“翻转课堂”在我国的未来发展[J]. 电化教育研究， 2014， （07）： 5-16.

[2] 田爱丽， 吴志宏. 翻转课堂的特征及其有效实施——以理科教学为例[J]. 中国教育学刊， 2014， （08）： 29-33.

[基金项目]校级教改课题：利用网络教学平台实施《医学免疫学与病原生物学》“翻转课堂”教学改革（14900211）。

（作者单位：江西中医药大学基础医学院，江西 南昌 330004）