中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的观察

李卓远

（广东省深圳市龙岗区第二人民医院东方半岛社区健康服务中心，广东深圳518109）

中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的观察

李卓远

（广东省深圳市龙岗区第二人民医院东方半岛社区健康服务中心，广东深圳518109）

目的：探究中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的效果。方法：选取2013年3月至2014年12月来我院就诊的肛肠科手术的患者128例，并随机分为对照组和观察组，每组64例。2组患者均给予静脉滴注抗生素。对照组患者使用高锰酸钾坐浴，早晚各1次，每次20 min，连续坐浴3 d为一个疗程。观察组患者使用消痛止痛中药，早晚各1次。熏洗坐浴20 min，每次熏洗结束均用垫付棉球消毒，用药期间禁食辛辣刺激类食物，防止上火引起大便干燥。并对2组患者进行满意度调查，利用视觉模拟评分法（VAS）指数对患者的疼痛进行评分，对患者的水肿进行评分，统计和分析2组患者发生术后并发症的情况并对临床疗效进行判定。结果：治疗前，2组患者的疼痛和水肿程度差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1～2疗程后，2组患者的疼痛和水肿程度均显著降低，但观察组的指数明显低于同期的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中出现疼痛、水肿、出血、灼烧和瘙痒的人数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肛肠疾病手术的患者采用中药熏洗坐浴，可以明显改善疼痛和水肿的状况，降低不良反应的发生率，提高治疗的总有效率。

中药熏洗；肛肠疾病；术后疼痛；水肿

［Abstract］Objective：To explore the effect of the traditional Chinese medicine fumigating and washing on improving anorectal routine postoperative pain and edema.Methods：From Mar 2013 to Dec 2014，126 cases of anorectal surgery patients were randomly divided into the observation group and the control group.Two groups of patients were given intravenous injection of antibiotics.The control group was treated with Potassium Permanganate bath，sooner or later each time，each time 20 min，continuous bath for 3 days for a course of treatment.The observation group was treated with the use of pain relief，Chinese medicine，sooner or later each time.Fumigation sitz bath for 20 min，each fumigation end in advance disinfection tampons and medication during fasting spicy stimulation food，to prevent the fire caused by dry stool.Satisfaction survey，visual analogue scale（VAS）was used，edema score，postoperative complications and clinical efficacy was analyzed.Results：Before treatment，there was no difference between the two groups of patients with pain and edema（P＞0.05）.After treatment with 1-2，the pain and edema of the two groups significantly decreased，but the observation group was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.Observation group patients appeared pain，edema，hemorrhage，the number of burning and itching was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion：Anorectal diseases surgery patients using traditional Chinese medicine fumigating and washing，can significantly improve pain and edema，reduce the incidence rate of adverse reactions，improve the treatment efficiency.

［Key words］Chinese medicine fumigating and washing；anorectal disease；postoperative pain；edema

肛肠疾病属于临床常见病，尤以20～40岁精神压力大的中青年人及身体活动能力下降的中老年人居多，术后疼痛和水肿导致患者坐卧难安，痛苦不堪，并容易导致排便困难、继发感染等，还可引起患者基础病变的异常：如血压、血糖和心率升高，免疫力下降，甚至诱发急性心脑血管疾病的发生，威胁患者的生命安全［1-2］。近年来，中药熏洗法在治疗肛肠疾病术后水肿中取得了显著效果［3-4］。研究表明，其对肛肠科术后疼痛和局部水肿的治疗具有明显的优势［5］。现将我院所取得的成果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月至2014年12月于我院肛肠科行常规手术的患者128例，并随机分为对照组和观察组，每组64例。其中对照组男31例，女33例，观察组男33例，女31例，2组患者性别、年龄、术式选择、麻醉方式等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

1.2纳入和排除标准纳入标准：（1）于我院肛肠科行常规手术治疗（除造瘘患者）；（2）术后未出现严重感染；（3）清楚研究目的，并签字确认。排除标准：（1）肝肾功能不全的患者；（2）存在严重免疫系统疾病的患者；（3）对所涉及的药物过敏者；（4）体质虚弱，无法耐受中药熏洗坐浴患者。

1.3研究方法2组患者均给予静脉滴注抗生素防止感染。对照组患者使用高锰酸钾坐浴，早晚各1次，每次20 min，连续坐浴3 d为一个疗程。观察组患者使用消痛止痛中药：制大黄、鸭跖草、马齿苋、蒲公英各30 g，芒硝、乳香、没药、白芷、五倍子各15 g，赤芍、黄柏各20 g。全部中药材由本院中医制剂室提供，利用高压煎煮的方法制备，真空包装，每包200 ml，熏洗坐浴20 min，早晚各1次。每次熏洗结束均用垫付棉球消毒，用药期间禁食辛辣刺激类食物，防止上火引起大便干燥。共治疗2个疗程。

