农村妇女宫颈糜烂样改变者对宫颈癌前期筛查的认知、态度、行为及相关因素分析

孙娇，王瑞，任岩峰

（海城市卫生和计划生育局计划生育服务中心技术站，辽宁海城114200）

农村妇女宫颈糜烂样改变者对宫颈癌前期筛查的认知、态度、行为及相关因素分析

孙娇，王瑞，任岩峰

（海城市卫生和计划生育局计划生育服务中心技术站，辽宁海城114200）

目的：调查农村妇女宫颈糜烂样改变者对宫颈癌前筛查的认知、态度和行为状况。方法：选择2015年3月25日至9月25日下乡生殖健康普查中，具有宫颈糜烂样改变者妇女700例为调查对象，自行设计调查问卷，统计问卷结果。结果：686例宫颈糜烂样改变者妇女对宫颈癌前筛查的认知、态度、行为状况调查结果存在一定的差异性，其认知程度与文化程度、职业、家庭收入呈正相关，年龄越小或年龄越大者对其认知越差，其态度与对癌前筛查的了解程度呈正相关，对其行为具有一定影响。结论：农村妇女宫颈糜烂样改变者对宫颈癌前筛查的认知、态度和行为状况可相互影响。因此，加强对宫颈糜烂样改变正确认知、宫颈癌防控意识的知识普及和宣教，对提高自我保健意识和加强预防工作至关重要。

宫颈糜烂；过度治疗；宫颈癌前筛查；认知；态度；行为；知识宣教

［Abstract］Objective：To analysis awareness，attitudes and behavior conditions of cervical cancer screening in rural women with cervical erosion.Methods：From Mar 25，2015 to Sep 25，2015，700 rural women with cervical erosion were checked-out in reproductive health survey.Self-designed questionnaire was used.Results：Awareness，attitudes，behaviors situation of cervical cancer screening existed some differences in 686 rural women with cervical erosion.Cognition was correlated positively with cultural level，occupation，household income.Awareness of younger or older person was poorer，their attitudes and understanding was positively correlated with the precancerous screening.Conclusions：Awareness of rural women with cervical erosion on cervical cancer screening can affect health attitudes and behavior.So，the strengthening of the awareness of cervical erosion and cervical cancer screening can essentially improve prevention efforts.

［Key words］cervical erosion；overtreatment；cervical cancer screening；awareness；attitude；behavior；knowledge missionary

宫颈糜烂样改变是一种好发于育龄妇女的宫颈病变，也是我们下乡生殖健康普查中最常见的，有资料显示，在已婚已育妇女中，有40%～60%的发病率［1-2］，严重威胁着育龄妇女的身体健康和心理健康，甚至危及生命。本研究通过对海城周边农村进行生殖健康普查中部分宫颈糜烂样改变者妇女700例进行有关宫颈癌前筛查的认知（awareness）、态度（attiudes）和行为（behavior）即AAB的问卷调查，以了解宫颈糜烂者妇女对癌前筛查的认知、态度、行为现状，并分析相关因素，以便制定相应防治策略。

1　资料与方法

1.1对象选择2015年3月25日至9月25日下乡生殖健康普查中，育龄妇女具有糜烂样改变的700例为调查对象，年龄21～55岁，已婚，自愿参加调查，能够理解并独立完成问卷内容。

1.2调查方法根据海城周边地区的实际情况及宫颈糜烂样改变者妇女对于宫颈癌前筛查存在的问题及相关因素设计出调查问卷，经过专家审核和论证。问卷项目包括：一般人口社会学特征；对宫颈糜烂样改变癌前筛查的认知；对宫颈糜烂样改变癌前筛查的态度；对宫颈糜烂样改变癌前筛查的行为以及相关因素。评价采用计分法，每题回答正确计5分，回答不正确或不知道计0分。标准分数越高，其认知水平、态度、行为倾向越好。本调查共发放了700份问卷，调查工作主要由研究本人担任，采用面对面调查方式收集资料，回收686份（14份因中途放弃剔除）。

1.3诊断标准根据临床宫颈糜烂样改变的范围分为轻度（＜1/3宫颈面积）；中度（1/3～2/3宫颈面积）；重度（＞2/3宫颈面积）。

1.4统计学方法应用SPSS 16.0进行统计学处理与分析。单因素组内数据比较采用t检验，计量资料采用均数±标准差描述，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1宫颈检查结果在686份调查结果中，宫颈糜烂样改变者：轻度为356例，中度278例，重度52例，宫颈糜烂样改变轻度居多，年龄31～50岁居多，见表1。

表1　各年龄组宫颈糜烂样改变范围分布

2.2一般人口社会学特征调查对象的年龄主要分布在21～55岁，文化程度多处于初中及以上（92.7%），职业多处于无业及个体（83.7%），家庭年收入多在20 000以上（83.7%），见表2。

表2　一般人口社会学特征分析（n=686）

2.3宫颈糜烂样改变者对癌前筛查相关知识的AAB调查

2.3.1宫颈糜烂样改变者对癌前筛查相关知识的认知知道宫颈癌前筛查的比例为61.5%，认为有必要做癌前筛查的为54.2%，知道宫颈癌前筛查方法的为50.1%，而知道癌前筛查可发现早期病变的只为43.7%，知道应定期进行癌前筛查的为41.9%，见表3。