1.4观察指标分别在中药熏洗坐浴治疗前和治疗2个疗程（6 d）后，对2组患者进行问卷调查，利用视觉模拟评分法（VAS）指数对患者的疼痛进行评分［6］。对患者的水肿进行评分［2］，0分为术后创面无水肿，6分为术后创面严重水肿，活动完全受限。统计和分析2组患者发生术后并发症的情况［7］。

临床疗效判定标准根据第7届全国肛肠学术会议通过的关于疼痛判定标准。痊愈：熏洗坐浴后疼痛VAS为0分；显效：1～3分；有效：4～7分；无效：8～10分；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS 21.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般资料2组患者年龄、病程和肛肠疾病种类以及所采取的手术方式差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　2组患者的一般资料（±s）［n（%）］

表1　2组患者的一般资料（±s）［n（%）］

组别对照组观察组t/χ2P n术前诊断64 64年龄（岁）48.57±8.78 49.64±9.19 0.7418 0.2298病程（年）3.25±2.28 3.49±2.37 0.5838 0.2802单纯性肛瘘18（28.12）16（25.00）0.1602 0.689混合痔24（37.50）24（37.50）0.000 1.000肛裂22（34.38）24（37.50）0.1357 0.713

2.22组患者疼痛和水肿程度比较治疗前，2组患者的疼痛和水肿程度差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1～2疗程后，2组患者的疼痛和水肿程度均显著地降低，但观察组的指数明显低于同期的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组患者治疗前后疼痛和创面水肿程度比较（±s）

表2　2组患者治疗前后疼痛和创面水肿程度比较（±s）

注：与治疗前比较，1）P＜0.05

指标对照组观察组疼痛评分创面水肿tP治疗前8.44±2.63 8.12±3.28 0.6089 0.2718 1疗程4.51±2.961）3.53±1.271）2.4341 0.0082 2疗程2.34±1.561）0.92±1.181）5.8077 0.0000治疗前4.89±2.37 4.72±2.97 0.3579 0.3605 1疗程3.96±1.761）3.07±1.151）3.1223 0.0011 2疗程2.86±5.831）1.73±5.161）4.1723 0.0000

2.3并发症反总有效率比较治疗后，观察组患者中出现疼痛、水肿的人数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。且观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3　2组患者并发症比较［n（%）］

表4　2组患者综合治疗效果比较［n（%）］

3　讨论

肛肠疾病的最有效的治疗方法便是手术治疗，但术后出现的疼痛和水肿，延缓了康复时间，并且增加了心理和生理的负担，同时为医生的继续施治带来困难［8］。肛肠部位的末梢神经主要受脊髓神经的支配，对于疼痛十分敏感。而肛肠术后的疼痛会刺激肛门括约肌收缩，肌肉张力和血管通透性的增加，导致肛周血液循环和淋巴循环不通畅，细胞缺氧程度增加，疼痛感增强，水肿加剧，促使恶性循环再导致疼痛［9］。而排便过程的摩擦和刺激更会加重患者的疼痛，并且其特殊的生理机能造成大量致病菌的存在，增加了术后感染的风险［10］。

目前针对肛肠科常规术后水肿疼痛的治疗方式，主要包括药物、针灸、穴位按摩等，但存在治疗效果欠佳，治疗过程痛苦和见效慢的缺点［11］。传统中医认为，脉络不通、血气阻滞、湿热下行是肛肠类疾病出现术后疼痛和水肿的根本所在。因此主张通络、化瘀、祛湿、调整气血。熏洗疗法的优势在于可借助热气松弛肛门括约肌，增加皮肤温度，抑制毛细血管收缩，促进血液和淋巴循环的通畅，协助药物到达病灶部位，改善血液循环和肛周组织的水肿［12］。

本研究方中的制大黄可以清热消肿，活血去瘀；乳香和没药可散血消肿；而马齿苋、芒硝和鸭跖草清热解毒，利水消肿，止血的作用；五倍子、白芷、黄柏均具有抗菌消炎的作用。治疗后，观察组患者中出现疼痛、水肿、出血、灼烧和瘙痒的人数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有药物共同作用达到清热消肿，收敛止血，促进血液循环，加速水肿吸收，降低疼痛，加速手术创面愈合的效果。因此，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于肛肠类疾病手术的患者采用中药熏洗坐浴进行治疗，可以降低疼痛和水肿的状况，抑制不良反应的发生，提高治疗的总有效率。

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［8］李伟，卢兴华，过石胜.中药熏洗坐浴改善肛肠科术后疼痛水肿的疗效观察［J］.中成药，2014，36（2）：435-437.

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［10］卢兴华，过石胜.中药熏洗坐浴改善肛肠科术后疼痛水肿的疗效观察［J］.实用药物与临床，2013.16（11）：1103-1105.

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（吴迪 编辑）

Observation on Improving Anorectal Routine Postoperative Pain and Edema with Traditional Chinese Medicine Fumigating and Washing

LI Zhuoyuan
（The Second People's Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518109，China）

R657.1

A

1008-2344（2016）05-0353-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.05.010

2016-04-08