表3　宫颈糜烂样改变者对癌前筛查知识的认知情况［n（%）］

2.3.2对癌前筛查的态度和行为56.6%的人认为患有宫颈糜烂样改变后应及时做癌前筛查，而93.6%的人通过了解癌前筛查的必要性后可以接受癌前筛查，53.1%已参加过癌前筛查，见表4。

表4　癌前筛查的态度和行为［n（%）］

2.3.3多种因素综合分析结果显示：年龄越小或年龄越大、文化程度越低及无职业者对宫颈癌前筛查认知的得分越低。文化程度、职业、家庭年收入对宫颈癌前筛查的认知影响较大，其中文化程度对其影响最大；对态度影响最大的是对癌前筛查的了解程度；对筛查行为影响最大的是她们对宫颈癌前筛查所持的态度，见表5。

表5　686例宫颈糜烂样改变者不同社会特征因素的认知、态度和行为比较（±s）

表5　686例宫颈糜烂样改变者不同社会特征因素的认知、态度和行为比较（±s）

态度及行为得分认知程度得分社会特征因素年龄（岁）21～30 31～40 41～50 51以上文化程度小学及以下初中中专及以上家庭年收入＜20000元20000～元30000～元＞40000元职业无业（家务）打工及个体机关事业单位14.58±10.79 16.08±11.00 11.43±11.41 3.57±7.50 11.95±4.32 11.55±4.75 9.96±5.02 5.71±5.07 0.40±1.36 10.93±11.12 24.02±4.19 3.20±2.40 9.82±5.09 14.85±0.86 0.45±2.17 0.54±1.55 16.86±9.68 23.96±3.72 4.11±2.69 5.31±1.20 12.62±4.19 14.94±0.57 0.88±2.47 21.85±5.35 24.38±2.51 5.00±2.30 14.92±0.88 14.73±1.13

3　讨论

宫颈糜烂是宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区域［3-5］，由于肉眼观似糜烂，过去称之为宫颈糜烂，有的实际上并非真性糜烂，即柱状上皮取代宫颈的鳞状上皮导致的，现称之为宫颈糜烂样改变。大多数是由于宫颈慢性炎症引起的；有的是雌激素水平过高引起的鳞柱交界的外移所致［6］，有的为分娩后宫颈裂伤引起的宫颈黏膜外翻所致，还有的则是宫颈内瘤变及宫颈早期癌变所致。所以面对宫颈糜烂样改变，首先应排除目前有无宫颈癌的可能，所以需要及时做宫颈癌前筛查（TCT），以判断是否有宫颈恶性疾病的存在。

目前，在临床诊疗中，往往对无炎症的宫颈糜烂存在过度治疗的现象［7-9］。因此治疗前，首先应做细胞学筛查（TCT）和HPV检测（如果条件许可），倘若细胞学异常，根据细胞学结果进行相应处理。必要时做阴道镜、宫颈搔刮和病理学检查，如果存在CIN（癌前期病变）按CIN治疗，如果为早期癌变，根据分期做相应的处理。如果为阴性，根据糜烂的原因：因高雌激素状态和宫颈黏膜外翻者一般无需治疗；对于分娩引起的陈旧的严重的宫颈裂伤和外翻者，可行宫颈修补术；如为炎症所致，则根据炎症的程度决定治疗方案。轻度者，一般药物治疗，生育后的严重者可做微波、激光、冷冻治疗。目前，在海城周边农村地区，育龄妇女对于宫颈糜烂样改变的正确认知甚少，加之概念的混淆，也有其他经济利益的驱使，过度治疗的现象比比皆是（宫颈锥切或是Leep手术）。不治疗的现象也时有发生，未能做到防患于未然，错过了最佳治疗的时机。

宫颈癌虽然是继乳腺癌之后的严重危害女性身心健康的第二大常见的恶性肿瘤，但目前也是唯一病因明确而且可以预防的癌症，如果早期进行筛查并给予有效治疗，是可以治愈的［10］。在本研究中，知道宫颈癌前筛查者占61.5%，53.1%的妇女参加过宫颈癌前筛查，这可能与近几年来我市开展农村地区生殖健康普查和宣传教育有关，认为有必要筛查者占54.2%，知道宫颈癌前筛查可能发现早期病变的占43.7%，通过正确的讲解可以接受宫颈癌前筛查的占93.6%，这说明了宫颈癌前筛查的认知在人群中的宣传教育非常重要，相关文献中也有指出［11］：妇女宫颈癌筛查参与率低重要因素之一是其对筛查知识的匮乏，认为筛查无必要或无好处。因此应加大宣教力度，对宫颈癌发生的高危因素引起足够的重视，最大限度降低对育龄妇女生命健康的威胁。

通过本次调查结果的显示，现阶段应通过多种渠道和方式重点关注年龄偏高、低文化人群、低收入家庭、无业（家务、接触社会较少）的人群，采用简单、通俗易懂的宣传方法，加大宣传力度，加强公众教育，加强自我保健的意识［12］，对宫颈糜烂样改变有正确的认知，对宫颈癌有正确的防控意识，从而提高农村妇女的主动参与意识。

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（杨秀梅 编辑）

Awareness，Attitudes and Behaviors of Cervical Cancer Screening in Rural Women with Cervical Erosion and Related Factors Analysis

SUN Jiao，WANG Rui，REN Yanfeng
（Haicheng City Bureau of Health and Family Planning Services Family Planning Technical Station，Haicheng 114200，China）

R174.+6

A

1008-2344（2016）05-0367-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.05.015

2016-03-16